高職醫(yī)學院校學生醫(yī)學人文素質(zhì)培養(yǎng)的探索
——基于攀登計劃醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目的實踐

葉存思 張 源

（1.廣東江門中醫(yī)藥職業(yè)學院；2.江門市中心醫(yī)院，廣東 江門 529000）

高職醫(yī)學院校教育結(jié)合社會發(fā)展需求，以培養(yǎng)一批掌握本專業(yè)臨床醫(yī)學基礎理論、基本臨床技能的符合基層醫(yī)療衛(wèi)生服務技能型專業(yè)崗位要求的應用型醫(yī)學生，服務基層、服務農(nóng)村的應用型基層醫(yī)療衛(wèi)生人才為辦學目標。高職院校醫(yī)學生畢業(yè)后能勝任城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)崗位，從事群眾臨床醫(yī)療、康復、保健、護理和疾病預防醫(yī)療等工作。近年來，高職醫(yī)學院校積極采取措施開展了提升人才培養(yǎng)水平和質(zhì)量的探索與改革，然而在“以就業(yè)為導向”改革過程中，大多高職院校側(cè)重于學生臨床專業(yè)技能的培養(yǎng)，較少關(guān)注高職學生人文素質(zhì)的培養(yǎng)［1］。高職醫(yī)學院校在學生培養(yǎng)過程中，偏重于基礎醫(yī)學理論、基礎技能訓練，對人文社科類醫(yī)學專業(yè)選修課的教學重視度不夠。因此導致學生缺乏人文社科類醫(yī)學方面的基礎知識，語言表達能力較低、溝通能力差，此狀況不利于學生醫(yī)學人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。在醫(yī)患關(guān)系緊張的環(huán)境下，醫(yī)務人員不僅要具備精湛的醫(yī)術(shù)，還應具備良好的人文素養(yǎng)。高職醫(yī)學院校是國家醫(yī)學人才培養(yǎng)的重要主體，在醫(yī)學教育改革探索過程中，應重視醫(yī)學生人文素養(yǎng)的培育。

1 高職醫(yī)學院校學生人文素養(yǎng)培養(yǎng)的必要性

長期以來，職業(yè)教育普遍存在“重專業(yè)知識傳授，輕實踐應用”“重技能訓練，輕素質(zhì)培養(yǎng)”的缺陷。李克強總理在報告中指出：“職業(yè)技能人才應該是高素質(zhì)、全面發(fā)展的人才，更應該是有敬業(yè)精神加職業(yè)精神的人才?！痹诋斍暗尼t(yī)患工作關(guān)系日趨緊張的環(huán)境下，醫(yī)務人員不僅要具有醫(yī)技突出，還應具備良好的醫(yī)德醫(yī)風素養(yǎng)。這對醫(yī)學生醫(yī)學人文素養(yǎng)的培養(yǎng)提出了更高的要求。然而，大部分醫(yī)學院校一直以來偏重于醫(yī)學生基本專業(yè)知識講授及基礎臨床技能的訓練，加之高職院校學生學制較短，醫(yī)學人文技能和素養(yǎng)的培養(yǎng)明顯不足。一名優(yōu)秀的高職醫(yī)學專業(yè)人才理應具備“良好的職業(yè)道德、熟練的職業(yè)技能、必要的理論基礎、較強的學習能力、較強的社會適應能力、科學的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力、健康的身心素質(zhì)”［2］。由于醫(yī)學生課程設置以醫(yī)學專業(yè)為中心，人文社科類課程缺乏完整性，課程內(nèi)容與其他醫(yī)學專業(yè)課程相融合的特性一般。而學生人文知識素質(zhì)的培養(yǎng)仍然具有一定的長期性，人文基礎知識對人的影響需要慢慢地積累而逐漸形成。而一些醫(yī)學院校由于人文知識專業(yè)課程緊張，學生又比較容易忽視了人文知識專業(yè)課程的教學重要性，導致了學生在人文課上的學習積極性差，使得一部分學生的人文基礎知識嚴重欠缺，需通過醫(yī)院、社區(qū)的義診、養(yǎng)老服務機構(gòu)的探訪等社會實踐活動方式加強對人文知識教育及其他臨床實用的人文知識學習。

