白內(nèi)障合并閉角型青光眼臨床治療效果觀察

殷先第

【摘要】目的：觀察分析白內(nèi)障合并閉角型青光眼臨床治療效果。方法：選取本院收治的60例白內(nèi)障合并閉角型青光眼患者作為研究對(duì)象，按照不同治療方法分為實(shí)驗(yàn)組30例（應(yīng)用超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療方法）和對(duì)照組30例（應(yīng)用小梁切除術(shù)治療方法）。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組白內(nèi)障合并閉角型青光眼患者的治療效果以及治療前后的視力、眼壓變化。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組白內(nèi)障合并閉角型青光眼患者的治療總有效率96.67%顯著高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）。兩組白內(nèi)障合并閉角型青光眼患者治療前視力、眼壓變化比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組白內(nèi)障合并閉角型青光眼患者治療后視力、眼壓變化優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并閉角型青光眼臨床治療效果較為理想。

【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障;閉角型青光眼;視力;眼壓

【中圖分類號(hào)】?R821.4+2??????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-124-01

青光眼是一種嚴(yán)重的不可逆疾病，它是一種主要致盲的眼病，在我國主要以原發(fā)性閉角型青光眼為主，隨著年齡的增長，原發(fā)性閉角型青光眼的發(fā)生，往往與同時(shí)存在的白內(nèi)障有關(guān)，晶狀體膨脹是原發(fā)性閉角型青光眼發(fā)病的主要誘因，往往兩種因素并存加重了病情發(fā)展，嚴(yán)重影響患者的長期生存質(zhì)量。目前，急性閉角型青光眼的發(fā)病機(jī)理仍然不是非常明確的。隨著人們年齡的不斷增長，晶狀體漸漸膨脹，累及晶狀體的虹膜隔前移，引起房角關(guān)閉瞳孔阻滯，這些是眼壓上升的主要原因，所以，晶狀體摘除解除瞳孔阻滯，是解決處理該問題的主要方式之一[1]。近年來，大量研究資料顯示白內(nèi)障合并閉角型青光眼患者應(yīng)用超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療方法具有顯著優(yōu)勢[2]。

1 資料與方法

1.1 資料 選取本院于2018年1月至2019年1月收治的60例白內(nèi)障合并閉角型青光眼患者作為研究對(duì)象。實(shí)驗(yàn)組30例，其中男性患者22例，女性患者8例，平均年齡為（72.45±5.88）歲，平均體重為（65.92±15.40）kg。對(duì)照組中有29例男性患者、11例女性患者;平均年齡為（72.21±5.42）歲，平均體重為（66.01±15.21）kg。

1.2 方法 兩組白內(nèi)障合并閉角型青光眼患者均提供常規(guī)藥物控制眼壓水平、常規(guī)消炎，手術(shù)前半小時(shí)散大瞳孔。對(duì)照組應(yīng)用小梁切除術(shù)，將角膜緣部位作為基底（作高位結(jié)膜瓣），將分離到角膜下方的小梁組織周邊部位的虹膜加以切除處理， 注入林格液，加深前房，使用尼龍線縫合鞏膜瓣和結(jié)膜瓣。實(shí)驗(yàn)組超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療方法，將穹隆部作為基底（作結(jié)膜瓣），在角膜瓣處作鞏膜瓣，穿刺進(jìn)入前房中，注入黏彈劑（取0.5cm的環(huán)形撕裂囊），實(shí)施水分離，設(shè)置超聲乳化劑能量（60%左右），負(fù)壓為：100mmhg～120mmhg;乳化碎核晶狀體;清除殘余皮質(zhì)，將合適的人工晶狀體植入到囊袋之中，切除虹膜根部，縫合結(jié)膜瓣和鞏膜瓣。

