探究核醫(yī)學影像診斷多發(fā)性骨髓瘤的臨床價值

張靜

在當前醫(yī)院臨床患者疾病診斷與治療中,患者受多種因素影響,增加了患者出現器質性病變,將嚴重威脅患者生命安全。其中多發(fā)性骨髓癌屬于臨床常見惡性腫瘤疾病,它的腫瘤細胞來源于骨髓中的漿細胞,而漿細胞屬于B 淋巴細胞發(fā)展到最后功能階段的一種細胞,因此多發(fā)性股隨意可視為B 淋巴細胞腫瘤的一種［1］。在患者臨床疾病診斷過程中,患者出現多發(fā)性骨髓癌會增加骨骼,例如脊柱、骨盆等部位溶骨現象,對患者正常行動能力以及生活質量造成較大威脅。但是該類疾病臨床特征不明顯,并存在較大幾率出現漏診、誤診情況,增加患者疾病惡化的可能性。因此及早采用科學方式診斷患者疾病,對介入患者疾病治療,提高患者生活質量具有重要意義［2］。本研究深入探究核醫(yī)學影像診斷多發(fā)性骨髓癌的臨床價值,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年5 月～2019 年5 月本院收治的100 例多發(fā)性骨髓癌患者為研究對象,排除其他因素對患者診斷結果的影響,隨機分為對照組與觀察組,各50 例。對照組男31 例,女19 例；平均年齡(45.23±6.07)歲。觀察組男28 例,女22 例；平均年齡(46.29±4.34)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均對本研究知情,本院倫理委員會對該研究知情,并批準研究進行。

1.2 方法 所有患者首先接受常規(guī)檢查,例如血細胞分析等。在這一基礎上,依據患者分組不同,相應為患者提供不同診斷方式。對照組患者接受X 光檢查,首先患者接受CT 檢查以定位患者病灶區(qū)域,骨質掃描設定設備數據層距5 mm、層厚5 mm。定位患者病灶部位后,并為患者掃描鄰近部位脊椎情況。觀察組患者接受核醫(yī)學影像檢查,在患者接受檢查前24 h,為患者注射18F-氟代脫葡萄糖,于用藥后24 h 開展核醫(yī)學影像檢查,其中采用核醫(yī)學影像檢查重點選擇患者身體骨部位進行檢查,在檢查過程中針對可以骨部位開展骨斷層掃描檢查,矩陣設定128×128?；颊咄瓿珊酸t(yī)學影響診斷檢查后,將檢查結果上傳至本院影像學工作站,由3 名工作經驗3 年以上影像學專業(yè)醫(yī)師進行分析討論,最終形成患者檢查結果,用以患者臨床疾病確診,并為患者治療方案制定提供依據。

1.3 觀察指標 比較分析兩組患者臨床采用不同診斷方式后多發(fā)性骨髓癌檢出率,主要包括脊椎骨漿細胞癌、脊髓外漿細胞癌以及脊椎骨髓癌,并分析患者影像學檢查結果。其中患者多發(fā)性骨髓癌診斷,主要觀察患者骨小梁結構變化、有無溶骨現象,有無異常代謝、血流放射性聚集。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者病理學檢查結果 兩組患者均接受病理學檢查,其中觀察組患者多發(fā)性骨髓癌50 例確診,其中脊椎骨漿細胞癌24 例,脊髓外漿細胞癌14 例,脊椎骨髓癌12 例；對照組患者多發(fā)性骨髓癌50 例確診,脊椎骨漿細胞癌22 例,脊髓外漿細胞癌18 例,脊椎骨髓癌例10 例。

2.2 兩組患者檢出情況比較 觀察組患者疾病診斷檢出率100%高于對照組的80%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者檢出情況比較［n(%)］

2.3 患者診斷影像學結果分析 患者接受X 光檢查顯示,其平片檢查無明顯異常,而細致觀察患者疑似病變部位可見無硬化邊緣創(chuàng)造樣溶骨性病變。觀察患者長骨可見骨內膜存在被破壞情況。同時實際檢查過程中患者胸骨、肋骨以及肩胛骨、脊柱等部位顯影不良。采用MRI 檢查,分析患者檢查結果可見部分患者T1、T2 長信號,而其中7 例患者存在椎體以及椎體附件侵犯情況發(fā)生,患者椎體檢查存在異常信號。

3 討論

在當前醫(yī)院臨床患者疾病診斷與治療過程中,惡性腫瘤疾病對患者生命安全造成嚴重威脅,其中以肝癌、肺癌等器官性病變較為常見,嚴重影響患者生存質量。多發(fā)性骨髓癌是一種由骨髓內細胞增生引發(fā)的惡性腫瘤,常伴有腎臟損害、貧血以及高鈣血癥等［3］。該類疾病屬于臨床高發(fā)類惡性腫瘤疾病,但是由于缺乏相應的診斷措施,造成患者早期疾病確診率低,不利于及早介入患者疾病質量,對患者生存質量提高造成較大威脅。因此深入分析多發(fā)性骨髓癌科學、高效診斷方式,對患者疾病治療以及提高患者預后與生活質量具有重要意義。