2 以攀登計劃競賽平臺為載體 提升學生人文素養(yǎng)

“攀登計劃”以培養(yǎng)醫(yī)學生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力為目的，引導醫(yī)學生關(guān)注科技社會信息的前沿，積極探索與專業(yè)醫(yī)學技術(shù)的結(jié)合。這些課外學術(shù)科技作品社會觸角敏銳，關(guān)注社會現(xiàn)實，具有鮮明的時代感和藝術(shù)創(chuàng)造性，展現(xiàn)了當代課外醫(yī)學生命活力和勇于迎接新挑戰(zhàn)、敢于追求突破的精神和學術(shù)科技創(chuàng)造熱情。2019年2月，國家發(fā)展改革委會同民政部、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《城企聯(lián)動普惠養(yǎng)老專項行動實施方案》，同時正式宣布將快速、持續(xù)地推進“城企聯(lián)動普惠養(yǎng)老專項行動”，計劃到2022年形成地方支持政府和社會力量共同發(fā)展普惠健康管理養(yǎng)老的有效政策合作機制和新模式，以為廣大老年人長者提供“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、以養(yǎng)為主”為服務核心的健康管理養(yǎng)老醫(yī)療和專業(yè)健康服務，為住戶長者老人家庭提供健康持續(xù)的日常心理保健、健康管理促進、中醫(yī)康復、養(yǎng)老健康護理及其他老年人生活的便利專業(yè)服務，秉承“尊重、樸誠、平等”的老年人核心文化價值觀，為住戶老人提供個性化的醫(yī)療和專業(yè)健康服務，為不同健康服務需求的住戶老人家庭提供高品質(zhì)的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的服務。學院高職學生以“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務機構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查——以江門市為例”課題，參加2019年廣東大學生科技創(chuàng)新能力提升計劃（簡稱“攀登計劃”），獲得了“一般項目”的資助等級?！芭实怯媱潯辟x予學生“創(chuàng)新、創(chuàng)造”的精神激發(fā)和創(chuàng)新的挑戰(zhàn)，更重要的是對綜合素質(zhì)和能力進行全方位的自我培養(yǎng)和鍛煉。希望學生們通過參加項目比賽，圍繞項目選題進行深入調(diào)研、反復論證并修改完善自己的項目計劃內(nèi)容。

2.1 克服傳統(tǒng)教育重知識輕能力的弊端 培養(yǎng)醫(yī)學生人文素質(zhì)

開展“攀登計劃”的競賽活動不僅有助于增強廣大醫(yī)學生他們崇尚自然科學、追求真知的自身科技創(chuàng)新意識，而且同時有助于對于進一步提高其自身的人文素質(zhì)。為使廣大醫(yī)學生能夠更好地適應日后的發(fā)展和隨時代而變化的醫(yī)學社會新常態(tài)要求，在進一步強調(diào)醫(yī)學生拓寬對基礎知識的視野同時，必須著力克服目前在傳統(tǒng)學科教育中對醫(yī)學生重理論知識輕實踐能力的諸多弊端，關(guān)鍵在于如何幫助廣大醫(yī)學生他們確立一種探索性的學習和研究型自主學習的方式，使他們在學習中能夠主動尋求知識，并能夠靈活運用自己所學的知識［3］。醫(yī)學生參加“攀登計劃”競賽活動，通過研究理論方式，在運用所學知識的同時，帶著問題主動尋求、學習新知識。通過組織和參加此類科研實踐活動能逐步培養(yǎng)增強了團隊協(xié)作、注重臨床工作實際、關(guān)懷他人的意識，在實踐中通過親自動手和親身實踐，大家發(fā)現(xiàn)實際問題、分析實際問題、解決實際問題的綜合科研實踐能力和社會人文關(guān)懷綜合素質(zhì)就一定會在實踐中得到大大提高。

