形形色色的春季皮膚病

王榮華

春天，大地回暖，陽(yáng)光明媚，鳥(niǎo)語(yǔ)花香，是一個(gè)非常誘人的美好季節(jié)。春季也是一個(gè)氣候轉(zhuǎn)換的季節(jié)，伴隨著忽冷忽熱的氣溫變化，天氣干燥，花粉及風(fēng)沙多，紫外線照射強(qiáng)烈，容易引起皮膚炎癥。因此，春天是一個(gè)皮膚病高發(fā)的季節(jié)。

1.單純糠疹? 又名白色糠疹。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為與腸寄生蟲(chóng)有關(guān)，故稱“蟲(chóng)斑”，冬春季較明顯?？赡芘c風(fēng)吹、日曬或肥皂刺激有關(guān)。通常發(fā)生在兒童及十幾歲的青少年面部的脫屑性色素減退斑，初起為大小不等的圓形或橢圓形、邊緣不大明顯的淡紅斑。1～2周后紅色逐漸消退，變?yōu)闇\色斑，表面干燥，上覆有少量的灰白色糠狀鱗屑。一般沒(méi)有自覺(jué)癥狀，有時(shí)感覺(jué)輕度瘙癢。皮損可持續(xù)數(shù)日至1年以上，一般不需要特殊治療，愈后一般不會(huì)留有色素減退性斑片。

2.玫瑰糠疹? 是一種急性、自限性皮膚病，好發(fā)于春秋季節(jié)。皮損開(kāi)始多在軀干部出現(xiàn)一個(gè)損害，直徑可達(dá)2～5厘米或更大，境界清楚，表面覆有糠狀鱗屑，稱為母斑。主觀感覺(jué)輕微，常被忽視。1～2周后，在軀干部或四肢近端陸續(xù)出現(xiàn)大小不等的類似損害，但皮損較小，橢圓形損害的長(zhǎng)軸常與皮膚紋理平行，自覺(jué)瘙癢。少數(shù)患者伴有輕度全身不適、發(fā)熱、頭痛、咽喉痛、關(guān)節(jié)痛或淋巴結(jié)腫大等癥狀。因本病有自限性，極少?gòu)?fù)發(fā)，故治療主要是減輕癥狀，縮短病程，如瘙癢明顯者可口服氯苯那敏（撲爾敏）等;外用保護(hù)性藥物如爐甘石洗劑等;可結(jié)合紫外線照射治療。

3.青少年春季疹? 又名耳部春季疹。本病是在早春季節(jié)，主要見(jiàn)于青少年男性耳廓暴光區(qū)的成群丘疹和水皰性損害。病因不明，但暴露于紫外線下似乎是必需因素，如在野外活動(dòng)期間曾發(fā)生小流行，有96%的男孩及70%的女孩得病。因此，可能是暴光和受寒兩者的聯(lián)合因素所促發(fā)。成人罕有發(fā)生，主要為5～12歲男孩，女孩由于耳朵常被頭發(fā)所遮蓋而較少見(jiàn)。本病常發(fā)生于早春季節(jié)，暴露日光后，耳朵瘙癢，耳廓起紅斑，繼之成暗紅水腫性丘疹，大多變?yōu)樗?，以后結(jié)痂，往往呈單純皰疹樣表現(xiàn)。也可累及耳垂、耳屏和對(duì)耳輪。某些兒童手背可見(jiàn)少數(shù)多形紅斑樣損害。嚴(yán)重者可伴頸淋巴結(jié)炎，若無(wú)繼發(fā)感染，皮損多在1周內(nèi)痊愈，個(gè)別患兒可連續(xù)數(shù)年每年春季發(fā)作。如患者癥狀輕微，可外用皮質(zhì)類固醇激素類霜?jiǎng)┗驙t甘石洗劑，也可不處理。

4.光敏性皮膚病? 光敏性皮膚病最常見(jiàn)的是多形日光疹，是一種特發(fā)性、獲得性、急性間歇性的皮膚對(duì)光線照射的遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)。皮損呈多形性，反復(fù)發(fā)作于暴光部位。發(fā)病有明顯的季節(jié)性，常隨地區(qū)（光照的時(shí)間及季節(jié)不同）而有差異，一般春夏季加重，秋冬季緩解或消退。在全國(guó)日照時(shí)間較長(zhǎng)的拉薩地區(qū)，發(fā)病率尤高，占常見(jiàn)皮膚病中的第4位（4.90%）。女性顯著超過(guò)男性，發(fā)生于青春期后的任何年齡。皮損好發(fā)于春季和夏初，繼日曬后發(fā)出成群瘙癢性損害，潛伏期為2個(gè)小時(shí)到5天，最常見(jiàn)為數(shù)小時(shí)到1天。若不再暴露則在數(shù)天之內(nèi)可漸消退。損害見(jiàn)于暴露皮膚的任何部位，但最常發(fā)于面部，特別是頰、鼻梁、前額、頸側(cè)，頸后和頸前“V”形區(qū)、手背及上肢伸側(cè)。皮疹表現(xiàn)有多種類型，常見(jiàn)為小丘疹型和丘皰疹型（約各占1/3），以后可發(fā)生濕疹樣、苔蘚樣變;其次為大丘疹型;也可見(jiàn)紅斑水皰型。預(yù)防光敏性皮膚病最有效的辦法是避光防曬，出門(mén)要備防曬霜。

