科學(xué)抗疫 阻隔傳播

一場(chǎng)正在無(wú)聲蔓延的由新型冠狀病毒肺炎引發(fā)的疫情，讓我們對(duì)病毒發(fā)起一場(chǎng)史無(wú)前例的“戰(zhàn)役”。

為防止新型冠狀病毒肺炎疫情繼續(xù)傳播和擴(kuò)散，保障人民群眾的健康，維持正常的生產(chǎn)、生活和交通秩序，宣傳有關(guān)新型冠狀病毒肺炎正確的、權(quán)威的、專業(yè)的公眾防護(hù)知識(shí)就顯得尤為重要。小編總結(jié)梳理了一些實(shí)用的科普知識(shí)，對(duì)認(rèn)識(shí)新型冠狀病毒、新型冠狀病毒肺炎，以及如何做到科學(xué)防護(hù)、理性應(yīng)對(duì)，避免產(chǎn)生恐慌心理，起到一定的指導(dǎo)作用。

冠狀病毒與新型冠狀病毒

什么是冠狀病毒

冠狀病毒屬于套式病毒目、冠狀病毒科、冠狀病毒屬，是一類具有囊膜、基因組為線性單股正鏈的RNA病毒，是自然界廣泛存在的一大類病毒。病毒基因組5′端具有甲基化的帽狀結(jié)構(gòu)，3′端具有poly（A）尾，基因組全長(zhǎng)27～32 kb（是一種資訊計(jì)量單位，是計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)存貯器存儲(chǔ)單位字節(jié)的多倍形式），是目前已知RNA病毒中基因組最大的病毒。

冠狀病毒僅感染脊椎動(dòng)物，與人和動(dòng)物的多種疾病有關(guān)，可引起人和動(dòng)物呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

動(dòng)物冠狀病毒有哪些

動(dòng)物冠狀病毒包括哺乳動(dòng)物冠狀病毒和禽冠狀病毒。

哺乳動(dòng)物冠狀病毒主要為α、β屬冠狀病毒，可感染蝙蝠、豬、犬、貓、鼠、牛、馬等多種哺乳類動(dòng)物。

禽冠狀病毒主要來(lái)源于γ、δ屬冠狀病毒，可感染如雞、麻雀、鴨、鵝、鴿子等多種禽鳥(niǎo)類動(dòng)物。

冠狀病毒的理化特性是什么

人冠狀病毒對(duì)熱較為敏感，病毒在4 ℃維持液中為中等穩(wěn)定，-60 ℃可保存數(shù)年，但隨著溫度的升高，病毒的抵抗力下降，如HCoV-229E（冠狀病毒的一種，類似于普通感冒）于56 ℃下10分鐘或者37 ℃下數(shù)小時(shí)即可使其喪失感染性。

人冠狀病毒不耐酸、不耐堿，病毒復(fù)制的最適宜pH值為7.2。

人冠狀病毒對(duì)有機(jī)溶劑和消毒劑敏感，75%乙醇、乙醚、氯仿、甲醛、含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸和紫外線均可滅活病毒。

什么是新型冠狀病毒

冠狀病毒是一大類病毒，已知會(huì)引起疾病，患者表現(xiàn)為從普通感冒到重癥肺部感染等不同臨床癥狀，例如中東呼吸綜合征（MERS）和嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）。此次武漢發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒COVID-19是一種以前尚未在人類中發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒。

新型冠狀病毒的特點(diǎn)有哪些

新型冠狀病毒屬于β屬冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，常為多形性，直徑60～140納米。其基因特征與SARSr-CoV和MERSr-CoV有明顯區(qū)別。目前研究顯示與蝙蝠SARS樣冠狀病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性達(dá)85%以上。體外分離培養(yǎng)時(shí)，新型冠狀病毒96小時(shí)左右即可在人呼吸道上皮細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)，而在VeroE6（非洲綠猴腎細(xì)胞系）和Huh-7（人肝癌細(xì)胞系）中分離培養(yǎng)需約6天。

對(duì)冠狀病毒理化特性的認(rèn)識(shí)多來(lái)自對(duì)SARS-CoV和MERS-CoV的研究。病毒對(duì)紫外線和熱敏感，56 ℃下30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，氯己定不能有效滅活病毒。

可感染人的冠狀病毒有哪些

迄今為止，除本次在武漢引起病毒性肺炎暴發(fā)疫情的新型冠狀病毒外，共發(fā)現(xiàn)6種可感染人類的冠狀病毒（HCoV-229E、HCoV-OC43、SARS-CoV、HCoVNL63、HCoV-HKU1和MERS-CoV）。

