小針刀治療頸型頸椎病的臨床觀察

康俊峰　邢士新

【摘 要】目的：觀察小針刀治療頸型頸椎病的臨床觀察。方法：選取100例頸型頸椎病患者為對象，研究時(shí)間為2018年2月-2019年1月，分為參照組與研究組，每組各50例，給予參照組口服桂枝加葛根湯中藥治療，給予研究組口服桂枝加葛根湯中藥聯(lián)合小針刀治療，對比治療效果與疼痛程度，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：研究組治療有效率明顯高于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組治療后疼痛評分明顯低于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：頸型頸椎病應(yīng)用小針刀治療，可有效提高治療有效率，緩解疼痛，治療效果顯著，可在臨床推廣及使用。

【關(guān)鍵詞】頸椎病;中藥;小針刀

【中圖分類號】R249.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

頸椎病為臨床常見脊柱疾病，發(fā)病率高，是指頸椎間盤的退行性變與繼發(fā)性椎間關(guān)鍵的退行性變而引發(fā)血管、神經(jīng)、脊髓損傷等體征與癥狀的疾病[1]。頸椎病以中老年群體為高發(fā)人群，且男性獲病率高于女性。在脊柱疾病中，頸椎病具有較高的發(fā)病率，且伴隨不同臨床表現(xiàn)，可分為交感神經(jīng)型、脊髓型、椎動脈型、神經(jīng)根型。臨床在治療頸椎病時(shí)常采用中醫(yī)治療，如口服桂枝加葛根湯中藥、小針刀治療等，本文將以100例患者為對象，探究小針刀治療頸型頸椎病的臨床觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取100例頸型頸椎病患者為對象，研究時(shí)間為2018年2月-2019年1月，分為參照組與研究組，每組各50例。參照組患者中，男性與女性分別為28例與22例;年齡為45-73歲，年齡平均值為（56.38±5.45）歲;病程為7個(gè)月-12年，病程平均值為（7.39±1.45）年。研究組，男性與女性分別為29例與21例;年齡為43-75歲，年齡平均值為（56.87±5.87）歲;病程為8個(gè)月13年，病程平均值為（7.14±1.65）年。兩組患者年齡、性別等資料對比分析，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在。

1.2 治療方法

給予參照組口服桂枝加葛根湯中藥治療：藥物組成為12g葛根，9g麻黃，6g芍藥，9g生姜9克，6g甘草，12枚大棗，6g桂枝，以上藥物開水煎制，熱水溫服，每天1劑，每次100ml，口服。持續(xù)治療4周。

給予研究組口服桂枝加葛根湯中藥治療聯(lián)合小針刀治療：在參照組基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者保持俯臥位體位，以脊柱為始點(diǎn)，向兩旁觸按，尋找結(jié)節(jié)狀物與壓痛點(diǎn)等陽性反應(yīng)點(diǎn)，取碘伏消毒施術(shù)部位與周圍，常規(guī)鋪巾，取利多卡因與曲安奈德注射液按照1：1的比例進(jìn)行配置，取5ml，在反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行注射。隨后，取針刀（漢章牌I型，4號），由反應(yīng)點(diǎn)處快速刺入，分別突破皮下組織、淺筋膜、深筋膜與骨面，各層面間需停頓少許，感受刀刃下情況，如深度與硬度等，取消毒棉簽對針孔進(jìn)行按壓止血，數(shù)分鐘后，取無菌輔料敷貼于創(chuàng)口處，保護(hù)創(chuàng)口，指導(dǎo)患者休息需12h。施術(shù)過程中，在進(jìn)刀時(shí)需注意重要神經(jīng)與血管需，關(guān)注患者的反應(yīng)，若存在放射性觸電感與劇烈疼痛，需變化針刀的方向。術(shù)后1天傷口需避免沾水，預(yù)防感染。7天1次，2次為1個(gè)療程，持續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的治療效果、疼痛程度。

治療效果：以臨床癥狀、臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)為評估依據(jù)，結(jié)果包含治愈（試驗(yàn)結(jié)果為陰性，癥狀消失），好轉(zhuǎn)（試驗(yàn)結(jié)果為弱陽性或者陰性，臨床癥狀改善），無效（不滿足以上條件），治療有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)*100%。

疼痛程度：使用VAS量表對治療前與治療后分別進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SpSS20.0分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，%表示;計(jì)量資料采用T檢驗(yàn)，±表示;P<0.05，則統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果分析

研究組治療有效率明顯高于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者疼痛程度分析

研究組治療后疼痛評分明顯低于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為，頸椎病綜合征為“骨痹”、“痹癥”等范疇。頸椎病發(fā)病和經(jīng)絡(luò)氣滯存在相關(guān)性，主要由于寒、濕、風(fēng)人引發(fā)，當(dāng)機(jī)體長期處于頸肩部損傷時(shí)，氣血不暢，經(jīng)絡(luò)閉塞，而在中醫(yī)理論中，不同則痛。風(fēng)為輕揚(yáng)上行，百病之長，侵及頭頸，且穿隙透縫，具有廣泛的疼痛部位。同時(shí)，患者因筋脈失養(yǎng)，氣血運(yùn)行不暢，氣滯血瘀，最終而致痹?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》寒者熱之，虛則補(bǔ)之，必先去其血脈而后調(diào)之[2]。隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，且電子產(chǎn)品的應(yīng)用，人們習(xí)慣于低頭，引發(fā)頸肩部勞損，繼而出現(xiàn)昏脹困倦煩滿膩象全身濕氣遏郁的肌膚痧像，因此，當(dāng)以口服桂枝加葛根湯中藥治療。針刀治療屬于閉合性松解術(shù)，介于非手術(shù)治療與手術(shù)治療之間，結(jié)合了切開性手術(shù)方法及針刺方法。小針刀治療頸型頸椎病具有治療時(shí)間短，費(fèi)用低廉，療效好，患者痛苦小等優(yōu)勢，在臨床廣泛應(yīng)用。使用小針刀切割與鏟剝病變局部，從而出現(xiàn)新鮮創(chuàng)面，血管長入，促進(jìn)局部的微循環(huán)改善[3]，進(jìn)而緩解疼痛，促進(jìn)疾病的治療。本次研究結(jié)果可見，研究組治療有效率明顯高于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組治療后疼痛評分明顯低于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述：頸型頸椎病應(yīng)用小針刀治療，可有效提高治療有效率，緩解疼痛，治療效果顯著，可在臨床推廣及使用。

參考文獻(xiàn)

葉秀均.小針刀聯(lián)合推拿治療腰椎間盤突出癥的療效研究[J].大家健康（上旬版），2017，11（1）：21-22.

盧笛，徐彬，劉清君等.柔性納米電極型小針刀在頸型頸椎病診治中的應(yīng)用[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，43（6）：550-558.

胡蔓，金磊，王建青等.腰痹舒筋湯聯(lián)合小針刀治療老年腰椎間盤突出癥臨床研究[J].河南中醫(yī)，2019，39（7）：1104-1108.