不同三聯(lián)療法治療HP感染性胃潰瘍的臨床療效對(duì)比

崔海濤　張洪蘭

【摘 要】目的：探討不同三聯(lián)療法治療Hp感染性胃潰瘍的臨床療效。方法：選擇我院消化內(nèi)科收治的95例Hp感染性胃潰瘍患者作為本文研究對(duì)象，按照不同三聯(lián)療法隨機(jī)將95例患者分為兩組，兩組患者分別給予不同的三聯(lián)療法，比較兩組患者的臨床癥狀改善情況、潰瘍面愈合、Hp根除率、臨床總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者各項(xiàng)典型臨床癥狀積分都低于對(duì)照組，而潰瘍面縮小比例及Hp根除率則高于對(duì)照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：不同三聯(lián)療法在Hp感染性胃潰瘍的治療中效果有所差異，本文選擇的阿莫西林、奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素能快速改善患者臨床癥狀，提高Hp根除率和治療效果，在臨床中有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】Hp感染;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R573.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--01

1 資料與方法

1.1 患者資料

選擇2018年6月至2019年7月我院收治的95例Hp感染性胃潰瘍患者作為本文研究對(duì)象，其中男性患者61例，女性患者34例，年齡在36-65歲之間，按照臨床治療藥物不同將95例患者隨機(jī)分為兩組。觀察組49例，男性32例，女性17例，平均年齡（47.3±2.2）歲，潰瘍面位于胃體者34例，胃竇者15例，胃鏡檢查顯示潰瘍面直徑在1-3cm之間，平均直徑（1.68±0.27）cm，對(duì)照組46例，男性29例，女性17例，平均年齡（45.9±2.7）歲，潰瘍面位于胃體者32例，胃竇者14例，胃鏡檢查顯示潰瘍面直徑在1-4cm之間，平均直徑（1.71±0.23）cm，兩組患者基礎(chǔ)資料比較無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者給予不同三聯(lián)療法治療，對(duì)照組治療藥物為奧美拉唑、阿莫西林及甲硝唑，觀察組治療藥物為奧美拉唑、阿莫西林及克拉霉素，兩組患者奧美拉唑和阿莫西林用藥劑量和頻率相同，奧美拉唑口服劑量為20mg，1次/d，阿莫西林口服劑量為1.0g，2次/d，對(duì)照組甲硝唑口服劑量為0.4g，2次/d，觀察組克拉霉素口服劑量為0.5g，2次/d，兩組患者都接受治療4周以上[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床癥狀改善情況、潰瘍面愈合、Hp根除率、臨床總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。選擇Hp感染性胃潰瘍患者較為典型的臨床癥狀作為觀測(cè)指標(biāo)，具體包括便秘惡心嘔吐、腹脹腹痛、返酸、暖氣、灼燒感，各項(xiàng)臨床癥狀積分在0-4分之間，0分表示無(wú)此項(xiàng)癥狀，4分表示此項(xiàng)癥狀非常嚴(yán)重，積分越低說(shuō)明此項(xiàng)臨床癥狀越輕微。分別于治療前后胃鏡檢查兩組患者的潰瘍面積，并行14C尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)兩組患者的Hp感染情況，此實(shí)驗(yàn)檢測(cè)顯示陰性表示Hp感染完全清除[2]。根據(jù)患者臨床癥狀、Hp感染根除率及潰瘍面愈合情況將臨床療效分為三類(lèi)，痊愈是指臨床癥狀完全消失，Hp感染檢測(cè)呈現(xiàn)陰性，潰瘍面完全愈合，有效是指臨床癥狀顯著改善，Hp感染檢測(cè)呈現(xiàn)陰性，潰瘍面愈合80%以上，無(wú)效是指上述指標(biāo)未見(jiàn)改善[3]。臨床用藥期間常見(jiàn)不良反應(yīng)包括惡心、皮疹、頭暈頭痛、便秘等，不良反應(yīng)發(fā)生率越低說(shuō)明用藥安全性越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)使用SPSS16.0分析，所得數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方法分別為檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，當(dāng)統(tǒng)計(jì)值P<0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀、潰瘍愈合及Hp根除情況比較 觀察組患者各項(xiàng)典型臨床癥狀積分都低于對(duì)照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。觀察組治療前潰瘍直徑為（1.68±0.27）cm，治療后潰瘍直徑為（0.48±0.13）cm，治療后Hp檢測(cè)陰性例數(shù)49例，根除率為100.0%（49/49），對(duì)照組治療前潰瘍直徑為（1.71±0.23）cm，治療后潰瘍直徑為（0.96±0.17）cm，治療后Hp檢測(cè)陰性例數(shù)38例，根除率為82.6%（38/46），觀察組潰瘍縮小面積及Hp根除率都高于對(duì)照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組臨床療效及治療安全性比較 觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2，兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異（P>0.05）。

3 討論

本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患者治療后各項(xiàng)臨床癥狀積分都更低，說(shuō)明觀察組患者的臨床癥狀改善情況更好，胃鏡檢查顯示觀察組患者潰瘍面直徑低于對(duì)照組，且Hp感染陰性比例高達(dá)100.0%，而對(duì)照組陰性比例僅為82.6%，最終表現(xiàn)為觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組，在兩組使用不同藥物治療后，不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異。奧美拉唑?qū)儆趶?qiáng)效質(zhì)子泵抑制劑，能快速抑制胃泌素和胃酸分泌，從而減輕胃酸對(duì)潰瘍面刺激和潰瘍面愈合，阿莫西林屬于廣譜抗菌藥，在胃腸道內(nèi)的吸收率高，具有較強(qiáng)的抗菌、殺菌作用，而克拉霉素相比甲硝唑在酸性環(huán)境下更加穩(wěn)定，用藥后在局部條件下的藥物濃度更高，且其能針對(duì)性抑制幽門(mén)螺旋桿菌，為此觀察組患者三聯(lián)藥物的效果優(yōu)于對(duì)照組。

參考文獻(xiàn)：

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