探究米力農(nóng)對(duì)老年患者麻醉誘導(dǎo)期血流動(dòng)力學(xué)的影響

劉旭

【摘要】目的：探討米力農(nóng)對(duì)老年患者麻醉誘導(dǎo)期血流動(dòng)力學(xué)影響效果。方法：采取簡(jiǎn)單隨機(jī)法選擇本院收治的80例老年患者，將其按照隨機(jī)非雙盲試驗(yàn)分成對(duì)照組、觀察組，每組40例。觀察組老年患者麻醉誘導(dǎo)前注射米力農(nóng)，而對(duì)照組老年患者則注射同等劑量的生理鹽水，比較兩組老年患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。結(jié)果：麻醉誘導(dǎo)前兩組老年患者的心率（HR）、平均動(dòng)脈壓（MAP）、中心靜脈壓（CVP）與對(duì)照組比較并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異：P>0.05;誘導(dǎo)2min兩組患者的HR、MAP、CVP均降低，而且觀察組降低程度小于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較：P<0.05。插管后2min，觀察組老年患者的HR、MAP、CVP水平與對(duì)照組對(duì)比：P值<0.05。結(jié)論：米力農(nóng)在麻醉誘導(dǎo)期間對(duì)老年患者血流動(dòng)力學(xué)影響較小，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】米力農(nóng);老年患者;麻醉誘導(dǎo)期;血流動(dòng)力學(xué);應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R749.053

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-049-01

如今，我國早已步入老年化社會(huì)，老年人群健康問題引起社會(huì)各界的高度重視。由于隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，機(jī)體各個(gè)器官、系統(tǒng)功能逐漸下降，當(dāng)老年患者在進(jìn)行麻醉時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)耐受力下降的情況[1-2]。特別在進(jìn)行全身麻醉時(shí)，麻醉藥物會(huì)對(duì)患者的心血管產(chǎn)生抑制作用，另外氣管插管也會(huì)引起血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生較大的波動(dòng)，所以在進(jìn)行全身麻醉誘導(dǎo)時(shí)，需要選擇合適的藥物。近年來常見的麻醉誘導(dǎo)藥物包括丙泊酚、依托咪酯、羅庫溴銨、米力農(nóng)等，在本文中，主要分析米力農(nóng)在老年患者中的應(yīng)用效果，以下是詳細(xì)內(nèi)容。

1 資料、方法

1.1 資料

選擇2018年9月～2019年9月在本院接受治療的老年麻醉患者作為研究對(duì)象，從中隨機(jī)抽選出80例，將其按照簡(jiǎn)單抽樣法分成對(duì)照組、觀察組，一組40例，對(duì)照組給予生理鹽水，觀察組給予米力農(nóng)誘導(dǎo)麻醉。

對(duì)照組：男性患者22例、女性患者18例，患者的年齡范圍：62～79歲，平均（70.3±3.5）歲，ASA評(píng)分分級(jí)：Ⅰ級(jí)25例、Ⅱ級(jí)15例;

觀察組：男性患者23例、女性患者17例，年齡范圍：63～78歲，平均（70.4±4.8）歲，ASA評(píng)分分級(jí)：Ⅰ級(jí)24例、Ⅱ級(jí)16例。

比較上述兩組老年患者的基本資料，差異性不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P>0.05。

1.2 方法

進(jìn)入手術(shù)室后常規(guī)監(jiān)測(cè)患者基本生命指標(biāo)，術(shù)前半小時(shí)肌注咪達(dá)唑侖0.03mg/Kg，觀察組在麻醉前十分鐘緩慢注射米力農(nóng)50ug/kg+0.9%s生理鹽水稀釋至20ml。以每分鐘0.375mg/kg米力農(nóng)進(jìn)行輸注，輸注半小時(shí)。對(duì)照組則注射相同容量的生理鹽水。兩組患者均給予依托咪酯0.3mg/kg+舒芬太尼0.4ug/kg+羅庫溴銨0.6mg/kg，快速誘導(dǎo)全麻氣管插管[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組老年麻醉患者血流動(dòng)力學(xué)變化情況，監(jiān)測(cè)患者心率、平均動(dòng)脈壓、中心靜脈壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以（n/%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異采用卡方檢驗(yàn);以（x±s）表示計(jì)量資料，差異性采用t檢驗(yàn)。將所得結(jié)果均帶入SPPS23.0版中，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組老年麻醉患者接受麻醉誘導(dǎo)前HR、MAP、CVP均無較大的差異性：P>0.05;但是觀察組老年麻醉患者誘導(dǎo)后2min、插管后2min的HR、MAP、CVP與對(duì)照組對(duì)比結(jié)果顯示：P值<0.05（詳細(xì)見表1）。

3 討論

老年患者在接受麻醉時(shí)，容易出現(xiàn)血流不穩(wěn)定、心率、血壓劇烈波動(dòng)，而導(dǎo)致組織灌注不良，對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生較大的影響[4]。米力農(nóng)作為臨床上常見的正性肌力藥，主要被用于急慢性心力衰竭治療中，近年來被用于麻醉中，取得了較為理想的應(yīng)用效果。該藥物能夠有效增加患者的心肌收縮力，并緩解患者心室率，促使血管擴(kuò)長(zhǎng)，降低心肌耗氧量，從而保護(hù)患者心肌。另外米力農(nóng)能夠擴(kuò)張患者冠狀血管、腦血管、腎動(dòng)脈作用，可以保護(hù)患者的心肌、腦、腎等器官。在老年患者麻醉前注射米力農(nóng)，能夠維持患者血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)，提高老年患者麻醉安全性[5]。

在本次研究中，可以看出兩組老年患者麻醉前的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)并無差異性，麻醉誘導(dǎo)后2min各項(xiàng)指標(biāo)均有所下降，但是觀察組HR、MAP、CVP水平下降程度小于對(duì)照組，組間差異對(duì)比：P<0.05。

綜上所述，對(duì)老年患者進(jìn)行麻醉前采取米力農(nóng)進(jìn)行誘導(dǎo)，能夠減輕患者血流動(dòng)力學(xué)影響，提高老年患者麻醉耐受性，不會(huì)對(duì)老年患者血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生顯著波動(dòng)，值得推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王亭亭，史宏偉，卜心怡，魏海燕，葛亞力，蘇中宏，施韜.瓣膜置換術(shù)患者心肺轉(zhuǎn)流后多巴酚丁胺與米力農(nóng)對(duì)心肌應(yīng)變力的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2019，35（1）：32-37.

[2] 同鑫，金冉.左西孟旦與米力農(nóng)在心臟瓣膜置換術(shù)圍術(shù)期的心肌保護(hù)作用研究[J].實(shí)用藥物與臨床，2019，22（1）：43-46.

[3] 王亭亭，史宏偉，魏海燕，卜心怡，葛亞力，蘇中宏，施韜.多巴酚丁胺或米力農(nóng)對(duì)CPB心臟瓣膜置換術(shù)患者心室內(nèi)同步化的影響[J].中華麻醉學(xué)雜志，2018，38（7）：789-792.

[4] 李劍，拜合提亞爾·克然木.米力農(nóng)對(duì)體外循環(huán)心臟瓣膜置換術(shù)后患者細(xì)胞因子及左心室功能的影響分析[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（2）：46-47.

[5] 魏凱，王晶，王期峰.米力農(nóng)注射液對(duì)心臟病瓣膜置換手術(shù)患者急性組織炎性反應(yīng)及心功能的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（21）：3281-3283.