舒適護(hù)理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用探討

李玲

【摘 要】目的：探討舒適護(hù)理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果。方法：將我院ICU病房2017年7月～2019年7月收治的92例行有創(chuàng)機(jī)械通氣對(duì)治療的呼吸衰竭患者隨機(jī)均分為對(duì)照組（給予常規(guī)護(hù)理）與舒適組（給予舒適護(hù)理），比較二組舒適度。結(jié)果：舒適護(hù)理干預(yù)后，舒適組的各項(xiàng)舒適度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)ICU呼吸衰竭患者在有創(chuàng)機(jī)械通氣治療期間給予舒適護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高舒適度，確保治療順利進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理;ICU;呼吸衰竭;有創(chuàng)機(jī)械通氣;應(yīng)用探討

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--02

呼吸衰竭一種常見的急危重癥，主要表現(xiàn)為二氧化碳潴留、缺氧等，有創(chuàng)機(jī)械通氣是臨床上用來治療呼吸衰竭的有效手段，能夠有效糾正患者的缺氧癥狀，改善其呼吸功能，但治療期間極易給機(jī)體造成不良刺激，致使患者產(chǎn)生一系列生理與心理應(yīng)激反應(yīng)，阻礙病情恢復(fù)[1]。舒適護(hù)理是一種科學(xué)有效的護(hù)理模式，是整體護(hù)理的延伸，充分體現(xiàn)了“以人為本”的思想，通過一系列的護(hù)理措施縮短患者不愉快的經(jīng)歷，使患者在生理、心理、社會(huì)及靈性等方面均達(dá)到最舒適狀態(tài)，最大程度地滿足患者多層次的需求，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[2]。本次研究對(duì)我院ICU病房2017年7月～2019年7月收治的46例行有創(chuàng)機(jī)械通氣對(duì)治療的呼吸衰竭患者給予舒適護(hù)理干，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院ICU病房2017年7月～2019年7月收治的92例行有創(chuàng)機(jī)械通氣對(duì)治療的呼吸衰竭患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn);首次入住ICU病房;機(jī)械通氣時(shí)間≥24h;意識(shí)清醒;對(duì)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：有創(chuàng)機(jī)械通氣治療禁忌癥;伴有嚴(yán)重呼吸道感染;血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定;免疫功能障礙;處于昏迷、休克狀態(tài)。92例患者男53例，女39例;年齡42～81歲，平均（53.68±2.32）歲;上機(jī)時(shí)間12h～7d，平均（3.52±1.29）d。將92例患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分為對(duì)照組與舒適組，二組的臨床資料相類似，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，如嚴(yán)格掌握有創(chuàng)機(jī)械通氣適應(yīng)癥，調(diào)整好各項(xiàng)呼吸機(jī)參數(shù)，密切監(jiān)測(cè)體征變化，加強(qiáng)人工氣道的護(hù)理等。舒適組則在此基礎(chǔ)上又給予如下舒適護(hù)理干預(yù)：

1.2.1 心理舒適護(hù)理。加強(qiáng)與患者溝通交流，向其解釋機(jī)械通氣治療的目的與意義，并列舉一些通氣治療后康復(fù)實(shí)例，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病信心，囑咐患者放松心情，引導(dǎo)其通過卡片或眼神表達(dá)自身需求，并盡量給予滿足。此外，可以根據(jù)患者喜好，挑選輕柔音樂播放，引導(dǎo)患者在音樂背景下進(jìn)行放松訓(xùn)練，促使其身心放松。

1.2.2 環(huán)境舒適護(hù)理。為患者營(yíng)造舒適的病房環(huán)境，每日采用紫外線進(jìn)行病房消毒，嚴(yán)格控制好室內(nèi)溫濕度，確保病房的安靜，降低噪音對(duì)患者造成不良刺激。室內(nèi)光線宜適宜，夜間可以使用地?zé)?，告知患者夜間床頭燈使用方法，并將護(hù)理操作盡量集中在日間，以免干擾到患者休息。

1.2.3 生理舒適護(hù)理 協(xié)助患者擺好舒適體位，對(duì)行動(dòng)不便者每2h為其更換體位一次，以免長(zhǎng)期臥床發(fā)生壓瘡，對(duì)長(zhǎng)期受壓部位使用減壓貼，以減輕局部壓力。若患者痰液較黏稠，需遵醫(yī)囑給予吸痰處理，吸痰前需提前告知患者吸痰重要性，指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練，并于吸痰前后進(jìn)行高濃度吸氧2min，吸痰時(shí)需控制好時(shí)間，一般宜在15s內(nèi)，以減輕氣道黏膜損傷。此外，呼吸道感染是機(jī)械通氣治療時(shí)較為常見的問題，而口咽部寄生菌誤吸是其感染的主要途徑[2]，因此，患者仰臥位時(shí)可以將床頭適當(dāng)上抬30～45°，以預(yù)防誤吸，并加強(qiáng)口腔衛(wèi)生清潔，避免口腔細(xì)菌滋生。

1.3 觀察指標(biāo)

通過中文版的Kolcaba的簡(jiǎn)化舒適狀況量表對(duì)二組患者機(jī)械通氣治療期間的舒適度進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表共包含4個(gè)維度28個(gè)條目，每個(gè)條目計(jì)分1～4分，舒適度與分值呈正性相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件處理，舒適度評(píng)分通過表示，并給予t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

呼吸衰竭本身會(huì)給患者帶來生理不適，而有創(chuàng)機(jī)械通氣治療又會(huì)進(jìn)一步加重不適感，增加患者的痛苦體驗(yàn)，影響其治療依從性[3]。因此，在對(duì)呼吸衰竭患者進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療期間輔助于有效護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要，但以往常規(guī)護(hù)理一般只重視對(duì)患者體征監(jiān)測(cè)及呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)，而忽略了患者心理因素、環(huán)境因素等對(duì)治療的影響，護(hù)理效果存在局限性。舒適護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，它將以往單純的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)檎w護(hù)理，盡可能將患者痛苦降至最低，提高其整體舒適度[1]。本次研究對(duì)舒適組給予舒適護(hù)理干預(yù)后，舒適組的各項(xiàng)舒適度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，P<0.05。研究我們重視對(duì)患者的心理舒適護(hù)理，及時(shí)向患者解釋機(jī)械通氣治療目的與意義，引導(dǎo)其放松心情，有效消除其心理顧慮，提高其心理精神與社會(huì)文化舒適度;為患者營(yíng)造舒適環(huán)境，控制好病房的光線、溫度、濕度、噪音等，有效避免不良環(huán)境對(duì)患者造成的刺激，提高其環(huán)境舒適度;加強(qiáng)對(duì)患者生理舒適護(hù)理，及時(shí)為其更換體位，遵醫(yī)囑給予吸痰操作，積極預(yù)防呼吸道感染發(fā)生，有效提高其生理舒適度。

總的來說，對(duì)ICU呼吸衰竭患者在有創(chuàng)機(jī)械通氣治療期間給予舒適護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高舒適度，確保治療順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

孫巧玲.舒適護(hù)理在有創(chuàng)機(jī)械通氣治療ICU呼吸衰竭患者中的效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（06）：149-151.

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