探討阿卡波糖片與二甲雙胍治療2 型糖尿病的療效及藥物不良反應(yīng)

李維 陳悅 朱倩雯

2型糖尿病屬于臨床治療中較為常見(jiàn)的一種代謝性疾病,其主要是由于患者的胰島β 細(xì)胞分泌胰島素不足或者其靶細(xì)胞對(duì)于胰島素不敏感所致,也被稱為非胰島素依賴型糖尿?。?］,患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為多飲、多尿、多食以及消瘦和疲乏無(wú)力等現(xiàn)象,如果不給予患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療和血糖控制,將會(huì)導(dǎo)致其大血管病變、微血管病變等影響患者的日常生活質(zhì)量［2,3］。本文將主要通過(guò)對(duì)2 型糖尿病患者在臨床中分別使用藥物阿卡波糖片和二甲雙胍治療后的臨床效果和安全性進(jìn)行深刻的研究分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年10 月～2019 年10 月收治的100 例2 型糖尿病患者,根據(jù)患者的自身治療意愿分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組,每組50 例。常規(guī)組男28 例,女22 例；年齡42～78 歲,平均年齡(58.5±6.6)歲；病程2.0～8.0 年,平均病程(4.2±1.5)年；平均體質(zhì)量指數(shù)(25.68±30.12)kg/m2。實(shí)驗(yàn)組男25 例,女25 例；年齡44～78 歲,平均年齡(60.5±5.9)歲；病程2.2～8.0 年,平均病程(4.5±1.5)年；平均體質(zhì)量指數(shù)(26.68±30.02)kg/m2。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神類以及嚴(yán)重腎功能不全的患者；②對(duì)于近期使用糖皮質(zhì)激素并且既往有嚴(yán)重藥物過(guò)敏史的患者；③病史資料不齊并且治療依從性較差的患者；④患有嚴(yán)重心、血管疾病的患者；⑤對(duì)于本次研究分析拒絕簽字的患者；⑥處于妊娠期或者哺乳期并具有溝通障礙、無(wú)法進(jìn)行正常交流的患者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 常規(guī)組患者給予二甲雙胍治療,即鹽酸二甲雙胍片(商品名：格華止,中美上海施貴寶制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370)口服,最初給藥劑量為500 mg/次,3 次/d,可根據(jù)患者的血糖水平控制情況對(duì)藥物進(jìn)行增減,最大給藥劑量不超過(guò)2000 mg/d,需要連續(xù)治療7 周。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者給予阿卡波糖片治療,即阿卡波糖片(商品名：拜唐蘋,拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H19990205,規(guī)格：50 mg)口服,最初給藥劑量為50 mg/次,3 次/d,可根據(jù)患者的血糖水平控制情況對(duì)藥物進(jìn)行增減,最大給藥劑量不超過(guò)100 mg/次,需要連續(xù)治療7 周。

兩組患者均在接收治療的同時(shí)給予一定的飲食控制和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)［4］,使患者保持良好的日常生活習(xí)慣,對(duì)糖尿病疾病的相關(guān)知識(shí)和并發(fā)癥情況進(jìn)行重視和了解,能夠進(jìn)行簡(jiǎn)單的糖尿病并發(fā)癥有效預(yù)防。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及治療前后血糖水平(空腹血糖、餐后2 h血糖)。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者用藥治療后臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),且患者的血糖水平均已恢復(fù)正常水平為顯效；患者用藥治療后臨床癥狀基本改善,且患者的血糖水平已恢復(fù)正常水平的50%以上為有效；患者用藥治療后臨床癥狀以及血糖水平均未出現(xiàn)明顯改善或者更為嚴(yán)重為無(wú)效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②患者主要臨床不良反應(yīng)包括低血糖、惡心嘔吐以及腹瀉等。③觀察記錄兩組患者治療前后的空腹血糖和餐后2 h 血糖水平,其中血糖水平正常標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖水平＜7.0 mmol/L,餐后2 h 血糖水平＜10.0 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 兩組治療總有效率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 常規(guī)組患者中出現(xiàn)低血糖1 例、惡心嘔吐1 例、腹瀉0 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%；實(shí)驗(yàn)組患者中出現(xiàn)低血糖0 例、惡心嘔吐1 例、腹瀉1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組治療前后血糖水平比較 治療前,兩組空腹血糖、餐后2 h 血糖比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,常規(guī)組患者的空腹血糖水平(6.10±1.12)mmol/L 顯著優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組的(7.23±1.25)mmol/L,且實(shí)驗(yàn)組患者的餐后2 h 血糖水平(10.21±0.25)mmol/L 顯著優(yōu)于常規(guī)組的(12.55±0.88)mmol/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組治療效果比較 ［n,n(%)］

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n,n(%)］

表3 兩組治療前后血糖水平比較(,mmol/L)

表3 兩組治療前后血糖水平比較(,mmol/L)

注：與常規(guī)組比較,aP＜0.05

3 討論

近年來(lái),由于人們生活質(zhì)量以及生活水平的不斷改變和提高,致使糖尿病疾病的發(fā)病率也在逐漸升高,該疾病是一種以血糖升高為主要特征的慢性疾病,主要發(fā)病人群為老年人。如果不給予患者的血糖進(jìn)行及時(shí)有效的控制,將會(huì)誘發(fā)多種糖尿病疾病的并發(fā)癥產(chǎn)生,持續(xù)影響患者的日常生活質(zhì)量,甚至威脅到患者的生命健康［5-7］。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)資料顯示,糖尿病疾病已經(jīng)成為我國(guó)的第三大慢性疾病,僅次于心血管疾病和腫瘤疾病,需要給予相當(dāng)?shù)闹匾?。臨床中,針對(duì)2 型糖尿病患者主要以降低血糖水平為主,但是常規(guī)的胰島素注射會(huì)使患者出現(xiàn)低血糖以及高胰島素等并發(fā)癥狀,嚴(yán)重影響患者的預(yù)后情況［8-10］。本次通過(guò)針對(duì)2 型糖尿病患者臨床中分別采用藥物阿卡波糖片和二甲雙胍治療后的臨床效果比較,結(jié)果顯示,兩組治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。常規(guī)組患者的空腹血糖水平顯著優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組,且實(shí)驗(yàn)組患者的餐后2 h 血糖水平顯著優(yōu)于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。證明兩種藥物對(duì)于2 型糖尿病患者的臨床治療均具有一定的治療效果和藥物安全性。阿卡波糖片可以有效抑制患者體內(nèi)的葡萄糖苷水解酶,并且與α-葡萄糖苷酶結(jié)合后對(duì)糖類進(jìn)行分解,充分降低患者的餐后血糖水平；二甲雙胍作為2 型糖尿病的基礎(chǔ)用藥,可以有效減少肝糖輸出、提高外周組織對(duì)葡萄糖的利用,從而降低血糖,其可以有效抑制患者體內(nèi)的葡萄糖的攝取和再生,產(chǎn)生良好的降糖效果。

綜上所述,對(duì)于2 型糖尿病患者的臨床治療中,阿卡波糖片與二甲雙胍均具有一定的臨床療效和安全性,但是相較于血糖水平的控制,前者可以有效抑制患者的餐后2 h 血糖水平,而后者更傾向于抑制空腹血糖水平。