醫(yī)養(yǎng)結合模式下的綜合福利院設計要點研究

摘 要 上海松江社會福利院作為松江新城機構養(yǎng)老的標桿單位，在改擴建過程之后，將作為醫(yī)養(yǎng)結合模式的綜合社會福利院為區(qū)域老人提供安度晚年的樂園，本文通過對福利院設計工作的要點進行總結，以期對以后的養(yǎng)老項目設計產(chǎn)生指導意義。

關鍵詞 人口老齡化;醫(yī)養(yǎng)結合;機構養(yǎng)老

1設計背景

上海市松江社會福利院，于1998年12月24日正式對外開放，隸屬于松江區(qū)民政局，養(yǎng)老床位近500床，承擔著為松江區(qū)入院養(yǎng)老的老年人提供護理、醫(yī)療、康復和娛樂服務的重任。原建筑布局由一棟六層高的養(yǎng)護大樓和二至三層的低矮建筑群組成，整體為庭院布局，宜居宜養(yǎng)。但這種低密度的建筑布局， 導致地處黃金地段的福利院能夠提供的養(yǎng)老床位數(shù)量受到限制，現(xiàn)有床位短缺設施老化的矛盾日益突出。松江社會福利院改擴建工程項目就是在此基礎上形成的。

2工程概況

松江社會福利院，基地位于松江新城區(qū)的中心地帶南期昌路600號，基地東側為人民北路，南側為南期昌路，西側與松江區(qū)婦幼保健院相鄰，北側為方松街道辦事處。

本工程屬于甲類養(yǎng)老建筑，總用地28210平方米，總建筑面積61820平方米，地上總建筑面積47910.95㎡，地下13909.05㎡?？偞参?000床，其中護理床位400床，養(yǎng)老床位244床，失能老人220床，失智老人136床。本次設計將原有養(yǎng)護大樓進行改造設計作為失能大樓;新建認知癥樓，養(yǎng)護大樓，護理大樓，松江綜合為老服務中心。

3設計理念

以實用、現(xiàn)代、優(yōu)雅、和諧、宜居為理念，建設充分體現(xiàn)體貼、關愛、溫馨，滿足民生真諦的現(xiàn)代福利服務設施?；貎?nèi)西部片區(qū)，南期昌路一側的延壽湖以及旁邊的亭臺水榭是老年人最喜愛的戶外活動場所。在改造設計中，盡量保留這些歷史的痕跡，將新建建筑布置在基地東側。在空間格局上庭院圍合，融合自然。在形象建設上簡歐現(xiàn)代，穩(wěn)重大氣。在功能組合上模塊組合，分區(qū)清晰。

立面設計遵循松江新城的整體風貌特征，造型手法為簡歐風格。造型手法細膩、比例勻稱，輔以干凈素雅的暖色，體現(xiàn)親和、穩(wěn)重、大氣的建筑氣質(zhì)，展現(xiàn)養(yǎng)老建筑溫馨舒展的風格。

4人文關懷

在原福利院拆除之前，不少老人出于對福利院的喜愛，不愿搬遷，最后承諾新福利院一旦建成便將他們接回來，這才和原居此處的老人達成一致。這段溫情的故事迫使設計師思考一個問題：如何讓回遷的老人從擴建好的新福利院辨識出曾經(jīng)的樂園？床位數(shù)的需求導致高密度開發(fā)，以高層建筑為主的建筑群落和之前的庭院式低層建筑群落迥然不同。經(jīng)過多輪探討，決定把老人的記憶點寄托在福利院的核心亮點—延壽湖上，原汁原味保留了延壽湖，并進行優(yōu)化，以期延壽湖能作為老人的記憶承載體一直延續(xù)傳承下去，體現(xiàn)對福利院老人的人文關懷。

室內(nèi)外設計全方位考慮無障礙設計，關注每一個細節(jié)，確保老年人行動方便、安全與識別。室外充分考慮院區(qū)人際交往空間的設計，設計多種形式與屬性的庭院，結合建筑內(nèi)部的駐留空間，方便老人們文化交流、情感交流和自主交往。全院進行統(tǒng)一的標志標識系統(tǒng)，便于老人生活以及訪客導引。

5環(huán)境景觀設計

保留延壽湖，利用場地內(nèi)保留的景觀古樹，并進行了梳理設計，將原有喬木、灌木、地被等進行合理化組合配置，使得植物層次搭配合理，營造四季變化多樣的豐富景觀色彩。通過采用庭院與景觀現(xiàn)結合的形式，設置室內(nèi)庭院綠化和裙房屋頂種植綠化，將綠色引入建筑內(nèi)部，達到建筑內(nèi)外景觀的良好交融互動，為老人提供了優(yōu)美生態(tài)的自然景觀。

