王貝
(平頂山市第一人民醫(yī)院 藥學(xué)部,河南 平頂山 467000)
上呼吸道感染是臨床較為常見的一種呼吸道疾病,大多數(shù)是因病毒感染造成,少部分由細(xì)菌感染所致。臨床癥狀常表現(xiàn)為頭痛、咳嗽、咽部腫痛等,病情較輕者可自行痊愈,而病情較重者若未能及時接受有效治療,則會引發(fā)支氣管炎、肺炎等癥狀,嚴(yán)重影響患者的身體健康[1-2]。目前,臨床上治療該病尚無特效藥物,常給予抗生素、抗病毒藥物治療,但長時間服用,患者易出現(xiàn)耐藥性,且會降低其抵抗能力,影響預(yù)后[3]。本研究探討了上呼吸道感染患者采用頭孢西丁鈉、利巴韋林并聯(lián)合蒲地藍(lán)口服液的治療效果,現(xiàn)報道如下。
選取 2017 年8 月至2018 年8 月本院收治的上呼吸道感染患者108 例,按照隨機(jī)對照原則分成兩組,各54 例。對照組男26 例,女28 例;年齡 20~69 歲,平均(45.32±5.41)歲;病程 2~40 h,平均(23.18±3.25)h。觀察組男25 例,女29 例;年齡21~67 歲,平均(46.18±5.07)歲;病程2~41 h,平均(24.06±3.14)h。觀察組與對照組基礎(chǔ)資料相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可對比。本研究經(jīng)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批同意。
納入標(biāo)準(zhǔn):①均符合上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[4],并伴有不同程度的咳嗽、發(fā)熱、咽痛等臨床癥狀者;②無交流溝通障礙者;③均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①心、肝、腎等重要臟器異常者;②免疫、神經(jīng)系統(tǒng)障礙者;③對本次研究所用藥物過敏者;④治療依從性較差者。
對照組給予頭孢西丁鈉(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字:H20057973)、利巴韋林(北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20054218)治療,將2 g 頭孢西丁鈉溶于250 mL 葡萄糖溶液中,進(jìn)行靜脈滴注,2 次/d;口服利巴韋林片,150 mg/次,3 次/d。觀察組在此治療基礎(chǔ)上加用蒲地藍(lán)口服液(濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20030095)治療,10 mL/次,3 次/d。兩組均連續(xù)治療 3~7 d。
①治療效果:發(fā)熱、咽痛等臨床癥狀消失為顯效;臨床癥狀減輕為有效;臨床癥狀無任何變化甚至加重者為無效;②炎癥因子:治療前、治療3~7 d 后取患兒空腹靜脈血3 mL,進(jìn)行離心獲得血清,采用免疫比濁法測定C 反應(yīng)蛋白(C-reactive protein, CRP),酶聯(lián)免疫吸附法測定白介素-10 (interleukin-10, IL-10)、腫瘤壞死因子 α(tumor necrosis factor-α, TNF-α) 水平;③不良反應(yīng):記錄頭暈乏力、皮疹、輸液樣反應(yīng)等發(fā)生情況。
采用SPSS 24.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組總有效率較對照組高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組治療效果比比較 例(%)
觀察組治療后CRP、IL-10、TNF-α 水平均低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
對照組不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
表2 兩組炎癥因子水平比較 (±s)
表2 兩組炎癥因子水平比較 (±s)
組別對照組觀察組t值P值例數(shù)54 54 CRP/(g/L)治療前32.87±10.45 32.16±10.06 0.360 0.720治療后8.53±2.14 4.21±0.75 13.999 0.000 IL-10/(μg/L)治療前62.54±5.78 61.89±5.42 0.603 0.548治療后51.85±7.24 45.26±8.13 4.448 0.000 TNF-α/(μg/L)治療前13.21±3.28 13.76±3.07 0.900 0.370治療后7.72±1.65 4.63±1.32 10.746 0.000
表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 例(%)
上呼吸道感染主要是指致病微生物入侵機(jī)體的咽部及主支氣管所引發(fā)的一種炎癥現(xiàn)象,西醫(yī)常采用抗生素治療,其主要作用機(jī)制是對致病微生物的細(xì)胞壁進(jìn)行破壞,阻礙蛋白質(zhì)或其DNA 的合成,進(jìn)而改善患者的臨床癥狀,但抗生素需借助相關(guān)酶的作用發(fā)揮其藥效,而酶的作用易產(chǎn)生耐藥性,且在殺滅致病微生物的同時,可對機(jī)體正常組織造成一定程度的損傷,長期使用,可產(chǎn)生免疫及骨髓抑制現(xiàn)象,影響患者的康復(fù)[5-6]。
西藥頭孢西丁鈉是廣譜抗菌藥物,通過與一個或多個青霉素結(jié)合蛋白(penicillin binding proteins,PBPs)結(jié)合,抑制細(xì)菌分裂活躍的細(xì)胞的細(xì)胞壁生物合成,進(jìn)而產(chǎn)生抗菌效果;而利巴韋林是一種核苷類的抗病毒藥物,可選擇性抑制呼吸道合胞病毒,進(jìn)而發(fā)揮抗病毒的作用,但這兩種藥物聯(lián)合使用可對機(jī)體產(chǎn)生諸多不良反應(yīng),同時增加耐藥風(fēng)險,降低治療效果[7-8]。中醫(yī)觀念認(rèn)為肺為嬌臟,其主皮毛,開竅于鼻,易受外邪入侵,主要采用清熱散寒、宣肺解表的原則進(jìn)行治療[9]。蒲地藍(lán)口服液是一種純中藥制劑,主要由蒲公英、黃岑、板藍(lán)根等中草藥組成,其中黃岑可清熱燥濕、瀉火解毒,其有效成分黃岑酮、黃岑素等,具有殺菌消炎之效;板藍(lán)根可起到?jīng)鲅淖饔茫涓缓牡逅{(lán)等成分可有效殺滅腮腺炎病毒,具有解熱效果;而蒲公英可清肝明目,其含有的蒲公英甾醇、膽堿等,可有效殺死黃色葡萄球菌,提高機(jī)體的免疫功能,進(jìn)而起到抗病毒的作用[10]。因此,諸多藥物聯(lián)合作用,共奏抗感染、消腫、清熱解毒之功效。本研究結(jié)果顯示,與對照組相比,觀察組總有效率較高,且CRP、IL-10、TNF-α 水平及不良反應(yīng)發(fā)生率較低,表明上呼吸道感染患者接受頭孢西丁鈉及利巴韋林治療的基礎(chǔ)上結(jié)合蒲地藍(lán)口服液治療,可有效提升治療效果,抑制炎性因子釋放,減少不良反應(yīng)發(fā)生,利于預(yù)后。
綜上所述,蒲地藍(lán)口服液結(jié)合頭孢西丁鈉、利巴韋林應(yīng)用于上呼吸道感染患者中效果較為顯著,可有效改善治療效果,減輕機(jī)體炎癥反應(yīng),且用藥安全性較高,利于患者康復(fù)。