HCoV-229E和HCoV-NL63屬于α屬冠狀病毒，HCoV-OC43、SARS-CoV、HCoV-HKU1 和MERS-CoV均為β屬冠狀病毒，其中，HCoV-OC43和HCoV-HKU1屬于A亞群，SARS-CoV屬于B亞群，MERS-CoV屬于C亞群。

新型冠狀病毒會(huì)人傳人嗎

根據(jù)目前的證據(jù)，可以確定新型冠狀病毒可以持續(xù)人傳人。目前已經(jīng)確定的傳播途徑主要是呼吸道飛沫傳播（打噴嚏、咳嗽等）和接觸傳播（用接觸過(guò)病毒的手挖鼻孔、揉眼睛等）。

新型冠狀病毒肺炎

新型冠狀病毒肺炎的傳播途徑

經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑。在相對(duì)封閉的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能。

感染冠狀病毒的癥狀

常見(jiàn)的可感染人類的冠狀病毒通常會(huì)引起輕度或中度的上呼吸道疾病，如感冒。癥狀較輕，主要包括流鼻涕、頭痛、咳嗽、咽喉痛、發(fā)熱等。有時(shí)會(huì)引起下呼吸道疾病，例如肺炎或支氣管炎，心肺疾病患者、免疫力低下人群中較常見(jiàn)。

感染新型冠狀病毒的癥狀

新型冠狀病毒感染的一般癥狀有：發(fā)熱、乏力、干咳，逐漸出現(xiàn)呼吸困難；部分患者起病癥狀輕微，甚至可無(wú)明顯發(fā)熱。嚴(yán)重癥狀有：急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒、出凝血功能障礙、多器官功能性衰竭。

除了以上發(fā)病癥狀，還有可能發(fā)病癥狀“不典型”，例如：

僅以消化系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)，如輕度納差、乏力、精神差、惡心嘔吐、腹瀉等；

以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)，如頭痛；

以心血管系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)，如心慌、胸悶等；

以眼科癥狀為首發(fā)表現(xiàn)，如結(jié)膜炎；

僅有輕度四肢或腰背部肌肉酸痛。

新型冠狀病毒肺炎癥狀與流感癥狀有何區(qū)別

流感癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適，體溫可達(dá)39～40 ℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等。顏面潮紅，眼結(jié)膜充血。部分以嘔吐、腹痛、腹瀉為特點(diǎn)，常見(jiàn)于感染乙型流感的兒童。無(wú)并發(fā)癥者病程呈自限性，多于發(fā)病3～4天后體溫逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復(fù)常需1～2周。肺炎是流感最常見(jiàn)的并發(fā)癥，其他并發(fā)癥有神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心臟損害、肌炎、橫紋肌溶解綜合征和膿毒癥休克等。

目前對(duì)于新型冠狀病毒肺炎的癥狀尚缺乏足夠臨床資料。根據(jù)現(xiàn)有病例資料，新型冠狀病毒肺炎以發(fā)熱、乏力、干咳等為主要表現(xiàn)，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等上呼吸道和消化道癥狀。重癥病例多在1周后出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒、出凝血功能障礙及多器官功能性衰竭。值得注意的是重癥、危重癥患者病程中可為中低熱，甚至無(wú)明顯發(fā)熱。部分患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等，無(wú)肺炎表現(xiàn)，多在1周后恢復(fù)。從目前收治的病例情況看，多數(shù)患者愈后良好，兒童病例癥狀相對(duì)較輕，少數(shù)患者病情危重。死亡病例多見(jiàn)于有慢性基礎(chǔ)疾病者。

哪些人是可疑暴露者

可疑暴露者是指暴露于新型冠狀病毒檢測(cè)陽(yáng)性的患者、野生動(dòng)物、物品和環(huán)境，且暴露時(shí)未采取有效防護(hù)的加工、售賣、搬運(yùn)、配送或管理等人員。

哪些人是疑似病例

在《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》中，疑似病例判定分兩種情形。一是“有流行病學(xué)史中的任何一條，且符合臨床表現(xiàn)中任意2條（發(fā)熱和/或呼吸道癥狀；具有肺炎影像學(xué)特征；發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档?，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少）。二是“無(wú)明確流行病學(xué)史的，且符合臨床表現(xiàn)中的3條（發(fā)熱和/或呼吸道癥狀；具有肺炎影像學(xué)特征；發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正常或降低，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少）。所謂的流行病學(xué)史，在新冠肺炎中是指14天內(nèi)疫區(qū)旅行或居住史、確診或疑似病人接觸史、聚集性發(fā)病。

如何確診感染新型冠狀病毒肺炎

符合疑似病例標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，呼吸道標(biāo)本或血液標(biāo)本實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測(cè)新型冠狀病毒核酸陽(yáng)性或呼吸道標(biāo)本或血液標(biāo)本病毒基因測(cè)序與已知的新型冠狀病毒高度同源，可以確診。

