針對(duì)86例肺癌患者接受改良后外側(cè)小切口術(shù)與開(kāi)胸手術(shù)治療的效果差異進(jìn)行分析

陸振剛

【摘 要】目的：分析針對(duì)86例肺癌患者接受改良后外側(cè)小切口術(shù)與開(kāi)胸手術(shù)治療的效果差異。方法：選擇2016年3月-2019年5月我院收治的86例肺癌患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，各43例，對(duì)照組行開(kāi)胸手術(shù)，觀察組行改良后外側(cè)小切口術(shù)，兩組患者手術(shù)切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)后離床時(shí)間及住院時(shí)間進(jìn)行比較。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組手術(shù)切口、手術(shù)時(shí)間、離床時(shí)間及出院時(shí)間均較短，患者出血量較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肺癌患者采取改良后外側(cè)小切口術(shù)效果優(yōu)于開(kāi)胸手術(shù)治療，術(shù)中能夠縮短患者手術(shù)時(shí)間，減少患者出血量，患者術(shù)后能夠早日下床運(yùn)動(dòng)，盡早出院，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】肺癌;改良后外側(cè)小切口術(shù);開(kāi)胸手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R761【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--01

臨床治療原發(fā)性肺癌的方式主要以手術(shù)為主，過(guò)去一般使用開(kāi)胸手術(shù)，可以徹底切除患者病灶，具有確切療效，但術(shù)中手術(shù)切口過(guò)長(zhǎng)，對(duì)患者康復(fù)影響比較大。隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，臨床開(kāi)始對(duì)開(kāi)胸手術(shù)進(jìn)行改良，采用改良后外側(cè)小切口手術(shù)給予癌癥患者進(jìn)行治療[1]。本次研究旨在探討86例肺癌患者接受改良后外側(cè)小切口術(shù)與開(kāi)胸手術(shù)治療的效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年3月-2019年5月我院收治的肺癌患者86例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組。對(duì)照組男22例，女21例;年齡31-72歲，平均年齡（57.42±4.17）歲。觀察組男21例，女22例;年齡32-72歲，平均年齡（57.37±4.28）歲。兩組患者一般資料比較，具有可對(duì)比性，（P>0.05）為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①均對(duì)本次研究手術(shù)具有耐受性;②均為原發(fā)性肺癌;③患者均自愿簽署知情同意書(shū)。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有重要器官嚴(yán)重病變者;②伴有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移者;③伴有凝血功能障礙者。

1.3 方法 兩組患者均采取術(shù)前全麻后氣管插管，術(shù)中限制性輸液，術(shù)后給予硬膜外給藥止痛，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組行開(kāi)胸手術(shù)，選擇病變相應(yīng)部位左側(cè)和右側(cè)第四肋間開(kāi)胸，由背闊肌前沿逐漸開(kāi)始，向后在肩胛下角線兩到三厘米處繞行，逐層切開(kāi)肌肉至胸膜，用肋骨撐開(kāi)器打開(kāi)胸膜腔，手術(shù)切除患者病變的肺，當(dāng)病變組織取出后，沖洗胸腔，進(jìn)行關(guān)胸，用四號(hào)絲線分層縫合肌肉筋膜和皮膚，手術(shù)結(jié)束，傷口用無(wú)菌紗布蓋好。觀察組行改良后外側(cè)小切口術(shù)，擇腋下背闊肌到乳腺下緣，切10-15cm斜切口，游離兩側(cè)背闊肌，鈍性分離前鋸肌，在第五肋處使用小號(hào)開(kāi)胸器將患者胸腔緩慢牽張，在肋骨上緣處進(jìn)胸腔，手術(shù)過(guò)程中注意止血，摘除患者病變部位，沖洗胸腔后使用四號(hào)絲線繞切口上下肋骨間隙行3針縫合，然后關(guān)閉胸腔，對(duì)患者胸壁切口實(shí)施逐層縫合。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 記錄兩組患者手術(shù)切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間及患者出血量;統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后離床時(shí)間及住院時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以 表示計(jì)量資料，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)中情況 與對(duì)照組相比，觀察組手術(shù)切口、手術(shù)時(shí)間均較短，患者出血量較少，（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 術(shù)后情況 觀察組術(shù)后離床時(shí)間及出院時(shí)間均短于對(duì)照組，（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

肺癌屬于惡性腫瘤，手術(shù)是主要治療方式，肺癌患者主要是采取肺部切除手術(shù)以達(dá)到延長(zhǎng)生存期，一般開(kāi)胸手術(shù)切口較大，患者術(shù)后切口愈合較差[2]。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組手術(shù)切口、手術(shù)時(shí)間、離床時(shí)間及出院時(shí)間均較短，患者出血量較少，表明，肺癌患者采取改良后外側(cè)小切口術(shù)效果優(yōu)于開(kāi)胸手術(shù)治療，術(shù)中能夠縮短患者手術(shù)切口及手術(shù)時(shí)間，減少患者出血量，患者術(shù)后能夠早日下床運(yùn)動(dòng)，盡早出院[3]。在開(kāi)胸手術(shù)治療中，切口長(zhǎng)度一般達(dá)25-30cm，雖能為醫(yī)生提供較好的視野，但是切口長(zhǎng)容易導(dǎo)致術(shù)后切口感染等問(wèn)題發(fā)生，且縫合時(shí)間也相應(yīng)增加，術(shù)中切斷患者肋骨、前鋸肌及背闊肌，對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后活動(dòng)受限且恢復(fù)較慢。而改良后外側(cè)小切口手術(shù)切口長(zhǎng)度一般僅10-15cm，術(shù)中避免切開(kāi)患者肋骨及撐開(kāi)胸腔就可進(jìn)行手術(shù)治療，能很大程度減輕患者神經(jīng)和肌肉的損傷，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)有較大影響。改良后外側(cè)小切口手術(shù)具有確切的療果，手術(shù)安全且操作簡(jiǎn)便[4-6]。

綜上所述，肺癌患者采取改良后外側(cè)小切口術(shù)效果優(yōu)于開(kāi)胸手術(shù)治療，能夠改善患者術(shù)中及術(shù)后情況，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

黨海舟，謝念林，朱喜明.胸腔鏡下肺癌根治術(shù)與常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)治療肺癌的療效比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（13）：71-74.

王獻(xiàn)，張燦斌，李紀(jì)遠(yuǎn)，等.胸腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)胸術(shù)對(duì)中老年非小細(xì)胞肺癌患者肺功能及血糖水平的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2018，38（11）：2652-2654.

姚永正，曹小慶.電視胸腔鏡手術(shù)治療原發(fā)性肺癌的療效觀察[J].實(shí)用癌癥雜志，2018，33（02）：265-267.

陳佳，施培華.改良后外側(cè)小切口入路全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效評(píng)估[J].浙江醫(yī)學(xué)，2019，41（09）：940-946.

肖永光，王博，毛志福.肺癌患者免疫狀況與手術(shù)的關(guān)系[J].腫瘤學(xué)雜志，2019，25（03）：206-208.

李武軍，王朝曄，陳城，等.兩種術(shù)式治療早期非小細(xì)胞肺癌的安全性和療效比較[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（11）：1831-1833.