探討低溫?zé)崴艹C形器（胸腰骶支具）對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的臨床療效及前后VAS、JOA評(píng)分變化分析

吳海強(qiáng)

【摘 要】目的：分析低溫?zé)崴艹C形器（胸腰骶支具）對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者的臨床療效以及治療前后患者VAS、JOA評(píng)分變化情況。方法：選取我院2017年10月-2019年9月，收治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者60例，患者隨機(jī)均分為觀察組（30例，低溫?zé)崴艹C形器胸腰骶支具治療）與對(duì)照組（30例，常規(guī)治療）。觀察分析兩組治療效果。結(jié)果：治療前，兩組各評(píng)分相差無(wú)幾，差異不顯著（P>0.05）。結(jié)束后，觀察組各評(píng)分均較對(duì)照組更佳，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者實(shí)施低溫?zé)崴艹C形器（胸腰骶支具）治療，可顯著改善患者癥狀表現(xiàn)，減輕其痛苦與人體功能性障礙情況，整體治療效果較為明顯，可于臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胸腰骶支具;骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折;VAS

To explore the clinical effect of low temperature thermoplastic orthosis （thoracolumbar sacral brace） on osteoporotic vertebral compression fracture and the change of vas and JOA scores before and after treatment

Wu Haiqiang （Department of rehabilitation medicine， Jiangyou Second People's Hospital， Jiangyou City， Sichuan Province）

Abstract： objective： To analyze the clinical effect of low temperature thermoplastic orthosis （thoracolumbar sacral brace） on patients with osteoporotic vertebral compression fracture and the changes of vas and JOA scores before and after treatment. Methods： from October 2017 to September 2019， 60 patients with osteoporotic vertebral compression fracture were enrolled in our hospital. The patients were randomly divided into two groups： the observation group （30 cases， treated with low temperature thermoplastic orthosis thoracolumbar sacral brace） and the control group （30 cases， conventional treatment）. The therapeutic effect of the two groups was observed and analyzed. Results： before treatment， there was no significant difference between the two groups （P > 0.05）. After that， the scores of the observation group were better than those of the control group， the difference was significant （P < 0.05）. Conclusion： low temperature thermoplastic orthosis （thoracolumbar and sacral brace） can significantly improve the symptoms of patients with osteoporotic vertebral compression fracture， reduce their pain and functional disorders. The overall treatment effect is more obvious and can be used in clinical application.

Keywords： thoracolumbar sacral brace; osteoporotic compression fracture; VAS

【中圖分類號(hào)】R43【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--01

隨著我國(guó)社會(huì)人口老齡化現(xiàn)象的不斷加重，骨質(zhì)疏松患者數(shù)量亦在不斷上升。骨質(zhì)疏松是一種由多種原因共同作用引起的骨病。常發(fā)生于絕經(jīng)后女性與老年男性，并導(dǎo)致患者骨組織鈣化嚴(yán)重，較易發(fā)生骨折等情況。而骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折是患有骨質(zhì)疏松癥的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，患有骨質(zhì)疏松癥后，日?；顒?dòng)中輕微損傷即可能導(dǎo)致患者脆性骨折，有較高的致死率與致殘率[1]。經(jīng)皮椎體成形術(shù)是治療此癥的常用療法，但此種治療方法需對(duì)患者造成損傷，整體療效有限[2]。因此本次研究主要分析低溫?zé)崴艹C形器（胸腰骶支具）對(duì)骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者的臨床療效，為后續(xù)提升此類患者治療效果做出參考。內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1 患者資料

選取我院2017年10月-2019年9月，收治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者60例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組患者30例，男11例，女19例，年齡范圍59-84歲，平均年齡為（71.07±3.89）歲;對(duì)照組患者共30例，男9例，女21例，年齡范圍56-86歲，平均年齡為（70.65±3.51）歲。兩組患者基本資料互相比對(duì)，差異不顯著（P>0.05）。患者均自愿簽署知情同意書(shū)，倫理委員會(huì)同意研究開(kāi)展。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，給予觀察組患者低溫?zé)崴艹C形器（胸腰骶支具）治療。

患者入院后，對(duì)患者實(shí)施骨密度、X線、CT以及MRI檢查，詳細(xì)了解患者的損傷部位，以及椎體壓縮程度，椎弓情況等。其后使其絕對(duì)臥床休息，并在休息過(guò)程中給予患者抗骨質(zhì)疏松以及促骨折愈合藥物，待患者自身疼痛癥狀得到較為明顯緩解后，并可自行于床上坐起，即可針對(duì)患者自身情況定制相應(yīng)的低溫?zé)崴艹C形器。定制完畢后為患者實(shí)施矯形器安裝，矯形器的佩戴與取下均可使患者在病床上完成，除患者洗澡或必須休息以外，均需全程佩戴矯形器。通過(guò)使患者脊柱過(guò)伸，并轉(zhuǎn)移患者椎體的承受力至椎弓與椎間關(guān)節(jié)，從而達(dá)到矯正并且維持脊柱力線以及一定程度上對(duì)脊柱活動(dòng)進(jìn)行限制的治療目的。整體治療時(shí)間持續(xù)3-5月。

1.3 觀察比對(duì)

觀察比對(duì)兩組患者治療前后視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）、日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估治療分?jǐn)?shù)（JOA）評(píng)分情況。前者滿分10分，患者自行填寫(xiě)，分?jǐn)?shù)越高表患者疼痛越嚴(yán)重。后者滿分29分，由患者自行填寫(xiě)，分?jǐn)?shù)越高表明患者功能障礙越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料將使用t進(jìn)行表示，若P<0.05則表示兩組間差異顯著。