1.3 觀察指標(biāo) 分析兩組白內(nèi)障合并閉角型青光眼患者的治療效果[3]（青光眼和白內(nèi)障等臨床癥狀完全消失且基本生命體征恢復(fù)正常為顯效、青光眼和白內(nèi)障等臨床癥狀有一定程度的消失且基本生命體征恢復(fù)正常為有效、青光眼和白內(nèi)障等臨床癥狀未消失且基本生命體征未恢復(fù)正常為無效）以及治療前后的視力、眼壓變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組白內(nèi)障合并閉角型青光眼患者的治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組白內(nèi)障合并閉角型青光眼患者的治療總有效率96.67%顯著高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）。

2.2 兩組白內(nèi)障合并閉角型青光眼患者治療前后的視力、眼壓變化比較 治療前實(shí)驗(yàn)組白內(nèi)障合并閉角型青光眼患者視力、眼壓水平分別為（0.13±0.02）、（29.61±3.35）mmhg，對(duì)照組白內(nèi)障合并閉角型青光眼患者視力、眼壓水平分別為（0.13±0.03）、（29.62±3.37）mmhg，兩組白內(nèi)障合并閉角型青光眼患者治療前視力、眼壓變化比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組白內(nèi)障合并閉角型青光眼患者視力、眼壓水平分別為（0.61±0.07）、（12.61±3.55）mmhg，對(duì)照組白內(nèi)障合并閉角型青光眼患者視力、眼壓水平分別為（0.30±0.05）、（16.22±5.24）mmhg，實(shí)驗(yàn)組白內(nèi)障合并閉角型青光眼患者治療后視力、眼壓變化優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

白內(nèi)障和青光眼均是老年人群中最為常見的眼科疾病，誘發(fā)白內(nèi)障的主要原因是：（1）輻射;（2）營養(yǎng)不良;（3）代謝異常等[4]。白內(nèi)障合并閉角型青光眼患者的視力受到較大程度影響，加上老年人群的機(jī)體免疫力和抵抗力不高，因此顯著加大臨床治療難度。傳統(tǒng)方法通常采用小梁切除術(shù)，也就是先進(jìn)行青光眼的相關(guān)治療，等到眼壓穩(wěn)定之后，再實(shí)施白內(nèi)障手術(shù)。手術(shù)次數(shù)的增多會(huì)顯著加大內(nèi)障合并閉角型青光眼患者的心理壓力，手術(shù)效果不夠理想。本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組白內(nèi)障合并閉角型青光眼患者的治療總有效率96.67%顯著高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）。兩組白內(nèi)障合并閉角型青光眼患者治療前視力、眼壓變化比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組白內(nèi)障合并閉角型青光眼患者治療后視力、眼壓變化優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療方法會(huì)減輕患者壓力，減輕機(jī)體損害，顯著提高視力，降低眼壓，積極改善眼部功能。超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)均為閉合手術(shù)方式，治療后需多注意飲食，多多使用清熱解毒食物[5]。

綜上所述，超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并閉角型青光眼臨床治療效果較為理想。

參考文獻(xiàn)：

[1] 唐慧梅，馬元孝.白內(nèi)障超生乳化術(shù)中房角鈍性分離治療合并閉角型青光眼臨床觀察[J].中國實(shí)用眼科雜志，2015，33（10）：1160-1161.

[2] 吳娜，張蕊.青光眼合并白內(nèi)障患者聯(lián)合手術(shù)后眼表淚膜變化臨床觀察[J].山東醫(yī)藥，2014，54（2）：75-77.

[3] 尹麗婷，葛鶴立，羅文山等.超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合手術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障臨床觀察[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2014，27（6）：611-612.

[4] 王曉霞，趙燕華.超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入治療原發(fā)性閉角型青光眼合并老年性白內(nèi)障的臨床觀察[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，15（5）：40-42.

[5] 陳春林，葉劍.超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合Ex-PRESS植入治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障臨床觀察[J].中國實(shí)用眼科雜志，2016，34（10）：1072-1076.