面對(duì)乳腺腫瘤手術(shù)患者術(shù)后疼痛，要如何護(hù)理

胡紅梅

【中圖分類號(hào)】R737.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--01

乳腺腫瘤目前是我國(guó)常見的乳腺系統(tǒng)疾病之一，在臨床上以良性腫瘤最為常見，手術(shù)是治療乳腺腫瘤最有效的治療方法，手術(shù)治療法具有治愈率高、治療效果好的特點(diǎn)，但是醫(yī)護(hù)人員和患者也需要面對(duì)其中的一大難題——有關(guān)患者術(shù)后疼痛的問題。

一、乳腺腫瘤術(shù)后疼痛

術(shù)后疼痛是很正常的現(xiàn)象，是機(jī)體被手術(shù)刺激時(shí)的一種應(yīng)激反應(yīng)，疼痛分為多個(gè)層級(jí)，如果是輕度疼痛的話，一般對(duì)患者的影響不大，只需要常規(guī)、簡(jiǎn)單的止痛手段即可緩解患者的疼痛，但是劇烈疼痛等疼痛過激反應(yīng)，會(huì)引發(fā)患者術(shù)后出現(xiàn)負(fù)面情緒，給患者的生理功能造成紊亂，嚴(yán)重影響術(shù)后恢復(fù)的進(jìn)程，不僅對(duì)手術(shù)治療效果產(chǎn)生不良影響，影響傷口愈合，還可能對(duì)患者預(yù)后恢復(fù)產(chǎn)生負(fù)面影響，因此乳腺腫瘤術(shù)后患者的疼痛護(hù)理，要引起醫(yī)護(hù)人員和患者家屬的重視，適當(dāng)采取術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施，降低患者疼痛級(jí)別，減少疼痛給患者帶來的影響，保證手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者恢復(fù)。

二、乳腺腫瘤的早期癥狀

一般來說，良性的乳腺腫瘤沒有特別明顯的癥狀出現(xiàn)，僅僅是在患者的乳房表面可觸摸到光滑的結(jié)節(jié)，但是按壓結(jié)節(jié)的時(shí)候并無痛感產(chǎn)生，乳腺腫瘤患者的腫塊位置多以外上象限最為多見，其次是乳頭位置、乳暈區(qū)域和內(nèi)上象限，患者多數(shù)時(shí)候是在無意間發(fā)現(xiàn)的乳腺腫瘤腫塊，比如洗澡、換衣服的時(shí)候觸摸到乳房發(fā)現(xiàn)腫塊，沒有其它自覺癥狀，少數(shù)患者可以出現(xiàn)觸痛感或是刺激感以及乳頭溢液，這些癥狀的輕重程度不同，如乳腺腫瘤腫塊的生長(zhǎng)速度較快，侵及到周圍的乳房組織，那么會(huì)使乳房的外觀發(fā)生改變并且出現(xiàn)相關(guān)的體征特點(diǎn)，包括乳頭內(nèi)陷、表面皮膚發(fā)生凹陷等，如腫塊較大，會(huì)影響整個(gè)乳房組織，發(fā)生乳房組織收縮，乳房?jī)?nèi)腫塊明顯凸出，甚至乳房皮膚發(fā)生“桔皮樣”改變?；颊咴谶M(jìn)行自檢的時(shí)候，展平手掌觸摸乳房，如果發(fā)現(xiàn)乳房?jī)?nèi)有結(jié)節(jié)，應(yīng)該立即進(jìn)行就醫(yī)檢查，良性的乳腺腫瘤可通過手術(shù)切除治療，如乳腺腫瘤為惡性，則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行更進(jìn)一步的檢查和治療。

三、乳腺腫瘤手術(shù)患者術(shù)后疼痛的護(hù)理措施

（一）藥物干預(yù)和理療鎮(zhèn)痛

由于乳腺腫瘤患者的個(gè)人情況各有不同，對(duì)疼痛的耐受力不一樣，因此每一名患者的術(shù)后狀態(tài)也不盡相同，對(duì)于輕微疼痛患者，應(yīng)在其疼痛難忍時(shí)給予適量鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)，而對(duì)于對(duì)術(shù)后疼痛過度敏感的患者，應(yīng)采取應(yīng)用術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的方式進(jìn)行術(shù)后疼痛護(hù)理，涉及到換藥操作的時(shí)候，進(jìn)行換藥之前，首先對(duì)患者進(jìn)行適度止痛，減輕患者的心里恐懼和機(jī)體疼痛感，對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行理療，比如紅外線照射等理療手段，促進(jìn)傷口組織的新陳代謝，加開切口恢復(fù)速度，提高手術(shù)切口周圍神經(jīng)肌肉的興奮性，降低患者疼痛感。

