飛利浦64排螺旋CTA在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化評(píng)估中的應(yīng)用

王俊志

【摘 要】目的：對(duì)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化采取飛利浦64排螺旋CTA進(jìn)行評(píng)估的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。方法：選取我院2018年4月到2019年4月接診的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者200例開展分析，將選擇性冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，觀察飛利浦64排螺旋CTA檢查在冠狀動(dòng)脈管腔狹窄程度的評(píng)估效果。結(jié)果：飛利浦64排螺旋CTA和DSA在管腔狹窄評(píng)估準(zhǔn)確率對(duì)比不存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：臨床中針對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者采取飛利浦64排螺旋CTA開展評(píng)估，能夠良好判斷狹窄程度，應(yīng)該給予大力的推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】飛利浦64排螺旋CTA;冠狀動(dòng)脈粥樣硬化;評(píng)估價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--01

由于現(xiàn)在人們的生活水平不斷提高，慢性病的發(fā)病率隨之升高，從而引發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化疾病的發(fā)病率提升，對(duì)于人們的生活質(zhì)量以及生命安全產(chǎn)生威脅，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者受到疾病影響，心肌細(xì)胞長(zhǎng)時(shí)間處在缺氧與缺血狀態(tài)，對(duì)患者心臟功能造成損害，引發(fā)患者出現(xiàn)胸悶與胸痛表現(xiàn)癥狀，疾病急性發(fā)作期間會(huì)引發(fā)患者猝死，對(duì)此臨床中需要及時(shí)開展準(zhǔn)確診斷，第一時(shí)間挽救患者生命[1]。本文選取我院2018年4月到2019年4月接診的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者200例開展分析，對(duì)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化采取飛利浦64排螺旋CTA進(jìn)行評(píng)估的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年4月到2019年4月接診的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者200例開展分析，所選200例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者中男性122例，女性78例，最小年齡41歲，最大年齡80歲，平均51.3±4.6歲，200例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者全部接受飛利浦64排螺旋CTA檢查，同時(shí)1周之內(nèi)再次接受DSA檢查;200例飛利浦64排螺旋CTA患者的臨床表現(xiàn)包含胸痛、心慌以及胸悶，其中屬于典型心絞痛患者110例，陳舊性心肌梗死患者20例，急性心肌梗死患者5例，糖尿病患者15例，高血脂患者70例，高血壓患者20例;200例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者的入選標(biāo)準(zhǔn)：患者接受倍他樂(lè)克口服之后，心率水平控制在每分鐘75次以下，可以良好屏氣15秒鐘以上;200例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者排除標(biāo)準(zhǔn)：心功能不全，腎功能不全以及碘劑過(guò)敏史患者。

1.2 方法

檢查設(shè)備選取飛利浦64排螺旋CT，在開展檢查之前3分鐘指導(dǎo)患者舌下含服硝酸甘油，選取氣管隆突下方1cm到橫膈水平作為掃描范圍，首先開展鈣化積分掃描，之后在主動(dòng)脈根部層面設(shè)立興趣區(qū)，通過(guò)人工智能觸發(fā)模式開展心電門控掃描，調(diào)整電壓水平為120kV，螺距0.2，Ultravist50ml混合生理鹽水30ml，每秒鐘4.0ml注射速度，掃描完成之后選取最佳收縮期和舒張期相開展自動(dòng)重建[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依照冠狀動(dòng)脈管腔橫斷面面積狹窄程度進(jìn)行分類：管腔狹窄面積低于25%，作為輕微狹窄;管腔狹窄面積低于50%，大于25%，作為輕度狹窄;管腔狹窄面積低于75%，大于50%，作為中度狹窄;管腔狹窄面積低于99%，大于75%，作為重度狹窄;管腔狹窄面積為100%，作為閉塞[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

本研究所得數(shù)據(jù)結(jié)果通過(guò)SPSS 16.0軟件加以處理，各項(xiàng)計(jì)量資料全部利用“”表示。統(tǒng)計(jì)處理通過(guò)x2與t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異代表存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

飛利浦64排螺旋CTA和DSA在管腔狹窄評(píng)估準(zhǔn)確率對(duì)比不存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）

3 討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化疾病的主要病理改變是動(dòng)脈內(nèi)膜類脂質(zhì)沉著，復(fù)合糖類出現(xiàn)積聚，造成纖維組織增生以及鈣沉著，引發(fā)管腔狹窄，管壁破裂出血等，臨床中對(duì)冠心病進(jìn)行診療期間，冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊性質(zhì)和引發(fā)的管腔狹窄程度在疾病判斷中具有非常重要的作用，怎樣有效判斷斑塊性質(zhì)和預(yù)防破裂屬于目前冠心病疾病治療和臨床影像學(xué)診斷的研究熱門課題[4]。DSA檢查屬于冠心病疾病臨床診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但是無(wú)法良好顯示血管壁和斑塊性質(zhì)，血管內(nèi)超聲造影檢查存在一定創(chuàng)傷，無(wú)法作為冠心病患者普查措施，64排螺旋CT檢查因?yàn)閽呙杷俣缺容^快，圖像分辨率比較高，在臨床冠狀動(dòng)脈粥樣硬化疾病診斷中應(yīng)用愈加廣泛[5]。通過(guò)本文的對(duì)比資料可見(jiàn)，飛利浦64排螺旋CTA和DSA在管腔狹窄評(píng)估準(zhǔn)確率對(duì)比不存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，由此可見(jiàn)，CTA檢查不僅可以利用CT值大小與形態(tài)觀察斑塊性質(zhì)，評(píng)估其穩(wěn)定性，還可以評(píng)估管腔狹窄程度，為疾病下一步治療提供可靠的指導(dǎo)。

綜上所述，在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化疾病中應(yīng)用飛利浦64排螺旋CTA檢查，能夠良好判斷斑塊性質(zhì)和管腔狹窄程度，具有臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)

王蕾，王昌壁，朱玲，錢培新.超敏肌鈣蛋白T、血漿脂蛋白a和同型半胱氨酸聯(lián)合檢測(cè)在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，36（07）：1152-1155.

秦鵬圖.超聲造影在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病患者左室功能及斑塊新生血管評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（13）：2188-2190.