微生物檢驗結果的主要影響因素及質量控制策略

郭健

微生物檢驗是臨床常用的診斷方法之一,尤其是在感染性疾病診斷過程中,采取微生物檢驗方法能夠起到非常顯著的價值作用［1］。但是,在臨床微生物檢驗工作開展過程中,會存在檢驗結果誤差等問題,而導致微生物檢驗結果受到影響的相關因素則較多,近年來不少學者表示,在微生物檢驗工作人員素質水平較低、檢驗技巧不足的情況下,易導致檢驗結果出現(xiàn)不準確的問題；同時,如果工作人員操作不規(guī)范,或標本送檢不及時等,也易影響微生物檢驗的結果［2,3］。為了對微生物檢驗結果的相關影響因素有更為深入的了解,并采取有效的質量控制策略,全面提高微生物檢驗的結果及質量,本研究將本院2018 年1～12 月480 份微生物檢驗標本作為研究對象,分析微生物檢驗結果的主要影響因素及質量控制策略。現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料 選擇本院2018 年1～12 月480 份微生物檢驗標本作為研究對象,來自不同科室,涉及的微生物檢驗過程包括：標本采集、樣本保存、樣本送檢、鏡檢以及分離培養(yǎng)標本病原,然后進行藥敏試驗［4］。

1.2 研究方法 為了了解微生物檢驗結果相關影響因素,及時成立微生物檢驗結果相關影響因素小組,由小組成員針對出現(xiàn)質量問題的樣本,共同分析、討論,了解相關影響因素,進一步制定合理、科學且有針對性的質量控制策略。

1.3 觀察指標 分析480 份微生物檢驗樣本中檢驗結果出現(xiàn)的誤差情況及影響因素。

2 結果

2.1 微生物檢驗結果出現(xiàn)誤差情況分析 480 份微生物檢驗樣本中,78 份樣本檢驗結果出現(xiàn)誤差,占比16.25%

2.2 微生物檢驗結果出現(xiàn)誤差的影響因素分析 導致微生物檢驗樣本出現(xiàn)誤差的影響因素包括：①人員因素19 份(24.36%)；②操作規(guī)范性因素30 份(38.46%)；③標本因素25 份(32.05%)；④其他因素4 份(5.13%)。見表1。

表1 78 份微生物檢驗樣本出現(xiàn)誤差的影響因素分析(份,%)

3 討論

3.1 微生物檢驗結果的主要影響因素分析 影響微生物檢驗結果出現(xiàn)誤差的相關因素較多,結合本次研究結果,發(fā)現(xiàn)主要因素如下。

3.1.1 人員因素 本次78 份微生物檢驗結果出現(xiàn)誤差的樣本中人員因素19 份,占比為24.36%。對于微生物檢驗工作人員來說,需具備非常高的專業(yè)化水平,在微生物檢驗過程中,需以形態(tài)學反應、生理學反應為基礎,進一步按照規(guī)范流程完成微生物檢驗工作［5,6］。同時,隨著醫(yī)學技術水平的逐步進步及發(fā)展,涉及微生物檢驗的相關儀器設備更新?lián)Q代速度也非常快,這就要求微生物檢驗工作人員需掌握相關自動化檢驗儀器設備的使用方法。但是如果微生物檢驗工作人員的專業(yè)水平不足,未能跟上檢驗儀器設備更新?lián)Q代的速度加強學習,則在檢驗過程中容易引發(fā)質量問題。因此,全面提升微生物檢驗工作人員的綜合素質水平非常重要。

3.1.2 操作規(guī)范性因素 本次78 份微生物檢驗結果出現(xiàn)誤差的樣本中操作規(guī)范性因素30 份,占比為38.46%,全部因素中占比最高,需引起充分重視。值得注意的是,微生物檢驗和生化檢驗比較,要求檢驗工作人員需對檢驗結果進行準確地判斷,這樣才能夠為進一步的檢驗工作提供客觀、有效的依據(jù)。所以,需注重檢驗工作人員在微生物檢驗工作中操作規(guī)范性。但是,在微生物檢驗過程中,如果檢驗工作人員工作態(tài)度不認真,未能按照檢驗操作規(guī)范流程執(zhí)行相對應的檢驗工作,則會影響藥敏試驗結果,同時檢定染色、細菌培養(yǎng)等環(huán)節(jié)的檢驗準確性同樣會受到影響。所以,操作規(guī)范的保證,是微生物檢驗結果準確保證的一大關鍵要素,需引起充分重視。