5.顏面部復(fù)發(fā)性皮炎? 又稱為顏面、頸部糠疹皮炎，復(fù)發(fā)性潮紅脫屑性顏面紅皮癥，女性顏面再發(fā)性皮炎。是一種顏面部復(fù)發(fā)性鱗屑紅斑性皮炎。病因尚不清楚，有學(xué)者認(rèn)為可能與應(yīng)用化妝品或花粉等過(guò)敏，或與日光照射、溫?zé)岷蛪m埃等刺激有關(guān)。多見(jiàn)于18～40歲的女性，發(fā)病突然，初發(fā)在眼瞼周圍，逐漸向顴頰部、耳部擴(kuò)展，有時(shí)累及整個(gè)面部，頸部和上胸“V”字部也可發(fā)生。主要表現(xiàn)為脫屑、瘙癢、干燥等癥狀，有的表現(xiàn)為紅斑、丘疹和鱗屑，經(jīng)一周而減退，還有些女性表現(xiàn)為雀斑增多或褐斑加重。出現(xiàn)面部瘙癢時(shí)，不少人會(huì)找含有激素的軟膏涂在面部，瘙癢一般都能立刻消失，皮疹也迅速消退，但很快還會(huì)復(fù)發(fā)。反復(fù)多次后，面部容易出現(xiàn)潮紅、毛細(xì)血管擴(kuò)張、干燥、粗糙等。預(yù)防措施：有春季皮炎史的人在春天一定要避免過(guò)度日曬，在外出時(shí)涂抹防曬霜，保護(hù)皮膚免受紫外線和可見(jiàn)光的損傷。不要使用含光感物質(zhì)較多的化妝品，多食含維生素A的食物及新鮮蔬菜和水果，盡量少吃或不吃辛辣刺激、葷腥食物。洗臉時(shí)不要用太熱的水、堿性肥皂和粗糙毛巾。必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用牛黃上清丸、三黃片、青果丸等清火藥物或者口服抗組胺類藥物、維生素B、維生素C、復(fù)合維生素B或者使用外敷的維生素E軟膏。

6.丘疹性蕁麻疹? 丘疹性蕁麻疹是一組鮮紅色風(fēng)團(tuán)性丘疹皮膚病。多數(shù)病例的發(fā)病與節(jié)肢動(dòng)物叮咬有關(guān)，系被蚤、螨、臭蟲(chóng)等咬后發(fā)生的一種變態(tài)反應(yīng)。本病多發(fā)于兒童，以春、夏、秋季最多見(jiàn)。基本損害為紡錘形鮮紅色風(fēng)團(tuán)樣損害，其中央常有小水皰，有時(shí)為皰壁緊張大皰。常成批發(fā)生，數(shù)目不定，多群集或條狀分布，劇癢。病期7～10天，可因繼發(fā)感染而病程遷延。本病多逐年減輕，直至不發(fā)病。預(yù)防本病特別要注意居室衛(wèi)生，定期吸塵，不要使用地毯等，不養(yǎng)貓、狗等寵物，每?jī)芍苡脽崴逑磳嬀摺?/p>

7.粉刺、痤瘡? 面部的粉刺、痤瘡雖然在一年四季均可發(fā)生，但在春天有加重的趨勢(shì)。這是因?yàn)槌醮喝藗兊男玛惔x加快，體內(nèi)的雄激素分泌旺盛，受到阻塞后容易誘發(fā)粉刺。預(yù)防措施：易患粉刺、痤瘡的人在春天應(yīng)保持精神舒暢和大便通暢，忌煙酒，注意面部清潔，選用刺激性較小及香料含量少的香皂，用溫水徹底清洗面部，以清除堵塞毛孔的垢漬，洗臉后可使用有殺菌作用的護(hù)膚品。切記不要用不潔的手指去擠壓粉刺，以免引起感染。

8.面部蕁麻疹? 春回大地、花香四溢、柳絮飄揚(yáng)，此時(shí)正是花粉癥的高發(fā)季節(jié)。逢花開(kāi)季節(jié)，空氣中就會(huì)散布著大量細(xì)菌孢子和花粉等致過(guò)敏物質(zhì)，一些有過(guò)敏性皮膚的人接觸花粉后，皮膚可出現(xiàn)局部或全身性蕁麻疹、瘙癢等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸悶、憋氣、哮喘等。防治花粉癥，首先應(yīng)找到過(guò)敏原，避免與過(guò)敏原接觸，有過(guò)敏史者不要或少到野外活動(dòng)，不要在室內(nèi)養(yǎng)花，在開(kāi)花的旺季注意個(gè)人防護(hù)，如有必要可戴上口罩以防止花粉的侵害。其次可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用各種抗過(guò)敏藥物，如息斯敏、賽庚啶、色甘酸鈉等，可暫時(shí)控制發(fā)病。但記住不要濫用消毒劑，面部瘙癢時(shí)，應(yīng)及時(shí)冷敷而不應(yīng)用熱水刺激。另外，愛(ài)漂亮的女性要停用化妝品和保養(yǎng)品，平時(shí)可以用維生素E霜涂臉，用溫水洗臉。

9.皮膚瘙癢癥? 由于春季氣候干燥，溫度變化較大，老年人皮膚，尤其是小腿的皮膚容易干燥脫屑，導(dǎo)致皮膚瘙癢不適，很多老年人由此患上皮膚瘙癢癥。洗澡過(guò)勤或熱水肥皂洗澡致使皮膚油脂過(guò)多的丟失，引起皮膚干燥而瘙癢。辛辣飲食也可加重癥狀。

要防止得形形色色的春秋皮膚病，關(guān)鍵有五點(diǎn)：一是要注意防曬;二是要保持室內(nèi)通風(fēng);三是要增強(qiáng)體質(zhì);四是要注意皮膚清潔和保濕;此外，常沐浴對(duì)皮膚的保養(yǎng)也十分有利，入浴時(shí)要徹底清洗膝蓋與肘部等關(guān)節(jié)部位，浴后按摩臉部及四肢，可令皮膚潤(rùn)滑。 編輯：遲昊? XuDaPing123@163.com