2.2 有效補充素質(zhì)教育課內(nèi)外銜接 豐富人文素質(zhì)教育的手段

“攀登計劃”各類科技競賽活動的特點是對課堂教學管理在實踐中具有應用價值的體現(xiàn)，緊扣科學教育與實踐的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，推動了課堂教學管理的改革，為學校構(gòu)建了多樣化教學人才培養(yǎng)的模式、教學人才培養(yǎng)的方案個性化、教學內(nèi)容和基礎的多樣化、學生科技教育學習的主體化、教學手段的現(xiàn)代化和課堂教學管理的科學化等方面起到了示范作用［4］?！芭实怯媱潯备黝惪萍几傎惢顒釉诳萍冀逃顒拥脑O計和開展以及組織上充分結(jié)合了學生人文素質(zhì)發(fā)展的需求，形成了學生的自主參與、重點領(lǐng)域突出、特點鮮明的科技教育活動形式和體系，有效地補充了學生在人文與素質(zhì)教育的課內(nèi)外活動銜接。以“攀登計劃”等各類科技教育競賽為活動主線，可以根據(jù)教師和學生不同年齡和階段的人文素質(zhì)知識基礎結(jié)構(gòu)、興趣愛好的不同性質(zhì)和特點，有針對性地組織學生開展一些側(cè)重在學生參與、普及、提高不同的性質(zhì)和層次的人文素質(zhì)科技教育教育創(chuàng)新實踐活動?！芭实怯媱潯备黝惪萍几傎愂共煌膶W生都能在不同層次和類型的科技教育活動中找到一個適合自己的時間點和位置，在這些科技教育活動所產(chǎn)生孕育的人文素質(zhì)科技創(chuàng)新的氛圍中，激發(fā)學生的參與熱情，培養(yǎng)學生的人文精神［5］。

2.3 引領(lǐng)醫(yī)學生追求真知 營造醫(yī)學生人文素質(zhì)教育的濃厚氛圍

“攀登計劃”的競賽活動主要意義上是醫(yī)學生利用第二課堂時間積極開展的。醫(yī)學生根據(jù)自己的研究興趣和自身的特長，選擇研究課題，利用業(yè)余時間積極開展科技研究和創(chuàng)新。無論是到養(yǎng)老機構(gòu)進行科普知識宣傳，還是親身實地參加科學調(diào)研和社會實踐，無論是協(xié)助教師進行研究，還是獨立完成任務，學生都不是單純機械地解決問題，而是自覺發(fā)現(xiàn)問題，必然會培養(yǎng)學生激發(fā)其研究問題的積極興趣和追求創(chuàng)新的欲望，促進和培養(yǎng)學生提高其觀察能力、想象創(chuàng)造能力、動手操作能力，運用基本的理論、基本知識和其他基本技能解決實際問題的意識和能力，進而使學生鍛煉獨立思考的能力和培養(yǎng)其實踐的精神，激發(fā)其積極追求醫(yī)學真知的意志和決心，同時在教學和研究的過程中極大地提高了教師和學生對于開展科技和學術(shù)活動的積極性和興趣，促進了教學改革，營造了教師和學校的醫(yī)學實踐教學活動良好氛圍，加強了教師和學校對于學生學習風氣的規(guī)范和導向的作用。在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的課題中，更是將學生的人文健康素質(zhì)的培養(yǎng)與醫(yī)院的必要健康檢查和技術(shù)與醫(yī)院康復、養(yǎng)護、養(yǎng)老等醫(yī)學專業(yè)相有機融合。其中，“醫(yī)”主要就是治療和康復，包括有關(guān)于疾病的轉(zhuǎn)歸、評估觀察、咨詢和檢查、診治和護理、大病的治療和康復以及心理上的臨終關(guān)懷等醫(yī)療和技術(shù)上的醫(yī)療服務。“養(yǎng)”服務包括的是生活和康復以及心理上的治療和護理、日常的照護、日常健康教育活動等的服務。利用“醫(yī)養(yǎng)一體化”的理念來發(fā)展服務模式，就是把綜合醫(yī)療、生活、康復、養(yǎng)護、養(yǎng)老等綜合行為服務于一體，是一種切實可行的提升醫(yī)學生人文素養(yǎng)新模式。

