經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床療效觀察

畢猛

前列腺增生癥是由于前列腺體積增大,壓迫尿道而導(dǎo)致膀胱出口梗阻引起的病理變化。本研究旨在分析良性前列腺增生癥患者采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的臨床效果,以40例良性前列腺增生癥患者為研究對象進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015 年4 月～2019 年4 月收治的良性前列腺增生癥患者40 例作為研究對象,采用抽簽法將患者分為對照組和觀察組,每組20 例。對照組患者年齡最小54 歲,最大82 歲,平均年齡(68.58±4.86)歲；病程最短1 年,最長16 年,平均病程(5.49±3.51)年；前列腺體積39～100 ml,平均前列腺體積(64.49±11.84)ml。觀察組患者年齡最小53 歲,最大90 歲,平均年齡(70.76±6.42)歲；病程最短1 年,最長15 年,平均病程(5.26±3.25)年；前列腺體積41～102 ml,平均前列腺體積(64.55±12.49)ml。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)過臨床診斷為前列腺增生癥；②患者對本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝腎功能不全的患者；②合并凝血功能障礙的患者；③合并精神類疾病的患者。

1.3 方法 對照組采用常規(guī)開放手術(shù)治療。觀察組采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療,體位選擇膀胱截石位,為患者行硬膜外麻醉,使用國產(chǎn)等離子電切鏡(廣州云啟醫(yī)療設(shè)備維修服務(wù)有限公司),等離子功率為200～100 W,經(jīng)尿外口置入電切鏡,探查患者的前列腺、尿道和膀胱的整體情況,切除患者中葉和兩端葉增生前列腺組織,切除增生組織后安放導(dǎo)尿管,壓迫患者的膀胱。術(shù)后為患者采用抗感染治療,沖洗膀胱［1］。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者出血量、住院時間、手術(shù)時間；治療前后I-PSS 評分、膀胱殘余尿量、Qmax；治療后SF-36 評分。治療后采用SF-36 評價兩組患者的生活質(zhì)量,包括軀體角色、情緒角色、軀體功能、社會功能、總體健康5 項(xiàng),每項(xiàng)100 分,分值越高說明患者生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SI-PSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出血量、住院時間、手術(shù)時間比較 觀察組患者的出血量(103.32±10.65)ml 少于對照組的(257.35±7.35)ml,住院時間(5.98±1.78)d、手術(shù)時間(64.67±6.86)min 均短于對照組的(11.76±2.67)d、(108.78±8.76)min,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后I-PSS 評分、膀胱殘余尿量、Qmax比較 治療前,兩組患者的I-PSS 評分、膀胱殘余尿量、Qmax 比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的I-PSS 評分(11.76±1.43)分、膀胱殘余尿量(14.34±4.34)ml、Qmax(14.56±3.46)ml/s 均優(yōu)于對照組的(16.29±3.23)分、(65.55±12.34)ml、(10.31±3.34)ml/s,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療后SF-36 評分比較 觀察組患者的軀體角色、情緒角色、軀體功能、社會功能、總體健康評分分別為(79.79±5.45)、(78.69±6.96)、(82.39±5.49)、(79.39±6.56)、(82.39±5.45)分,均高于對照組的(70.39±4.39)、(68.39±5.49)、(72.39±4.39)、(69.87±5.38)、(76.38±4.54) 分,差 異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者出血量、住院時間、手術(shù)時間比較 ()

表1 兩組患者出血量、住院時間、手術(shù)時間比較 ()

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者治療前后I-PSS 評分、膀胱殘余尿量、Qmax 比較 ()

表2 兩組患者治療前后I-PSS 評分、膀胱殘余尿量、Qmax 比較 ()

注：與對照組比較,aP＜0.05

表3 兩組患者治療后SF-36 評分比較 (,分)

表3 兩組患者治療后SF-36 評分比較 (,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

前列腺增生癥是泌尿外科常見的男性疾病之一,其中老年男性患者的發(fā)病率較高,老年男性前列腺增生癥是一種非常常見的臨床癥狀,如果癥狀比較嚴(yán)重,可能會出現(xiàn)尿潴留情況。癥狀輕微患者臨床表現(xiàn)為尿頻、排尿困難、尿等待等［2］。臨床治療方法的選擇需要考慮患者臨床癥狀的強(qiáng)弱以及前列腺增生的體積,一般情況下采用藥物治療,常用藥物為非那雄胺和多沙唑嗪［3］。如果用藥效果不好,則會增加尿滯留和泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥發(fā)生率,臨床則改為手術(shù)治療［4］。但是傳統(tǒng)開放手術(shù)對患者的創(chuàng)傷較大,患者術(shù)后恢復(fù)情況不理想［5］。采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥,可以經(jīng)過腔鏡對患者的前列腺增生體準(zhǔn)確切除,降低術(shù)中出血量,還可以縮短患者的術(shù)后恢復(fù)時間,有利于患者預(yù)后［6］。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)具備比較廣泛的適用范圍,不僅可以處理原來需要開放性手術(shù)患者,也能夠處理開放性手術(shù)不能處理的較大范圍病癥患者,術(shù)野清晰,進(jìn)行有效沖洗進(jìn)而清除積血以及擴(kuò)張尿道［7］。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者的出血量(103.32±10.65)ml 少于對照組的(257.35±7.35)ml,住院時間(5.98±1.78)d、手術(shù)時間(64.67±6.86)min 均短于對照組的(11.76±2.67)d、(108.78±8.76)min,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者的PSS 評分、膀胱殘余尿量、Qmax 比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的PSS 評分(11.76±1.43)分、膀胱殘余尿量(14.34±4.34)ml、Qmax(14.56±3.46)ml/s 均優(yōu)于對照組的(16.29±3.23) 分、(65.55±12.34)ml、(10.31±3.34)ml/s,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的軀體角色、情緒角色、軀體功能、社會功能、總體健康評分分別為(79.79±5.45)、(78.69±6.96)、(82.39±5.49)、(79.39±6.56)、(82.39±5.45)分,均高于對照組的(70.39±4.39)、(68.39±5.49)、(72.39±4.39)、(69.87±5.38)、(76.38±4.54)分,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,良性前列腺增生癥患者使用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)效果確切,可以在臨床推廣使用。