2 結(jié)果

將兩組患者治療前后的VAS評(píng)分與JOA評(píng)分互相比對(duì)，治療前兩組VAS評(píng)分與JOA評(píng)分相差無(wú)幾，差異不顯著（P>0.05）。治療后觀察組患者VAS評(píng)分、JOA評(píng)分較對(duì)照組患者更佳，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折是一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥疾病，通常是由于患者自身患有骨質(zhì)疏松癥所引起。隨著社會(huì)人口老齡化的不斷嚴(yán)峻，骨質(zhì)疏松癥患者占比逐漸上升，并引起骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者數(shù)的不斷提高。骨質(zhì)疏松主要與患者的年齡有較為密切關(guān)聯(lián)。隨著人體年齡的不斷增大，骨組織將會(huì)逐漸鈣化，患有骨質(zhì)疏松后，患者單位體積內(nèi)骨組織量將明顯減少，并形成代謝性骨病變。此外，糖尿病、妊娠、酒精中毒、肝臟疾病等亦可引起繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。發(fā)病后患者的骨將硬化易碎，并引起腰背疼痛、身長(zhǎng)縮短、駝背等癥狀，在受到外力沖擊或自身壓迫后，將形成骨折。其中壓縮性骨折是一種較為常見(jiàn)的骨折類型。主要是由于患者在患有骨質(zhì)疏松后，患者自身骨組織硬化，在長(zhǎng)期收到自身重力壓迫的情況下，逐漸壓縮并最終形成骨折。患有骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折后，患者將出現(xiàn)病變部位疼痛、行動(dòng)受限等癥狀，并可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、深靜脈血栓，對(duì)患者的身體健康與生活質(zhì)量均有較為嚴(yán)重的影響，有較高的致殘率與致死率。需在患者發(fā)病后采取積極有效方式進(jìn)行治療，以及時(shí)控制病情，促進(jìn)患者快速恢復(fù)[3-4]。

臨床治療此骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折常用經(jīng)皮椎體成形術(shù)進(jìn)行治療，通過(guò)經(jīng)皮椎體成形，可有效固定患者骨折部位，使患者骨折處逐漸修復(fù)，并避免再次骨折的發(fā)生，是一種較為直接，且較為有效的手術(shù)治療方法。但此種治療方法需要對(duì)患者造成一定的損傷，在為患者注入骨水泥后，由于其自身椎體于何時(shí)將產(chǎn)生熱量，可能會(huì)對(duì)患者的痛覺(jué)神經(jīng)末梢形成二次傷害，導(dǎo)致痛覺(jué)神經(jīng)功能受損;并且將導(dǎo)致患者椎體后壁完整性破壞，增加后續(xù)發(fā)生其他骨疾病的幾率。同時(shí)由于有創(chuàng)手術(shù)具有一定的應(yīng)用條件，對(duì)患者自身身體條件要求相對(duì)較高，且術(shù)后患者恢復(fù)難度較高，需實(shí)施一定程度的護(hù)理干預(yù)以保證整體治療效果，無(wú)法滿足實(shí)際治療預(yù)期，需采取更為安全有效的方法進(jìn)行治療。低溫?zé)崴艹C形器（胸腰骶支具）是一種無(wú)創(chuàng)治療方法，通過(guò)為患者安裝適宜的胸腰骶支具，可有效固定患者的胸部與腰部，并且增加患者體腔壓力，使患者在恢復(fù)過(guò)程中，盡量減少其軀干的運(yùn)動(dòng)程度，避免患者再次發(fā)生骨折，支具還可改善患者骨髂對(duì)線，使患者可保持正確的骨髂線進(jìn)行恢復(fù)，提升恢復(fù)效果。同時(shí)，通過(guò)支具對(duì)患者椎體部位的包裹，加強(qiáng)患者的前后縱韌帶，減輕患者椎體骨所承受壓力，減少患者骨小梁間摩擦以及椎體小關(guān)節(jié)間的活動(dòng)，促進(jìn)患者的快速恢復(fù)[5]。

此次研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前VAS、JOA評(píng)分均相差無(wú)及，組間差異不顯著（P>0.05）。治療后觀察組患者VAS、JOA評(píng)分較對(duì)照組患者更佳，組間差異顯著（P<0.05）。是一種具有較明顯治療效果和實(shí)際應(yīng)用價(jià)值的治療方法。

綜上所述，通過(guò)對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者實(shí)施低溫?zé)崴艹C形器（胸腰骶支具）治療，可顯著改善患者癥狀表現(xiàn)，減輕其痛苦與人體功能性障礙情況，整體治療效果較為明顯，可于臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

羅琳，鄒永根，伍光輝，等. 胸腰椎支具在骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者中的應(yīng)用效果[J]. 臨床合理用藥雜志， 2019， 12（6）：35-37.

Shakir， Irshad， Heidi， et al. Biomechanical study of olecranon plate fixation in comminuted osteoporotic fracture model： locking compression plates versus dynamic compression plates[J]. Current Orthopaedic Practice， 2018， 29（2）：1.

胡方煜，梁木榮，張鵬，等.手法復(fù)位聯(lián)合PKP及胸腰支具外固定治療骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折[J].四川中醫(yī)，2019，37（05）：169-173.

Garg B， Dixit V， Batra S， et al. Non-surgical management of acute osteoporotic vertebral compression fracture： A review.[J]. Journal of Clinical Orthopaedics & Trauma， 2017， 8（2）：131.

賴仁歡，胡方煜，梁木榮，等. 綜合方法治療胸腰椎骨質(zhì)疏松壓縮性骨折臨床分析[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志， 2018， 34（9）：94-95.