目前醫(yī)院臨床骨科疾病檢查通常采用X 光檢查方式,其能夠較為準確反應患者骨部位傷病情況,具有較高檢查檢查準確率。多發(fā)性骨髓癌由于疾病特性,即易出現溶骨性病變,因此采用X 光檢查,能夠較為明顯顯示患者病變部位溶骨情況,對確診患者疾病具有較高準確率。而在實際檢查過程中,采用X 光檢查存在較大弊端,采用X 光檢查需要連續(xù)拍攝多張攝片,從而反映完整骨骼系統,而檢查結果通常無法清晰顯示肋骨、脊椎等部位骨骼,同時在檢查過程中需要患者多方位配合,部分疾病較為嚴重患者難以實現有效檢查［4］。

核醫(yī)學影像檢查是當前醫(yī)院臨床診斷各類疾病常用檢查方式。在多發(fā)性骨髓癌患者診斷過程中,患者核醫(yī)學影像檢查結果通常顯示T1 加權像變現為低信號,在T2 加權像上表現為中高信號,該類檢查方式對軟組織以及骨髓分辨率較高,是臨床診斷器官病變以及骨折、骨髓浸潤最敏感手段［5-7］。目前在臨床上已有相關報道證實了核醫(yī)學影像檢查的優(yōu)勢,多發(fā)性骨髓癌患者在采用核醫(yī)學影像檢查時,能夠觀察到其肋骨病變主要以圓形或點狀分布為主,單發(fā)性病灶則相應表現為中心缺損。在臨床實際檢查過程中,采用核醫(yī)學影像檢查,能夠準確區(qū)分患者多發(fā)性骨髓癌疾病病灶,并能夠準確區(qū)分不同類型骨髓癌,使用該類檢查方式能夠最大程度上避免出現檢查不到位以及漏診、誤診等情況發(fā)生［8］。相關研究資料表示,采用核醫(yī)學影像檢查方式來對多發(fā)性骨髓瘤患者實行檢查時,能夠有效規(guī)避常規(guī)CT、磁共振成像所存在的如漏診等缺陷,保障了患者病情診斷的準確率,從而在一定程度上對患者的后續(xù)治療效果起到了促進提升的作用,具有著較高的臨床運用價值。而另有研究通過對比X 線檢查方式以及核醫(yī)學影像檢查方式在多發(fā)性骨髓瘤患者中運用效果,發(fā)現核醫(yī)學影像的檢查準確率能夠到達95%以上,而X檢查僅為80%左右。說明X 線對于多發(fā)性骨髓瘤雖然能夠起到診斷作用,但依然有部分患者病情診斷效果不佳,而核醫(yī)學影像則能夠進一步提高多發(fā)性骨髓瘤患者的診斷率,讓患者的治療得到更準確的依據,證實了核醫(yī)學影像對多發(fā)性骨髓瘤患者的診斷具有著較佳運用價值［9］。

在臨床實際放射科疾病檢查過程,核醫(yī)學影像檢查方式能夠通過更加具體觀察患者臨床多發(fā)性骨髓癌患者疾病實際情況,其中該類檢查方式能夠更加清晰觀察患者胸部、腰椎以及骨盆部位腫瘤病變情況,而相應的X 光檢查方式,能夠較為清晰反映頭蓋骨、脊柱以及四肢部位。但是在當前臨床患者疾病實際檢查過程,較X 光檢查所需攝片多、圖像清晰度差等條件限制,采用核醫(yī)學影像檢查,能夠更多反映患者疾病發(fā)展情況。同時在實際檢查過程中,采用核醫(yī)學影像檢查方式,能夠進一步顯現患者多發(fā)性骨髓癌疾病腫瘤數量,同時清晰反映該類疾病對患者脊柱、脊髓等重要骨骼部位侵犯程度,對具體掌握疾病分期,相應調整患者治療方案意義非凡［10］。

本研究中,采用核醫(yī)學影像檢查的觀察組患者脊椎骨漿細胞癌、脊髓外漿細胞癌、脊椎骨髓癌的診斷率均高于對照組,且整體診斷準確率也顯著高于采用X 光檢查的對照組患者,比較差異有統計學意義(P＜0.05)。說明核醫(yī)學影像能夠顯著提高多發(fā)性骨髓癌患者的診斷率。

綜上所述,臨床采用核醫(yī)學影像檢查,能夠準確診斷多發(fā)性骨髓癌患者疾病,并相應區(qū)分患者疾病類型,對介入患者疾病治療,提高患者生存質量以及預后效果具有重要意義。