3 高職醫(yī)學院校以賽促學加強人文素質(zhì)培養(yǎng)的建議

3.1 圍繞學校人才培養(yǎng)目標和科學競賽等 提高學生的人文道德綜合素質(zhì)

中醫(yī)學專業(yè)是培養(yǎng)面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、中醫(yī)健康服務機構(gòu)、中醫(yī)康復養(yǎng)老機構(gòu)等，從事社區(qū)中醫(yī)藥科學與臨床疾病診療、社區(qū)遺傳疾病的控制與其預防、中醫(yī)飲食養(yǎng)生與保健、中醫(yī)治療與康復、中醫(yī)藥衛(wèi)生與管理等多領(lǐng)域工作的復合型中醫(yī)藥專業(yè)人才，是面向基層，培養(yǎng)一批適應當代我國科學與醫(yī)療衛(wèi)生服務事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展的需要，德、智、體、美全面培養(yǎng)和發(fā)展，具備良好的中醫(yī)人文、科學與醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)道德素養(yǎng)，較深厚地掌握了中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化底蘊，系統(tǒng)地掌握了中醫(yī)基本理論，較強地掌握中醫(yī)思維與臨床實踐的能力，能夠進行自主實踐性學習和進行終身實踐性學習的復合型中醫(yī)全科醫(yī)生等高素質(zhì)的中醫(yī)藥健康與服務專業(yè)人才。中醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)中除了注意知識結(jié)構(gòu)的培養(yǎng)外，還應注意人文素質(zhì)的培養(yǎng)，即掌握和運用知識的能力培養(yǎng)。根據(jù)我國的中醫(yī)學教育特點，我們將中國人文學院學生素質(zhì)教育教學改革與“攀登計劃”等科學競賽有機的實踐活動結(jié)合了起來，以科學競賽促進中小學生自身人文素質(zhì)的訓練。人文素質(zhì)的內(nèi)涵包括綜合學習的能力、情緒表達能力、社交能力、信息處理能力、健康的能力、適應能力、執(zhí)行能力、意志力、創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新能力、團隊協(xié)同能力等。第一，在體育競賽項目中激發(fā)和培養(yǎng)學生的綜合學習活動能力、執(zhí)行能力。將“攀登計劃”競賽滲透到教學環(huán)節(jié)，改變傳統(tǒng)觀念，推動教育教學改革。前蘇聯(lián)素質(zhì)教育家蘇霍姆林斯基說：“在各類素質(zhì)教育教學活動的廣泛開展和體育實踐中，學生和體育教師都應該能夠深刻地體驗感到自己在某種意義上已經(jīng)是一個人類知識的自我發(fā)現(xiàn)者、研究者和人類智慧的自我探索者，體驗到并感受到屬于人類富有智慧的強大精神力量和他們自己自我創(chuàng)造的歡樂。”這種深刻體驗進一步激發(fā)了他們進行創(chuàng)新活動的激情［6］。第二，在教學科研選題中充分訓練了學生的思想人文素質(zhì)和創(chuàng)新意識。學生要有創(chuàng)新思想在“攀登計劃”的競賽中最終獲勝，選擇具有一定創(chuàng)新性的教學科研課題至關(guān)重要。而一個創(chuàng)新性教學科研課題的選擇過程就是一個學生獨立創(chuàng)新的思維過程。因此在選題時，應要求學生緊跟實際和時代的發(fā)展要求，要能大膽地提出自己新理論、新的方法，題目的難度不一定大，但一定必須要新［7］。因此，選題的過程中要能充分地訓練和培養(yǎng)學生的獨立創(chuàng)新意識和思維能力。第三，在實踐中充分培養(yǎng)了學生的獨立創(chuàng)新思維精神。在項目內(nèi)容確定以后，要求學生根據(jù)已學的知識設計社會科學類調(diào)研方案，通過查閱資料、設計問卷方案，評議討論，指導教師對他們的方案作點評，指出調(diào)研設計中存在的問題，提高他們的綜合人文素質(zhì)能力。