6功能結構

醫(yī)養(yǎng)結合為框架，分區(qū)護理為基礎，整個福利院內(nèi)部功能設置為護理院、養(yǎng)護院、失能院、認知癥院、為老服務中心。護理院同時為福利院內(nèi)部入住老人和周邊社區(qū)老人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務;養(yǎng)護院、失能院、認知癥院，為不同類型的老人提供專業(yè)化差異化服務;為老服務中心將來作為松江新城開展養(yǎng)老服務工作的指導中心。

護理院。護理院作為醫(yī)養(yǎng)結合模式的核心，設置在院區(qū)的核心，方便與各個護理部門聯(lián)系，護理院一樓功能以門診和康復醫(yī)療為主，裙房設置有院區(qū)廚房食堂和多功能廳，二樓裙房為院區(qū)的行政辦公室，二至八樓設置護理床位，用來收治重癥老年患者。其中二樓設置4個臨終關懷室。

養(yǎng)護院。根據(jù)照護等級劃分，養(yǎng)護大樓將用來接收具有自主生活能力的老人入住，相比于臥床不起的老人，他們對養(yǎng)護單元中的公共活動空間有更多的需求。根據(jù)這種特殊需求，我們在照護單元內(nèi)部和單元之間設置不同層級的公共活動區(qū)域，做到三步一小廳，五步一大廳，增加建筑內(nèi)部空間的豐富度，以此還原老人在公園街頭廣場的交往活動場景，弱化養(yǎng)老院的機構感。

單元內(nèi)部的公共區(qū)域居中設置，最大限度保證各個房間到達的便利性，可供用餐、公共休息、交往和文化活動。照護單元間的公共活動空間作為更高一級的公共空間，供照護人員組織老人開展主題文化娛樂活動。在養(yǎng)護大樓的首層專門設置主題活動室，包括書法室、棋牌室、歌唱室之類的公共活動空間[1]。認知癥患者。在和福利院的工作人員交流中了解到失智老人的真實生活狀態(tài)，他們大多行為能力正常，思維特性千奇百怪，表現(xiàn)出的行為特征往往相差很大。舉例來說，有些認知癥老人會表現(xiàn)出“說謊”行為 ，描述的生動形象，有邏輯有細節(jié)，讓人信以為真，而真實的情況完全是另一回事。

建筑內(nèi)部的人員的行為決定了建筑空間形態(tài)，同時建筑內(nèi)部形態(tài)也影響著使用者的行為。因此最后設置了開敞式客廳加居室的單元形式，每個看護單元的看護人員需同時能夠觀察到所有老人的行為，所以每個單元設置可在護士站監(jiān)視范圍的開敞式客廳，圍繞客廳一側設置居室，最大限度還原居家感覺，既照顧了老人的隱私需求，又能觀察到所有老人的行為[2]。失能老人的照護空間。考慮失能老人失去自主行動能力，無法外出親近自然成為他們的遺憾，窗成為他們與自然交流的唯一途徑，因此我們將失能老人養(yǎng)護區(qū)定在改擴建工程保留的養(yǎng)護大樓。這棟大樓正對著福利院的核心景觀區(qū)延壽湖，以期將來老人能靠在輪椅上觀賞湖邊的花花草草，聆聽鳥鳴蟲叫。

為老服務中心。為老服務中心是福利院中一個功能相對獨立的部分，主要包括老年產(chǎn)品展示和租賃中心，老年生活體驗中心，養(yǎng)老服務組織孵化中心主，培訓中心，區(qū)老齡事業(yè)發(fā)展中心。還包括區(qū)綜合為老服務信息平臺展示中心，老年作品和老齡工作展示中心以及老年文化藝術活動的小劇場等。

7結束語

上海松江社會福利院規(guī)模大，功能復合。設計師通過合理的場地建筑布局來協(xié)調(diào)總體結構，更能布局合理，打造優(yōu)美的室外環(huán)境及便捷舒適的室內(nèi)空間，為松江的老人提供舒適的養(yǎng)老環(huán)境，也希望通過本福利院的影響，帶動社會養(yǎng)老力量，提高社會對老齡化的關注和對老人的關心。

參考文獻

[1] 王晨曦.養(yǎng)老設施的室內(nèi)公共活動空間設計研究[D].北京：清華大學，2014.

[2] 雷靜雯，張彧，張嵩.從“照護”到“陪伴”的認知癥老人照料機構公共活動空間設計研究[J].華中建筑，2019，37（4）：44-49.

作者簡介

宋恩豐（1988-），男，河南新鄉(xiāng)人;學歷：本科，國家一級注冊建筑師，研究方向：建筑設計。