面神經(jīng)炎規(guī)范化激素治療結(jié)合正容湯的療效觀察

許平

【摘 要】目的：探究激素結(jié)合正容湯治療面神經(jīng)炎的臨床效果。方法：從2018年4月到2019年8月在我院就診的面神經(jīng)炎患者中選取68例進(jìn)行研究，以隨機(jī)抽簽法將其隨機(jī)分成2組，每組各34例，對(duì)照組采用規(guī)范化激素治療，觀察組予以規(guī)范化激素聯(lián)合正容湯治療，比較兩組療效。結(jié)果：觀察組治愈率91.18%，較對(duì)照組的67.65%顯著要高（p<0.05）;治療后，觀察組面神經(jīng)功能評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組起效時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短（p<0.05）。結(jié)論：規(guī)范化激素聯(lián)合正容湯治療面神經(jīng)炎效果顯著，能夠促進(jìn)受損面神經(jīng)功能恢復(fù)，也可縮短療程，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】激素治療;正容湯;面神經(jīng)炎

Observation on the curative effect of standardized hormone therapy combined with Zhengrong Decoction for facial neuritis

Xu Ping（Departmentthe of Rehabilitation，the First People's Hospital of Shuangliu County，Chengdu，610200）

Abstract： objective： To explore the clinical effect of hormone combined with Zhengrong Decoction on facial neuritis.Methods：From April 2018 to August 2019，68 patients with facial neuritis in our hospital were randomly divided into two groups.The control group was treated with standardized hormone，and the observation group was treated with standardized hormone combined with Zhengrong Decoction.The curative effect of the two groups was compared.Results：The cure rate of the observation group was 91.18%，which was significantly higher than the 67.65% of control group（p<0.05）.After treatment，the score of facial nerve function defect in the observation group was significantly better than control group（p<0.05）.The onset time of the observation group was significantly shorter than control group（p<0.05）.Conclusion：Standardized hormone combined with Zhengrong decoction has a significant effect in the treatment of facial neuritis，which can promote the recovery of damaged facial nerve function and shorten the course of treatment.

Keywords： Hormone therapy; Zhengrong Decoction;Facial neuritis

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--01

面神經(jīng)炎為神經(jīng)科常見的一種急性非化膿性炎癥，主要發(fā)生于面神經(jīng)管內(nèi)段，患者往往表現(xiàn)為面部麻木、板滯、口眼歪斜以及鼓腮、閉眼障礙等，對(duì)患者容貌有嚴(yán)重影響，多數(shù)患者伴有自卑心理、焦慮情緒，影響其工作和生活。西醫(yī)治療本病主要采用激素治療，但其治療時(shí)間較長，且不良反應(yīng)較多，治療效果難以達(dá)到預(yù)期理想。近年，隨著中醫(yī)療法的不斷推廣，越來越多研究證實(shí)中醫(yī)藥治療面神經(jīng)炎效果顯著[1]。我院對(duì)面神經(jīng)炎患者予以正容湯配合規(guī)范化激素治療，獲得較好的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

從2018年4月到2019年8月在我院就診的面神經(jīng)炎患者中選取68例進(jìn)行研究，均符合《神經(jīng)病學(xué)指南》中有關(guān)面神經(jīng)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，單側(cè)患病，無中樞性面癱、面部腫瘤等疾病。選用隨機(jī)抽簽法將上述病人隨機(jī)分成2組，每組各34例，對(duì)照組中有例21男，13例女，年齡18～51歲，平均（36.09±5.16）歲，病程0.5d～5d，平均（1.93±0.68）d;觀察組中有例19男，15例女，年齡18～50歲，平均（35.42±5.80）歲，病程0.5d～5d，平均（1.98±0.66）d，兩組基線資料對(duì)比無明顯的差異性（p>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用規(guī)范化激素治療，具體方案：治療第1d～3d靜滴地塞米松磷酸鈉注射液（批準(zhǔn)文號(hào)H41023597，河南科倫藥業(yè)，規(guī)格1ml：5mg）10mg/次，1次/日。隨后改為醋酸潑尼松片（批準(zhǔn)文號(hào)H33021207，浙江仙琚制藥，規(guī)格5mg/片）口服，早餐后服用，每次60mg，每日1次，連續(xù)口服5d后，每隔兩天減量10mg直至停藥。與此同時(shí)，口服甲鈷胺（每次500μg，每日3次）、維生素B1（每次20mg，每日3次）、維生素B6（每次20mg，每日3次）、地巴唑片（每次10mg，每日3次）。以兩周為1個(gè)療程。