（二）心理護(hù)理

結(jié)合乳腺腫瘤患者的術(shù)后情況和身體狀態(tài)進(jìn)行分析，綜合患者的認(rèn)知水平和文化能力，采取合理的溝通方式，積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行交談，以親切的態(tài)度耐心溝通，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員和患者之間的交流，取得患者和家屬的信任，評(píng)估患者的心理發(fā)展?fàn)顟B(tài)，了解患者的術(shù)后需求，并主動(dòng)解決患者生活中出現(xiàn)的問題，引導(dǎo)患者主動(dòng)傾訴自身身體上的不適和心理疑慮，包括恐懼情緒或是對(duì)術(shù)后恢復(fù)的擔(dān)憂等，都可以敞開心扉對(duì)醫(yī)護(hù)人員和家屬傾訴，傾聽能夠幫助患者減輕術(shù)后心理壓力，提高患者治療的積極性，促進(jìn)乳腺腫瘤手術(shù)后的恢復(fù)效果。

（三）適時(shí)進(jìn)行健康宣傳教育

對(duì)待乳腺腫瘤患者，術(shù)前要耐心向患者講解相關(guān)知識(shí)，比如手術(shù)方式、麻醉方式、手術(shù)中的注意事項(xiàng)、術(shù)后功能鍛煉和術(shù)后常見問題等，使患者對(duì)疾病的治療情況產(chǎn)生清晰認(rèn)知，了解疾病的治療過程，手術(shù)后向患者進(jìn)行正確指導(dǎo)和細(xì)心護(hù)理，引導(dǎo)術(shù)后疼痛患者通過聽音樂、看電視、與親人朋友進(jìn)行親切談話等方式分散注意力，指導(dǎo)患者通過正確的呼吸方式，松弛切口的張力以緩解術(shù)后疼痛，向患者和家屬發(fā)放有關(guān)乳腺腫瘤術(shù)后的護(hù)理手冊(cè)，疾病宣傳教育手冊(cè)等，幫助患者進(jìn)行積極的康復(fù)訓(xùn)練。

四、乳腺腫瘤患者術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)

（一）保持健康身材，控制身體肥胖

應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)適宜的體重，不宜過胖，尤其是在女性的孕產(chǎn)期、絕經(jīng)期之后，更應(yīng)加強(qiáng)鍛煉預(yù)防身材發(fā)生出現(xiàn)肥胖，減少乳腺疾病的發(fā)生概率。

（二）健康的生活方式

乳腺腫瘤患者術(shù)后要養(yǎng)成和保持健康、合理的生活方式，從飲食上開始進(jìn)行改變，多攝入蔬菜水果、食用菌和大豆制品，多選擇黃綠色蔬菜飲食，絕對(duì)戒煙戒酒，制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃進(jìn)行體育鍛煉，保持心情愉悅，多參加豐富多彩的娛樂活動(dòng)，強(qiáng)健身心，響應(yīng)計(jì)劃生育計(jì)劃的號(hào)召，避免多次流產(chǎn)，生孩子后選擇進(jìn)行母乳喂養(yǎng)等，這些均對(duì)防治乳腺疾病有幫助。

（三）和諧、規(guī)律的性生活

和諧的性生活不僅能給身心帶來愉悅感，增加生活樂趣，促進(jìn)夫妻之間的感情，還能夠促進(jìn)乳房部位的血液循環(huán)，完善機(jī)體的內(nèi)分泌功能，提高身體免疫力，減少乳腺疾病的發(fā)生幾率，預(yù)防乳腺腫瘤。

（四）保持良好的心理狀態(tài)

乳腺疾病患者要學(xué)會(huì)調(diào)整心理狀態(tài)，對(duì)自我情緒進(jìn)行調(diào)控，保持舒暢的心情和良好的心理狀態(tài)，對(duì)待人際關(guān)系、婚姻和家庭各方面的情感保持理智和樂觀，促進(jìn)生理和心理的平衡發(fā)展，預(yù)防乳腺腫瘤復(fù)發(fā)。

（五）定期體檢

成年女性要每個(gè)月都進(jìn)行乳房自檢，30歲以上女性每年進(jìn)行一次體檢，重視乳腺超聲檢查，40歲以上女性更要重視每年進(jìn)行一次臨床體檢和乳腺X線等檢查，如果發(fā)現(xiàn)乳房或腋窩處有腫塊或是其它異常，如乳頭凹陷、乳頭溢液、乳暈濕疹甚至皮膚破潰等現(xiàn)象，及時(shí)前往醫(yī)院就診。

總結(jié)：乳腺腫瘤術(shù)后患者的疼痛護(hù)理工作，作為醫(yī)護(hù)人員和家屬，要以患者的心理狀態(tài)作為出發(fā)點(diǎn)，疏導(dǎo)患者的緊張情緒，以絕對(duì)的耐心和細(xì)心對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理，對(duì)待疼痛反應(yīng)強(qiáng)烈的患者給予適當(dāng)?shù)乃幬镦?zhèn)痛和心理疏導(dǎo)，通過制定恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?，如理療和藥物止痛等方式，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)和疼痛感。另外注意家族中有乳腺腫瘤患病歷史的女性，要保持愉快樂觀的心態(tài)，養(yǎng)成健康良好的生活習(xí)慣，尤其要做到定時(shí)體檢，及早發(fā)現(xiàn)病情并進(jìn)行治療。