做了直腸癌腸造口術(shù)的患者術(shù)后該如何護(hù)理

陳小蘭

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--01

因?yàn)榻诎l(fā)現(xiàn)自己經(jīng)常性的出現(xiàn)局部腹痛、腹瀉甚至便血等情況，李女士已在周末的時(shí)候去醫(yī)院就診并進(jìn)行了相關(guān)檢查。檢查的診斷結(jié)果顯示李女士患有直腸癌，醫(yī)生建議李女士能夠盡早接受腸造口手術(shù)等相關(guān)治療，以此有效避免病情加重或其他不良情況的發(fā)生。提到腸造口手術(shù)，該種手術(shù)治療方式已經(jīng)成為了現(xiàn)階段腸癌臨床治療中的主要治療措施。醫(yī)生告訴李女士腸造口術(shù)能夠取得較好的病情改善效果，并且做好手術(shù)后的護(hù)理工作是避免其他并發(fā)癥發(fā)生的有效措施。為此，李女士在得知該消息后便向診斷醫(yī)生咨詢并上網(wǎng)查詢了直腸癌腸造口手術(shù)后患者需要注意的護(hù)理事項(xiàng)有哪些。今天，我們也來了解一下接受了腸造口手術(shù)的直腸癌患者在術(shù)后應(yīng)該如何進(jìn)行有效的日常護(hù)理。

1 心理護(hù)理

現(xiàn)階段的直腸癌腸造口手術(shù)臨床治療研究證實(shí)，該手術(shù)過程中的需要運(yùn)用到的低位吻合術(shù)等技術(shù)發(fā)展迅速且逐漸成熟，其術(shù)后保肛率也得到了一定提高。但是，腸造口術(shù)后的患者心理護(hù)理仍然處于一種較低水平。然而，臨床數(shù)據(jù)顯示術(shù)后對(duì)患者關(guān)心不足等心理護(hù)理方面的不夠完善嚴(yán)重限制甚至影響了患者術(shù)后生活質(zhì)量。為此，醫(yī)護(hù)人員及患者家屬都應(yīng)做好患者在腸造口術(shù)后的心理護(hù)理，我們也可通過患者在術(shù)后的常見心理問題對(duì)其有效護(hù)理措施進(jìn)行分析。其一，患者可能會(huì)因?qū)膊〉目謶忠约安∏榈膰?yán)重程度而產(chǎn)生情緒波動(dòng)較大、心情不安低落等不利于術(shù)后盡快恢復(fù)的負(fù)面情緒。針對(duì)這一情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)耐心、詳細(xì)告訴患者病情的相關(guān)信息及手術(shù)治療的有效性，患者家屬也應(yīng)當(dāng)多加陪伴、寬慰、鼓勵(lì)患者積極接受治療。其二，患者術(shù)后恢復(fù)期間還有可能會(huì)因住院費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用等造成較大的心理負(fù)擔(dān)及焦慮癥狀。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要幫助患者朋友們明確良好的治療心理及積極的情緒狀態(tài)是能夠促進(jìn)、加快患者病情恢復(fù)的。反之，消極的治療情緒會(huì)對(duì)患者的病情恢復(fù)造成一定阻礙。其三，患者尤其是一些低位直腸癌患者很有可能因腸造口術(shù)切除會(huì)陰等而出現(xiàn)自卑或是依賴心理，他們認(rèn)為自己是殘疾人所以不愿與他人接觸甚至遠(yuǎn)離社會(huì)行為。醫(yī)護(hù)人員需要通過及時(shí)有效的心理疏導(dǎo)幫助患者走出陰影，并通過一些其他的護(hù)理措施逐漸改善患者心理狀態(tài)。

2 治療護(hù)理

腸造口術(shù)后患者治療護(hù)理主要包括患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥護(hù)理以及腸造口的護(hù)理兩個(gè)主要方面，這也是改善該類患者術(shù)后生活質(zhì)量的護(hù)理措施。

（1）并發(fā)癥護(hù)理：較為常見的腸造口術(shù)后并發(fā)癥包括腸造口大量出血、皮膚黏膜分離、刺激性或過敏性皮炎以及造口缺血等等。腸造口大量出血該種并發(fā)癥狀多見于患者腸造口術(shù)后的幾小時(shí)內(nèi)，研究證實(shí)該種情況大多由血管結(jié)扎線未扎緊、脫落或是粘膜處機(jī)械性損傷等原因?qū)е?。為此，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)確保血管結(jié)扎等有所保障;皮膚黏膜分離即是指患者的造口處腹壁皮膚與腸粘膜的縫合處出現(xiàn)了分裂，該種情況多發(fā)于術(shù)后的1～3周;過敏性皮炎多發(fā)于患者術(shù)后的2～4天，這其實(shí)是由造口袋的袋或膠帶而引發(fā)的過敏情況;刺激性皮炎多見于術(shù)后1～2周，這主要是由于使用了刺激性的清洗或消毒液而導(dǎo)致的。此外，造口袋使用時(shí)間過長、造口過于平坦等原因造成的糞便泄漏情況也是引發(fā)刺激性皮炎的原因之一。為此，醫(yī)護(hù)人員需做好在對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)一定告知患者合理選用非刺激性的清洗液，在造口時(shí)避免造口過于平坦等治療護(hù)理措施。此外，造口狹窄或是回縮等都是可能因造口缺血而引發(fā)的并發(fā)癥?？偟膩碚f，面對(duì)患者可能在術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)通過術(shù)后患者病情的有效監(jiān)測(cè)等確保相關(guān)治療護(hù)理措施的及時(shí)進(jìn)行，以此避免病情加重或其他不良情況的發(fā)生。

