多西紫杉醇、奧沙利鉑、5-氟尿嘧啶聯(lián)合化療治療進(jìn)展期胃癌的臨床效果觀察

李冬梅

胃癌是目前對于人類健康威脅最大的疾病,同時(shí)在癌癥類疾病中的發(fā)病率相對較高［1］。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)張,藥物的研究也在持續(xù)更新,對于進(jìn)展期胃癌的治療藥物也在不斷的更新并出現(xiàn)新型的藥物組合方案［2］。為研究多西紫杉醇加奧沙利鉑及5-氟尿嘧啶聯(lián)合化療治療進(jìn)展期胃癌的效果,特此選取40 例進(jìn)展期胃癌患者作為研究對象,分析藥物治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年10 月～2018 年10 月就醫(yī)的40 例進(jìn)展期胃癌患者為研究對象,通過動(dòng)態(tài)化隨機(jī)分組的方式將其分為對照組與實(shí)驗(yàn)組,各20 例。對照組男11 例,女9 例；年齡26～64 歲,平均年齡(46.9±7.4)歲；腺癌8 例,黏液腺癌5 例,低分化腺癌7 例。實(shí)驗(yàn)組男10 例,女10 例；年齡27～68 歲,平均年齡(47.3±7.6)歲；腺癌6 例,黏液腺癌8 例,低分化腺癌6 例。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)的化療方案進(jìn)行治療,實(shí)驗(yàn)組患者采用多西紫杉醇加奧沙利鉑及5-氟尿嘧啶聯(lián)合化療進(jìn)行治療,具體治療方案如下。

在使用多西紫杉醇前1 d,患者需要開始口服地塞米松,服用16 mg/d,持續(xù)3 d。隨后,治療第1 天,患者進(jìn)行多西紫杉醇靜脈滴注,劑量為75 mg/m2,滴注時(shí)間為1 h；同時(shí)采用85 mg/m2的奧沙利鉑進(jìn)行靜脈滴注,并在開始治療的第1～5 天,為患者提供500 mg/m2的5-氟尿嘧啶進(jìn)行持續(xù)靜脈滴注。每個(gè)治療周期為3 周,共持續(xù)治療4 個(gè)治療周期［3］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)記錄并比較兩組患者的治療效果及毒副反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①緩解：患者的相關(guān)腫瘤情況出現(xiàn)緩解改善效果；②有效：患者的腫瘤情況出現(xiàn)改善情況,但不明顯；③惡化：患者的腫瘤情況出現(xiàn)惡化情況。治療有效率=(緩解+有效)/總例數(shù)×100%。毒副反應(yīng)包括惡心嘔吐、血白細(xì)胞減少、脫發(fā)、血紅蛋白減少、肝腎功能輕度損害。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組緩解3 例(15.0%),有效9 例(45.0%),惡化8 例(40.0%)；對照組緩解1 例(5.0%),有效4 例(20.0%),惡化15 例(75.0%)。實(shí)驗(yàn)組治療有效率60.0%高于對照組的25.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%),%］

2.2 兩組毒副反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組發(fā)生惡心嘔吐6 例(30.0%),血白細(xì)胞減少2 例(10.0%),脫發(fā)5 例(25.0%),血紅蛋白減少5 例(25.0%),肝腎功能輕度損害6 例(30.0%)；對照組發(fā)生惡心嘔吐13例(65.0%),血白細(xì)胞減少8例(40.0%),脫發(fā)13 例(65.0%),血紅蛋白減少12 例(60.0%),肝腎功能輕度損害13 例(65.0%)。實(shí)驗(yàn)組患者的惡心嘔吐、血白細(xì)胞減少、脫發(fā)、血紅蛋白減少、肝腎功能輕度損害發(fā)生率均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組毒副反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

根據(jù)相關(guān)的臨床研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知,目前我國發(fā)病率最高的惡性腫瘤為胃癌［4］。且由于胃癌在早期難以進(jìn)行確切診斷,因此導(dǎo)致絕大多數(shù)患者在確診時(shí)均為晚期,從而導(dǎo)致患者失去了最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)。隨著近些年早期胃癌的發(fā)現(xiàn)率不斷提升,并且醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)療水平也在不斷增長,但數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的胃癌生存率仍只有20%～30%［5］。對此,相關(guān)研究認(rèn)為對于無法進(jìn)行手術(shù)治療的胃癌患者最為有效的治療方法是通過化療對腫瘤進(jìn)行控制。胃癌是一種對化療較為敏感的惡性腫瘤,因此需要針對其選擇合適的藥物治療,從而使得患者的病情能夠逐漸獲得穩(wěn)定,同時(shí)還能夠進(jìn)一步延長患者的生存期限,提升患者的生活質(zhì)量［6］。

較多臨床資料顯示,胃癌也屬于我國臨床醫(yī)學(xué)中較為常見的一種惡性腫瘤之一,進(jìn)行早期診斷較為困難,故經(jīng)過確診后一般為胃癌晚期,同時(shí)也失去了最佳的手術(shù)治療機(jī)會(huì),導(dǎo)致患者的病情恢復(fù)較為緩慢,但是隨著社會(huì)的不斷發(fā)展以及臨床醫(yī)學(xué)的而不斷進(jìn)步,針對早期胃癌的發(fā)生率逐漸的提升,而面對進(jìn)展期胃癌,也在不斷的研究較佳的藥物進(jìn)行治療,從而有效延長患者的生存時(shí)間,提升患者的生活質(zhì)量,同時(shí)還能夠在一定程度上改善患者的預(yù)后價(jià)值。［4-6］

