風(fēng)險護理在新生兒黃疸光療中的效果評估

徐倩

【摘 要】目的：研究風(fēng)險護理在新生兒黃疸光療中的效果。方法：本院擇取2018年1月-2019年1月新生兒黃疸病例28例，運用光照療法對其實施精心的護理。結(jié)果：僅有1例需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，其余治療效果良好。結(jié)論：新生兒黃疸發(fā)病原因比較復(fù)雜，若能及時采取必要的治療措施以及護理措施，則可以有效將患兒的血清未結(jié)合膽紅素降低，減少膽紅素腦病的復(fù)發(fā)，促進患兒可以早日康復(fù)，有效改善護患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險護理;新生兒黃疸光療;效果

【中圖分類號】R473【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇新生兒28例，男15例，女13例，日齡3d～20d，平均（5.8±2.1）d;光療前，總膽紅素在122-335 mol/L，均滿足光療指征。

1.2 方法

1.2.1 光療治療方法 選擇雙面藍(lán)光照射儀展開治療，熒光燈選擇40W的藍(lán)色燈管，上下總共有6只，間距大約在2.4cm，將患兒裸體放置在暖箱中央，燈管距離患兒皮膚的距離在35cm，全部實施間歇光療，每天使用藍(lán)光對患兒照射8h，休息時間保持在16h，每天照射2次，每天保持在4h，休息時間保持在16h，總共保持在3d-5d。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1 護理宣教 多數(shù)患兒的家屬認(rèn)為新生兒皮膚出現(xiàn)黃疸是十分正常的，不需要特殊治療，經(jīng)過幾天就會有所好轉(zhuǎn)。加上獨生子女的特殊性，關(guān)心患兒疾病的除過患兒的父母，還有家屬和親人的意見，在意見上容易發(fā)生分歧。加上家屬對光照療法的認(rèn)識比較缺乏，少數(shù)患兒的家屬存在焦慮情緒，甚至?xí)芙^光照療法。因此，護理人員需要以患兒為中心，耐心的為患兒講解黃疸方面的知識，講述清除患兒發(fā)病原因、光療概念、光療作用，消除患兒家屬心理上存在的疑慮，使患兒可以盡早接受治療。

1.2.2.2 準(zhǔn)備光療箱 使用普通燈管式光療設(shè)備時，需要對燈管加大檢查，觀察燈管是否全亮，若燈管不亮的情況下需要及時調(diào)換，有灰塵出現(xiàn)將其擦掉。對光療箱做好預(yù)熱，在箱內(nèi)鋪上一層軟棉布，等箱內(nèi)溫度高達(dá)20-32℃期間，將患兒放入其中，然后使用登記本將光療時間記錄下來。連續(xù)使用燈管的前提下，需要連續(xù)使用2000h-2500h，及時將新燈管更換。

1.2.3 光療過程護理

1.2.3.1 光療前新生兒護理 光照前先為患兒洗澡，清潔患兒的皮膚，減少存在的感染問題。洗澡后不能為患兒撲粉，避免患兒皮膚在受到照射的情況下造成阻礙。裸體將患兒放置于箱內(nèi)，盡量將患兒的皮膚暴露出來，讓其與藍(lán)光有較大的接觸面積，將療效充分提高。實施光療期間，舒展患兒的四肢，把握好尿布面積的大小，每隔2h為患兒進行翻身，輪流為患兒的背部照射，剪短患兒的指甲，避免患兒因為哭鬧將皮膚抓破。

1.2.3.2 光療新生兒護理 使用黑布將患兒的雙眼以及生殖器遮住，避免對患兒的視網(wǎng)膜造成損壞。若患兒在治療期間，出現(xiàn)嘔吐、惡心等，需要及時將污染物清除，避免對光療造成影響。實施光療時箱內(nèi)溫度需保持在32℃。巡回時需對箱內(nèi)溫度加大注意。每隔4h對患兒的體溫進行測量，體溫處于38℃以上時，需實施降溫處理。在光療的狀態(tài)下進行喂養(yǎng)，因為光療下小孩容易出現(xiàn)哭鬧或者出汗等跡象，不顯性失水會大大增加，稀便中也會損失大量的水分。因此，光療需要為患兒保持充足的水分，保持室內(nèi)通風(fēng)，將空氣濕度保持在50%-60%。

2 結(jié)果

研究中新生兒高膽紅素血癥患兒主要是依據(jù)光照療法實施精心護理，取得效果良好。其中，光療24h的有19例，光療在8h-16h的為8例，1例需要轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院進行治療。

3 討論

高膽紅素血癥在新生兒身上容易出現(xiàn)，但是很多家長對該病的認(rèn)識不到位，對其不夠重視，治療與護理均不夠及時，這就會對患兒的康復(fù)造成影響，容易誘發(fā)并發(fā)癥。因此，與家長的溝通十分必要，為家長做好知識宣傳，加大患兒的重視程度，使患兒可以盡早的接受治療[3]。該病的治療需要采用藥物、換血或者光照療法等手段，這對新生兒出現(xiàn)的黃疸具有較強的輔助治療作用。運用藍(lán)色光譜照射，使沒有結(jié)合的膽紅素在氧化分解的作用下直接生成膽紅素，繼而出現(xiàn)藍(lán)色光譜照射，使沒有結(jié)合的膽紅素在氧化分解的作用下產(chǎn)生膽紅素，可以溶于水，是從膽汁以及尿液排除體外褪黃治療的一種方法。

綜上所述，新生兒黃疸光療中風(fēng)險護理發(fā)揮較大作用，可以從喂養(yǎng)以及心理方面對患兒實施心理護理，增強醫(yī)患之間的信任，促使患兒可以早日康復(fù)。

參考文獻：

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