（2）腸造口護(hù)理：術(shù)后患者的造口觀察、造口周圍皮膚護(hù)理的健康知識(shí)教育等也是治療護(hù)理的重要內(nèi)容。若發(fā)現(xiàn)患者造口黏膜出現(xiàn)發(fā)紫或發(fā)黑情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)采取相關(guān)治療措施改善患者造口情況。對(duì)患者進(jìn)行造口周圍皮膚日常清洗方法等的健康教育，在確保造口周圍皮膚清潔、干燥的同時(shí)避免堿性或刺激性清洗劑等的使用。

3 康復(fù)期護(hù)理

為了幫助接受腸造口術(shù)患者樹立術(shù)后生活信心、提高術(shù)后生活質(zhì)量，康復(fù)期的護(hù)理工作應(yīng)當(dāng)引起各方面的足夠重視。其一，醫(yī)院或其他相關(guān)部門可為腸造口術(shù)患者舉辦“腸造口聯(lián)誼會(huì)”等活動(dòng)。通過腸造口患者、患者家屬以及醫(yī)護(hù)人員的共同參與，能夠幫助患者在較為豐富的社交活動(dòng)、家人的愛護(hù)以及朋友的理解中逐漸恢復(fù)并提高生活自信心。由于同類患者能夠感到類似的情緒，腸造口患者不會(huì)再感到孤獨(dú)、無助，他們之間的相互理解、相互鼓勵(lì)、共同支撐能夠真正提高他們對(duì)開始新生活的熱情及勇氣。其二，為腸造口術(shù)后的患者提供出院后的健康咨詢、相關(guān)護(hù)理與治療等，能夠在方便患者的同時(shí)提高腸造口醫(yī)護(hù)人員的治療經(jīng)驗(yàn)及專業(yè)水平。為此，醫(yī)護(hù)人員可聯(lián)系醫(yī)院相關(guān)組織部門為該類患者建立一個(gè)專門的腸造口護(hù)理咨詢門診。醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)部門還可為即將接受或剛接受完腸造口術(shù)的患者與經(jīng)腸造口術(shù)治療后已恢復(fù)正常生活的患者之間建立一個(gè)類似于“造口訪問”的活動(dòng)。這樣一來處于不安狀態(tài)的訪問者很有可能會(huì)在訪問者積極、樂觀、具有感染力的回答與溝通中得到精神或心理方面的支撐，這對(duì)于幫助患者渡過治療恢復(fù)期、提高患者術(shù)后生活質(zhì)量等都是能夠取得一定護(hù)理效果的，并且這些能夠真正應(yīng)用于實(shí)踐生活中的有效經(jīng)驗(yàn)會(huì)幫助患者更好地解決可能遇到的問題。此外，確保腸造口術(shù)患者的飲食護(hù)理與休養(yǎng)生息等也是提高患者術(shù)后恢復(fù)效果的相關(guān)內(nèi)容。雖無較為明顯的飲食禁忌，臨床治療仍建議患者少食用一些易產(chǎn)生氣體或易引起腹瀉的食物;通過多食用一些新鮮蔬果、鮮奶等食物確保排便情況良好;培養(yǎng)少食多餐、按時(shí)吃飯等的良好飲食習(xí)慣。

結(jié)束語：

綜上所述，直腸癌患者在接受腸造口手術(shù)治療后能夠取得較為明顯的臨床治療效果，并且這一成果是建立于做好患者術(shù)后各方面護(hù)理工作基礎(chǔ)之上的。為此，從心理護(hù)理、治療護(hù)理以及康復(fù)及護(hù)理的方方面面入手，患者能夠在改善治療效果的同時(shí)不斷提高術(shù)后生活質(zhì)量及生活信心。總的來說，涉及心理、生理及社會(huì)生活三個(gè)主要方面的腸造口術(shù)后護(hù)理有效結(jié)合在近年取得了越來越好的護(hù)理治療效果。尤其是心理方面的護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員需要加大對(duì)其的關(guān)注及重視力度。最后，小編也祝愿需要接受腸造口術(shù)治療的患者朋友們能夠在進(jìn)一步的良好護(hù)理中早日恢復(fù)健康。