淺談我國公立醫(yī)院財務管理信息化建設

潘文珍

(天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院財務科 天津 300457)

一、引言

財務管理作為醫(yī)院一項十分重要的工作，其財務管理水平的高低直接影響到醫(yī)院的整體效益。隨著信息技術迭代發(fā)展，行業(yè)信息化發(fā)展成為必然選擇。因此，公立醫(yī)院要想提高財務管理水平，就必須運用現(xiàn)代信息技術，將醫(yī)院業(yè)務與財務融合，借以提升醫(yī)院財務管理效率和管理水平，助推醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

二、公立醫(yī)院財務管理信息化建設的必要性

(一)相關政策要求

2014年《財政部關于全面推進管理會計體系建設的指導意見》(財會〔2014〕27號)提出以信息化手段為支撐，實現(xiàn)會計與業(yè)務活動的有機融合，推動管理會計功能的有效發(fā)揮。2017年《國務院辦公廳關于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見》(國辦發(fā)〔2017〕67號)要求加強財務管理信息化建設。這些從政策層面為公立醫(yī)院提高財務管理水平提出了具體要求，也為公立醫(yī)院開展財務管理信息化建設指明了方向。

(二)內(nèi)部管理需求

1.改善患者就醫(yī)體驗的需要

醫(yī)院作為一個特殊的服務機構，其宗旨就是為廣大患者提供治療等相關服務。在患者的整個就醫(yī)過程都涉及到財務管理工作。患者掛號、繳費、結(jié)算等財務流程是否便捷，很大程度上會影響患者及其家屬的就診體驗。可以說，醫(yī)院財務管理水平的高低與患者的就醫(yī)體驗密切相關。因此，在信息化時代，醫(yī)院要充分運用互聯(lián)網(wǎng)技術，積極拓寬繳費渠道，創(chuàng)新結(jié)算方式，簡化掛號、繳費、結(jié)算等業(yè)務流程，可以大幅縮短患者中間的等待時間，改善患者的就醫(yī)體驗。

2.優(yōu)化管理者決策的需要

目前，我國醫(yī)療體制改革尚未完成，隨著藥品加成的逐步取消，而相應的補貼機制又不能及時到位，使得公立醫(yī)院的日常運營管理壓力陡增。因此，需要在公立醫(yī)院內(nèi)部實施精細化管理，包括預算、資產(chǎn)、成本以及績效管理等，以達到優(yōu)化醫(yī)院資源配置，提高醫(yī)院運營效率的目的。然而精細化管理的實施離不開醫(yī)院信息化建設，信息化建設是做好精細化管理的重要技術支撐，其信息化建設水平?jīng)Q定了精細化管理能否實現(xiàn)。另外，財務管理信息化建設還可以為管理者提供及時，準確的財務數(shù)據(jù)，幫助其做出科學合理的決策。

3.加強日常管理的需要

醫(yī)院的主要職責是為廣大患者提供醫(yī)療服務，而這些功能的實現(xiàn)離不開醫(yī)務工作者的時間付出。然而，當前一些無謂的日常事務，如采購、報銷等的審批等，牽扯了醫(yī)務工作者的大量的精力，擠占了其有限的工作時間，也就減少了服務患者的時間。因此，必須優(yōu)化日常管理，避免過多無謂的事務如報銷，審批等影響醫(yī)務人員為患者服務的時間。因此，為了能讓醫(yī)務人員快捷完成報銷、審批等，需要加快財務管理信息化建設。

三、公立醫(yī)院在財務管理信息化建設中面臨的困境

(一)對財務管理信息化認識不足，缺乏深入思考

當前，醫(yī)院管理者對于醫(yī)院財務管理重要性的認識雖然有所提高，但是尚未充分認識到財務管理信息化建設的必要性和緊迫性，沒有從思想上重視財務管理信息化建設，對醫(yī)院的財務管理信息化建設缺乏深入的思考和調(diào)研，也就很難能對醫(yī)院財務管理信息化建設進行統(tǒng)一規(guī)劃。

(二)財務信息有效整合難度大，工作效率低

當前，公立醫(yī)院特別是全科類醫(yī)院，業(yè)務科室多，這些業(yè)務科室涉及到的財務數(shù)據(jù)信息繁多，而準確、及時、全面的財務數(shù)據(jù)信息是醫(yī)院管理層做出科學合理決策的重要依據(jù)之一。這就要求財務管理部門務必對這些財務數(shù)據(jù)及時進行整合，然而單靠幾個財務工作人員對這些龐大的數(shù)據(jù)信息進行人工整合并非易事。因此加快財務信息化建設極為必要，這對于提高財務信息整合的效率和精準度有著特別重要的意義。