5-氟尿嘧啶在臨床早期治療中,一直都是臨床治療消化道腫瘤的核心藥物,根據(jù)有關(guān)資料也顯示,隨著藥物研究的不斷發(fā)展以及變化,5-氟尿嘧啶逐漸被其他藥物所替代。多西紫杉醇屬于一種半合成的紫杉烷類抗腫瘤化療的藥物,具有較為強(qiáng)大的細(xì)胞毒性,在治療期間還能夠有效促進(jìn)微管蛋白聚合以及抑制微管蛋白解聚等作用,從而形成較為穩(wěn)定的非功能性微管束,還能夠抑制患者腫瘤細(xì)胞的分裂以及增值的效果,進(jìn)一步提升患者的治療效果［7］。奧沙利鉑屬于第三代鉑類化療的藥物,主要是以DNA 為靶作用部位,還能夠?qū)M(jìn)展期胃癌或轉(zhuǎn)移性胃癌活性更高,且消化道反應(yīng)以及腎毒性、耳毒性等均較低,與其他藥物進(jìn)行治療能夠存在一定的協(xié)同作用,相輔相成。

上述三種藥物進(jìn)行結(jié)合治療,能夠在一定程度上加速微管蛋白裝配成較為穩(wěn)定的微管,并使其能夠進(jìn)行解聚,還能夠有效使得游離微管蛋白的數(shù)量能夠不斷的減少［8］,進(jìn)而達(dá)到一定抑制細(xì)胞分裂以及增值的目的。另外多西紫杉醇、奧沙利鉑、5-氟尿嘧啶進(jìn)行結(jié)合治療,可有效提升患者的治療效果,同時(shí)還能夠起到相應(yīng)的抗癌機(jī)制的效果,破壞DNA 功能,延長患者的生存時(shí)間,改善患者的臨床癥狀,進(jìn)而使得患者的病情能夠逐漸趨于穩(wěn)定效果［9］。因此臨床針對進(jìn)展期胃癌疾病逐漸選擇多西紫杉醇、奧沙利鉑、5-氟尿嘧啶等三種藥物聯(lián)合治療,在患者疾病控制的情況下,以期能夠使得患者的病情穩(wěn)定,生存期限延長,還可以在一定程度上使得患者的臨床癥狀能夠逐漸獲得改善效果,穩(wěn)定患者病情,為患者后續(xù)的治療以及預(yù)后奠定較佳的基礎(chǔ)性。使得進(jìn)展期胃癌疾病的治愈或疾病控制逐漸獲得有效的改善,進(jìn)一步提升我國人口的質(zhì)量問題,使得患者的預(yù)后能夠不斷的進(jìn)行提升,最終達(dá)到較為顯著的應(yīng)用效果。

此次研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組治療有效率60.0%高于對照組的25.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示多西紫杉醇、奧沙利鉑、5-氟尿嘧啶進(jìn)行結(jié)合治療,能夠在一定程度上改善患者的臨床癥狀,提升患者的治療效果；實(shí)驗(yàn)組患者毒副反應(yīng)發(fā)生情況少于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明在治療期間,毒副反應(yīng)發(fā)生情況并不較多,且在一定程度上安全有效,進(jìn)一步使得患者的病情能夠在無干擾情況下繼續(xù)接受治療,使得患者的病情逐漸獲得有效穩(wěn)定等［10］,最終達(dá)到治療患者病情的目的。故在對于進(jìn)展期胃癌的治療當(dāng)中,多西紫杉醇在任何一種化療方案中均具有良好的臨床治療效果,并且多西紫杉醇具有較好的耐受性。根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)結(jié)果顯示,針對實(shí)驗(yàn)組患者使用三種藥物聯(lián)合化療治療的整體效果十分良好,顯著優(yōu)于常規(guī)的化療方案。

因此多西紫杉醇、奧沙利鉑、5-氟尿嘧啶進(jìn)行治療進(jìn)展期胃癌疾病,不僅能夠改善患者癥狀,提升患者臨床效果,還可逐漸使得患者病情獲得有效穩(wěn)定,減輕患者所承受的痛苦等,同時(shí)還能夠有效通過藥物治療的方式安撫患者的情緒,使得患者正視自身的疾病,從而逐漸提升患者的求生欲以及依從性,進(jìn)一步提升治療效果,對患者后續(xù)的預(yù)后也能夠奠定較佳的基礎(chǔ)性。還能夠在一定程度上延長患者的生存期限,逐漸提升患者的治療效果。本次研究數(shù)據(jù)較少,雖然能夠說明多西紫杉醇、奧沙利鉑、5-氟尿嘧啶結(jié)合治療進(jìn)展期胃癌疾病的有效性,但是依舊需要不斷選擇大量臨床資料進(jìn)行更為確切的研究、分析。

綜上所述,針對進(jìn)展期胃癌患者實(shí)施多西紫杉醇加奧沙利鉑及5-氟尿嘧啶聯(lián)合化療效果顯著,治療期間安全有效,可以對毒副反應(yīng)進(jìn)行有效的控制,使得臨床癥狀獲得改善,進(jìn)一步推廣以及應(yīng)用。