3.2 搭建高職醫(yī)學院?？萍紕?chuàng)新平臺 夯實人文素質(zhì)基礎

人文素質(zhì)的培養(yǎng)是大學素質(zhì)教育的核心。高職醫(yī)學院校的人文知識與素質(zhì)的培養(yǎng)需要完全依托于一套有目標、有教學體系的人才培養(yǎng)教學模式，應該更加注重人才培養(yǎng)教學過程中“自我認知—社會實踐—自我發(fā)展—創(chuàng)新”四個環(huán)節(jié)的層次［8］。在組織和實施“攀登計劃”教學競賽的建設過程中，搭建學生人文與素質(zhì)教育的創(chuàng)新教學平臺，把對學生有關(guān)人文知識與素質(zhì)的基本知識培養(yǎng)有機地融入到課堂教學活動中［9］。一方面，學校層面搭建好賽事宣傳平臺。在班級中組建賽事小組，宣傳、組織參與醫(yī)學生科技創(chuàng)新活動及相關(guān)賽事。學院層面的大賽著重介紹和宣傳本次大賽活動目的、意義和項目實施的內(nèi)容，通過組織專家對有參賽興趣的教師和學生進行觀摩和學習已經(jīng)發(fā)表的論文，對參賽學生的意見疑問和反饋意見進行一對一咨詢和解答，讓參賽學生們更加了解、清楚和明確自己會在該項目的建設和實施中是否需要更好地掌握、了解和需要補充的基本理論知識和實踐能力［10］。二方面，逐步建立具備專業(yè)知識特點的人文素質(zhì)創(chuàng)新教育載體。在開展醫(yī)學生的科技創(chuàng)新實踐活動的基礎上，根據(jù)我國現(xiàn)代中醫(yī)學的特點，一種做法是充分結(jié)合醫(yī)學生深入社區(qū)、養(yǎng)老服務機構(gòu)開展醫(yī)療服務活動，利用豐富的社區(qū)、養(yǎng)老服務機構(gòu)衛(wèi)生教育資源，將高等院校教育與社會實踐、課堂教學與綜合能力的培養(yǎng)、醫(yī)學教育與服務社會的相結(jié)合，注重教學活動的實踐性，強化了質(zhì)量和服務意識，努力加強和推進醫(yī)學生素質(zhì)教育，積極與各級地方政府和衛(wèi)生部門攜手合力教書育人，探索了如何構(gòu)建一套獨具學院特色的醫(yī)學生社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)衛(wèi)生科技創(chuàng)新實踐教學模式。在社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)衛(wèi)生實踐中，不僅有效培養(yǎng)了社區(qū)醫(yī)學生的專業(yè)能力，而且為社區(qū)醫(yī)學生的健康和人文知識素質(zhì)的培養(yǎng)和提升奠定了基礎。二是將社區(qū)醫(yī)學生健康和人文知識實踐宣講的教學理念引入社區(qū)中醫(yī)藥和臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)的體系，通過健康知識專業(yè)的學習、資料的收集整理、語言表達、總結(jié)回顧的教學全過程，以若干名學生和各自帶教的教師共同組成的專題健康知識宣講實踐研究小組，若干名專題宣講實踐小組與社區(qū)的實踐教學顧問共同組成社區(qū)醫(yī)學生健康和人文知識實踐宣講團的教學形式。三是立足于社區(qū)及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，以基層、社區(qū)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)、學校的廣大群眾為健康知識宣講的對象，圍繞健康知識宣講的專題內(nèi)容開展健康知識宣講的理論實踐、專題研究的實踐教學理論探索和實踐，使社區(qū)及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)學生健康人文知識素質(zhì)的創(chuàng)新與其學術(shù)研究實踐能力的結(jié)合性得到明顯提高和增強［11］。

4 結(jié)語

在醫(yī)患關(guān)系緊張的醫(yī)療環(huán)境下，積極探索提升醫(yī)學生人文素養(yǎng)的方法還有很長的路要走。筆者以“攀登計劃”競賽項目為例，圍繞學院醫(yī)學人才培養(yǎng)目標，探索醫(yī)學生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，為推動“攀登計劃”競賽本身的發(fā)展，為高校如何宣傳、組織、實施“攀登計劃”競賽提供了參考。