判定密切接觸者的標(biāo)準(zhǔn)是什么

密切接觸者指與疑似病例、確診病例和新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性者有如下接觸情形之一，但未采取有效防護(hù)者：

（1）共同居住、學(xué)習(xí)、工作，或其他有密切接觸的人員，如近距離工作或共用同一教室或在同一所房屋中生活。

（2）診療、護(hù)理、探視病例的醫(yī)護(hù)人員、家屬或其他有類似近距離接觸的人員，如到密閉環(huán)境中探視患者或停留，同病室的其他患者及其陪護(hù)人員。

（3）乘坐同一交通工具并有近距離接觸人員，包括在交通工具上照料護(hù)理人員，同行人員（家人、同事、朋友等），經(jīng)調(diào)查評(píng)估后發(fā)現(xiàn)有可能近距離接觸疑似病例、確診病例和陽(yáng)性檢測(cè)者的其他乘客和乘務(wù)人員。

（4）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員調(diào)查后經(jīng)評(píng)估認(rèn)為符合其他與密切接觸者接觸的人員。

在判定密切接觸者時(shí)，分析其感染發(fā)病的可能性時(shí)，要綜合考慮與病例接觸時(shí)，病例的臨床表現(xiàn)、與病例的接觸方式、接觸時(shí)所采取的防護(hù)措施，以及暴露于病例污染的環(huán)境和物體的程度等因素，進(jìn)行綜合判斷。

為什么要對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察14天

目前對(duì)于密切接觸者采取較為嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)觀察等預(yù)防性公共衛(wèi)生措施是十分必要的，這是一種對(duì)公眾健康安全負(fù)責(zé)任的態(tài)度，也是國(guó)際社會(huì)通行的做法。參考其他冠狀病毒所致疾病潛伏期，結(jié)合新型冠狀病毒肺炎病例相關(guān)信息和當(dāng)前防控實(shí)際情況，將密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期定為14天，并對(duì)密切接觸者進(jìn)行居家醫(yī)學(xué)觀察。

懷疑自己感染了新型冠狀病毒肺炎怎么辦

如果懷疑自己感染了新型冠狀病毒肺炎首先不要去人群密集的地方，戴上口罩，與家人保持好距離，注意通風(fēng)，注意個(gè)人衛(wèi)生，到就近的定點(diǎn)救治醫(yī)院發(fā)熱門診就診。就診時(shí)主動(dòng)告訴醫(yī)生接觸過(guò)哪些人，配合醫(yī)生開(kāi)展調(diào)查。

懷疑身邊人感染了新型冠狀病毒肺炎怎么辦

如果懷疑身邊的人感染了新型冠狀病毒肺炎，首先要戴好口罩，與其保持一定距離，同時(shí)建議對(duì)方戴好口罩，到就近的定點(diǎn)救治醫(yī)院發(fā)熱門診接受治療。

新型冠狀病毒肺炎可以治愈嗎

已經(jīng)有一部分患者，在醫(yī)生的積極治療下，戰(zhàn)勝了新型冠狀病毒肺炎，最后達(dá)到了治愈的目的。

目前針對(duì)新型冠狀病毒肺炎有無(wú)特效藥物和疫苗

目前無(wú)特效藥，只能對(duì)癥支持治療。針對(duì)新型冠狀病毒肺炎，藥物和疫苗的研發(fā)都在進(jìn)行中，同時(shí)國(guó)家也在對(duì)一些中藥進(jìn)行觀察研究。

解除隔離和出院后注意事項(xiàng)

按照《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》標(biāo)準(zhǔn)，解除隔離標(biāo)準(zhǔn)需滿足以下4個(gè)條件：

（1）體溫恢復(fù)正常3天以上；

（2）呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)；

（3）肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明顯吸收好轉(zhuǎn)；

（4）連續(xù)兩次呼吸道標(biāo)本核酸檢測(cè)陰性（采樣時(shí)間至少間隔1天）。

出院后注意事項(xiàng)：

（1）定點(diǎn)醫(yī)院要做好與患者居住地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的聯(lián)系，共享病歷資料，及時(shí)將出院患者信息推送至患者轄區(qū)或居住地居委會(huì)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

（2）患者出院后，因恢復(fù)期機(jī)體免疫功能低下，有感染其他病原體風(fēng)險(xiǎn)，建議應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行14天自我健康狀況監(jiān)測(cè)，佩戴口罩，有條件的居住在通風(fēng)良好的單人房間，減少與家人的近距離密切接觸，分餐飲食，做好手衛(wèi)生，避免外出活動(dòng)。

（3）建議在出院后第2周、第4周到醫(yī)院隨訪、復(fù)診。