觀察組予以規(guī)范化激素聯(lián)合正容湯治療，激素治療方案與對(duì)照組相同，正容湯基礎(chǔ)方：羌活6g，白附子、防風(fēng)、秦艽、膽南星、制半夏、木瓜、黃松節(jié)各9g，白僵蠶12g，甘草3g;隨證加減：偏氣虛者加黨參、黃芪;偏氣滯血瘀者，加紅花、桃仁;偏熱盛者，加菊花。每日1劑，水煎服，可翻煎，早晚溫服1次，連服14d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組的臨床療效。其中，治愈：治療1個(gè)療程后，患者口眼歪斜、流涎、閉眼困難、外耳道疼痛等癥狀基本消失;好轉(zhuǎn)：治療2個(gè)療程后，面神經(jīng)炎相關(guān)臨床癥狀、體征有部分恢復(fù)正常;無效：2個(gè)療程后，相關(guān)癥狀、體征均無改善，甚至病情加重[2]。②對(duì)比兩組治療前后面部神經(jīng)功能恢復(fù)情況，選用改良Portmann簡易量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括閉眼、抬眉、噘嘴、鼓腮、鼻孔張大等兩側(cè)對(duì)稱情況，3分為兩側(cè)基本相同，2分患側(cè)微弱，1分患側(cè)顯著減弱，0分患側(cè)與健側(cè)完全不同，總分值愈高，面神經(jīng)功能恢復(fù)愈好。③對(duì)比兩組患者治療用藥后的起效時(shí)間，以達(dá)到好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)間為起效時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS20.0軟件，計(jì)數(shù)資料以率表述，予以檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表述，予以t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

觀察組治愈率91.18%，較對(duì)照組的67.65%顯著要高（=5.757，p=0.016）

2.2 兩組面神經(jīng)功能評(píng)分及起效時(shí)間對(duì)比

治療前，兩組面神經(jīng)功能分值無明顯的差異性（p>0.05），治療后，觀察組面神經(jīng)功能評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組起效時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短（p<0.05）

3 討論

急性面神經(jīng)炎主要是由于風(fēng)寒之邪侵襲、感染帶狀皰疹病毒、自主神經(jīng)功能紊亂等因素所導(dǎo)致的一種周圍型面癱。臨床主要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行規(guī)范化治療以抗炎改善面神經(jīng)水腫，同時(shí)予以維生素B促進(jìn)面神經(jīng)功能恢復(fù)，大部分一般會(huì)在接受治療2周內(nèi)逐步恢復(fù)正常，8周內(nèi)基本達(dá)到治愈的目的。然而，仍有少部分患者會(huì)出現(xiàn)面部肌肉痙攣、鱷魚淚綜合征等后遺癥，造成一定的心理障礙[3]。因此，積極尋找更為有效、安全的治療方案迫在眉睫。

在中醫(yī)學(xué)中，面神經(jīng)炎屬于“口眼歪斜”、“面癱”等范疇，認(rèn)為該病發(fā)生主要是因?yàn)榛颊邫C(jī)體正氣不足，難以營養(yǎng)脈絡(luò)，此時(shí)若風(fēng)邪入絡(luò)則會(huì)影響氣血運(yùn)行導(dǎo)致面部經(jīng)脈失于濡養(yǎng)而致病。因此，治療上宜祛風(fēng)舒筋活絡(luò)。本研究選用正容湯配合激素治療，方中羌活、防風(fēng)解表祛風(fēng)力極強(qiáng);白僵蠶、白附子善治面部游風(fēng);秦艽可祛風(fēng)舒筋;制半夏、膽南星皆可祛風(fēng)定驚;木瓜舒筋通絡(luò);黃松節(jié)舒筋平肝，再配伍甘草調(diào)和諸藥，使全方發(fā)揮祛風(fēng)、舒筋通絡(luò)的作用[4]。本研究結(jié)果也顯示，觀察組治愈率以及治療后的面部神經(jīng)功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，且起效時(shí)間也短于對(duì)照組，表明了正容湯配合激素治療具有協(xié)同增強(qiáng)作用，可從整體上增強(qiáng)治療效果。

綜上，規(guī)范化激素聯(lián)合正容湯治療面神經(jīng)炎效果顯著，能夠促進(jìn)受損面神經(jīng)功能恢復(fù)，也可縮短療程，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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