3.1.3 標本因素 本次78 份微生物檢驗結果出現(xiàn)誤差的樣本中標本因素25 份,占比為32.05%,占比頗高,總結起來具體包括：①標本送檢不及時,超過規(guī)定送檢時間,進而致使標本發(fā)生污染,影響檢驗結果質量；②標本處理不合理,基于處理期間發(fā)生溫和或劇烈振蕩等情況,進而導致血漿測定值的準確性受到影響；③細菌血標本采集不當,比如基于受檢者應用抗菌藥物之后進行采集,則影響了細菌血標本的后續(xù)檢驗質量；④在標本采集過程中,采集部位、采集時間、采集量、盛裝容器等,存在其中一項或多項不符合規(guī)范要求的問題,引發(fā)檢驗質量問題。

3.1.4 其他因素 本次78 份微生物檢驗結果出現(xiàn)誤差的樣本中其他因素4 份,占比5.13%,雖然占比偏低,但仍需注意,比如微生物檢驗方法不配套、在培養(yǎng)基選擇中不符合相關標準要求以及實驗室檢驗條件不符合規(guī)范標準等［7,8］。

3.2 微生物檢驗結果的質量控制策略探究 針對上述提到的影響微生物檢驗結果的相關因素,有必要注重有效質量控制策略的應用,從而使微生物檢驗結果的質量得到充分有效的保障。具體如下。

3.2.1 通過自主學習、活動培訓,提升微生物檢驗工作人員綜合素質能力水平 如前所述,人員因素是影響微生物檢驗結果質量的關鍵因素之一,因此需注重微生物檢驗工作人員能力素質水平的提高。①引導工作人員加強自主學習,學習有關微生物檢驗的理論知識以及實踐操作技巧方面的知識等,包括細菌檢驗技術、真菌檢驗技術、病毒檢驗技術以及細菌對抗菌藥物的敏感試驗技術等,全面提高工作人員的微生物檢驗技術能力水平［9,10］。②醫(yī)院需組織微生物檢驗工作人員進行在崗技術培訓,培訓過程中明確學習的內容、目標,比如讓工作人員了解微生物檢驗過程中需要注意的細節(jié)、要點及問題,確保檢驗工作的規(guī)范性及科學性；對標本個體的差異性加以重視,根據(jù)不同的標準要求,合理安排采集的時間,并合理選擇采集的方法等。

3.2.2 加強操作規(guī)范流程的管控 在微生物檢驗過程中,操作不規(guī)范易引發(fā)檢驗質量問題。因此,需加強操作規(guī)范流程的管控。①需做好檢測環(huán)境的管控,確保無菌實驗室、培養(yǎng)箱以及生物安全實驗室的環(huán)境質量達標,使有害病菌入侵問題的出現(xiàn)得到有效避免。②在進入微生物檢驗室前,要求工作人員佩戴好防護手套、穿好隔離服,然后嚴格按照規(guī)范流程執(zhí)行相對應的檢驗操作［11,12］。③對于檢驗過的廢氣樣品及毒害廢品,需合理科學地進行分類處理,并針對無菌實驗室進行消毒處理,使微生物檢驗室的環(huán)境得到有效保證,確保后續(xù)檢驗質量的提高。

3.2.3 做好標本質量管理強化工作 為了使因標本因素導致微生物檢驗質量出現(xiàn)問題的現(xiàn)象得到有效避免,有必要做好標本質量管理強化工作。①在標本采集過程中,嚴格按照規(guī)范流程執(zhí)行無菌操作,避免標本受到污染。針對采集獲取的標本妥善保管,及時送檢,合理選擇送檢方式,并確保相關試劑配制的合理性,做好相對應的標記,比如送檢時間、有效期、濃度、種類等。②微生物檢驗工作人員還需要加強和臨床醫(yī)護工作人員的溝通交流,確保微生物標本送檢的合理性及科學性,避免出現(xiàn)送檢不及時及檢驗質量不達標等問題［13,14］。

根據(jù)相關文獻資料,發(fā)現(xiàn)微生物檢驗結果影響因素較多,工作人員因素、操作規(guī)范性因素、標本處理因素是主要的三大因素,本次得出了與之較為相似的研究成果。所以,大致上,提高微生物檢驗工作人員的素質水平,規(guī)范微生物檢驗操作,做好標本處理的規(guī)范流程控制等,是確保微生物檢驗結果質量的有效舉措。因此,有必要注重對微生物檢驗工作人員技術水平的培訓,通過培訓提高工作人員的技術水平,進而確保微生物檢驗的質量。

綜上所述,影響微生物檢驗結果的因素諸多,主要包括人員因素、操作規(guī)范性因素以及標本因素等。因此,需提升微生物檢驗工作人員技巧能力水平、注重微生物檢驗操作規(guī)范程度、加強標本質控、及時送檢等,以此提高微生物檢驗的準確率,進一步為臨床診治工作提供客觀、科學的參考依據(jù)。