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    一次性包皮環(huán)切縫合器與傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)對(duì)兒童包莖的臨床效果比較

    2020-03-15 16:24:08劉攀
    關(guān)鍵詞:鐘罩環(huán)切包莖

    劉攀

    (德陽(yáng)市第二人民醫(yī)院 泌尿外科,四川 德陽(yáng))

    0 引言

    包皮環(huán)切術(shù)是當(dāng)今最古老、最常見(jiàn)的手術(shù)方法之一,其對(duì)浸潤(rùn)性陰莖癌的預(yù)防作用已得到充分證明[1,2]。包皮環(huán)切術(shù)降低了性傳播疾病的易感性,且在接受包皮環(huán)切術(shù)的男性伴侶中,炎癥和宮頸癌也得到有效預(yù)防[3]。目前因?yàn)榧议L(zhǎng)健康意識(shí)的覺(jué)醒,越來(lái)越多的學(xué)齡前兒童因?yàn)榘o行包皮環(huán)切術(shù)治療。本研究選擇2018年6月至2019年7月我科60名包莖患兒分別采用一次性包皮環(huán)切縫合器與傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)治療?,F(xiàn)將療效總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2018年6月至2019年7月我科收治的60名包莖患兒為研究對(duì)象,隨機(jī)分為30名患兒觀察組,年齡5-11歲,平均年齡(8.37±1.65),30名患兒對(duì)照組,年齡6-11歲,平均年齡(8.41±1.58)歲。兩組兒童年齡等臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    1.2 方法

    所有患者簽署手術(shù)同意書(shū),術(shù)前常規(guī)查血常規(guī)、凝血、輸血前檢查,排除尿道下裂、包皮龜頭炎、隱匿性陰莖、凝血障礙等不適宜包皮環(huán)切術(shù)者。

    傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)治療的30例患者納入對(duì)照組:麻醉滿(mǎn)意后取仰臥位,采用背腹側(cè)切開(kāi)包皮環(huán)切術(shù),距冠狀溝遠(yuǎn)側(cè) 0.5cm~1.0cm位置予以環(huán)形切除包皮處理,紗布?jí)浩戎寡?-0可吸收縫線間斷縫合包皮內(nèi)外板,凡士林紗條包扎后使用3M自粘彈力繃帶包裹固定,術(shù)后3天拆除紗布敷料。

    一次性包皮環(huán)切吻合器治療的30例患者納入觀察組:根據(jù)測(cè)量板測(cè)量陰莖頭的周徑結(jié)果采用不同型號(hào)的環(huán)切器。先將粘連的包皮分離,剪開(kāi)包皮口,清除包皮垢后經(jīng)包皮口放置鐘罩于陰莖頭,調(diào)整合適位置后,將多余包皮固定于鐘罩拉桿,旋入吻合器,并與鐘罩座旋緊。取下保險(xiǎn)扣,用力擊發(fā)手把到底,同時(shí)完成包皮的環(huán)切與縫合,旋出調(diào)節(jié)旋鈕,輕柔取下器材和切下的包皮。術(shù)后包扎同對(duì)照組。

    1.3 觀察指標(biāo)

    記錄手術(shù)時(shí)間、出血量、疼痛評(píng)分、創(chuàng)口水腫時(shí)間、術(shù)后愈合時(shí)間、愈合后外觀滿(mǎn)意度、術(shù)后并發(fā)癥(術(shù)后大出血及血腫、傷口開(kāi)裂、感染)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    運(yùn)用 SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量數(shù)據(jù)用”表示,符合正態(tài)分布時(shí)采用 兩個(gè)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),非正態(tài)分布采用非參數(shù)檢驗(yàn),計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2 結(jié)果

    2組患兒手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比 觀察組患兒手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中疼痛評(píng)分均明顯低于環(huán)切組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組術(shù)后美觀滿(mǎn)意度較對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05);兩組間愈合時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥無(wú)明顯差異(P>0.05)見(jiàn)表1。

    表1 一次性包皮環(huán)切縫合器與傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)療效比較

    3 討論

    包皮環(huán)切術(shù)是泌尿外科最常見(jiàn)的日間手術(shù),適用于各種包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖患者。在非洲和西方國(guó)家,包皮環(huán)切術(shù)廣泛用于預(yù)防性傳播疾病,如HIV的傳播,還可能預(yù)防其他生殖道疾病,包括泌尿系統(tǒng)感染和陰莖癌[4]。國(guó)內(nèi)家長(zhǎng)健康科普知識(shí)的提高和一次性包皮環(huán)切器械的發(fā)展都增加了患兒對(duì)包皮環(huán)切術(shù)的接受程度。包皮環(huán)切手術(shù)方式不斷發(fā)展,都有其各自的優(yōu)缺點(diǎn)。本研究中傳統(tǒng)手工包皮環(huán)切術(shù)效果可靠,費(fèi)用低,但其手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中出血多,術(shù)中疼痛感強(qiáng),對(duì)患兒的配合度要求高[5],且容易出現(xiàn)切緣不齊的情況。而一次性包皮環(huán)切縫合器具有操作簡(jiǎn)便,手術(shù)時(shí)間短、切口美觀、患兒痛苦小等優(yōu)點(diǎn),術(shù)后滿(mǎn)意度也明顯高于傳統(tǒng)包皮環(huán)切組[6,7]。在臨床實(shí)踐中,手術(shù)時(shí)間越短,患兒越不容易畏懼焦躁,手術(shù)配合度越高,手術(shù)體驗(yàn)越好。

    綜上所述,在包莖患兒人群中,一次性包皮環(huán)切縫合器優(yōu)勢(shì)更加明顯,值得臨床推薦。

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