(三)現(xiàn)有財務管理體系不完善，存在信息孤島

目前，醫(yī)院財務管理信息化程度不高，許多基礎仍然依賴手工，重復作業(yè)多，工作效率不高。財務信息系統(tǒng)建設緩慢，信息技術僅起到輔助作用，現(xiàn)有的財務系統(tǒng)大多用于日常會計核算，沒有完全覆蓋各個模塊。即便涉及其他模塊，各模塊之間也相對獨立，沒有與業(yè)務系統(tǒng)有機對接，信息無法實現(xiàn)有效共享。這就形成了信息孤島。財務信息系統(tǒng)的不完善，造成了財務數(shù)據(jù)無法及時準確得出，同一統(tǒng)計數(shù)據(jù)甚至出現(xiàn)完全不一致的情況，此外數(shù)據(jù)的完整性也比較差。

(四)相關專業(yè)人才匱乏，人才支撐力度不足

當前，我國公立醫(yī)院財務人員隊伍建設普遍面臨著年齡結(jié)構、專業(yè)知識結(jié)構、學歷結(jié)構、從業(yè)經(jīng)驗結(jié)構不合理等問題，人才斷檔現(xiàn)象比較突出。現(xiàn)有的財務人員正處在職業(yè)生涯的中后期，進入了職業(yè)倦怠期，學習能力和創(chuàng)新意識有所鈍化，對醫(yī)院財務管理信息化建設認識不足。目前，我國公立財務工作人員多為會計專業(yè)相關人員，而信息技術人才和管理人才相對比較匱乏。財務管理信息化管理對于財務管理人員提出了更高的要求。在這種情況下，醫(yī)院更多采取業(yè)務外包模式，將財務信息系統(tǒng)開發(fā)與維護外包給專業(yè)信息軟件公司。但是由于不熟悉財務與醫(yī)院管理，使得財務信息系統(tǒng)的開發(fā)與醫(yī)院的實際需求出現(xiàn)一定的偏差。

此外，在實際操作中，很多公立醫(yī)院的財務管理人員在財務信息系統(tǒng)的應用下所從事的工作比較基礎和簡單，無法充分發(fā)揮出財務管理信息化的優(yōu)勢。對于財務信息系統(tǒng)中得漏洞和不足，缺乏應對之策，無法獨立解決。這在不同程度上進一步降低了財務信息管理效率，增加了財務信息管理的成本，在一定程度上失去了財務管理信息化建設的意義。

四、公立醫(yī)院加快財務管理信息化建設的思路

(一)提高認識，加大投入

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度對醫(yī)院管理工作提出了新的要求，而財務管理又是醫(yī)院管理工作中的特別重要的一項內(nèi)容。因此，要想提高醫(yī)院的管理工作水平，這就要求醫(yī)院必須提高財務管理水平為抓手。隨著社會發(fā)展以及信息技術的不斷更新，財務管理信息化建設的重要性逐漸得到學術界和企業(yè)界的認可，人們逐漸認識到信息化建設對于提升醫(yī)院財務管理水平的積極意義。因此，醫(yī)院管理者務必要高度重視財務管理信息化建設的重要性。把信息技術部門的位置前提，主動加強信息技術等相關知識的學習，提高思想認識。同時積極組織和整合醫(yī)院資源，加大資金、人員等的投入，加強各部門間協(xié)調(diào)調(diào)度，確保財務管理信息化建設穩(wěn)步推進。財務管理信息化建設是一項復雜的系統(tǒng)工程，涉及各個部門。因此，要站在醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的高度，以前瞻性思維系統(tǒng)規(guī)劃設計。醫(yī)院可以采取矩陣模式，從各個科室臨時抽調(diào)相關人員，以及內(nèi)外部技術人員共同組成項目組，堅持以用戶需求為導向，以解決現(xiàn)實問題為根本，開發(fā)財務信息系統(tǒng)的各項功能。在預算許可的范圍內(nèi)，盡可能地滿足信息化建設對于資金的需求，避免發(fā)生因資金不足，而出現(xiàn)系統(tǒng)功能設計不完備、不完善的問題。此外，醫(yī)院要堅持以我為主，院方提需求，外包公司或技術人員找解決方案，在系統(tǒng)開發(fā)過程中，要保持密切溝通，隨時就出現(xiàn)的新問題，新情況座談研究，結(jié)合工作實際找到解決方案。

(二)整合財務信息系統(tǒng)

完善現(xiàn)有財務信息系統(tǒng)，有機整合會計核算、收費、預算系統(tǒng)以及日常報銷等系統(tǒng)，確保財務數(shù)據(jù)的一致性、實時性、完整性，減少重復工作，提高工作效率。

一是強化支付平臺管理。建立統(tǒng)一對賬平臺，連接醫(yī)院HIS與第三方支付平臺，及時對賬，確保醫(yī)院資金安全。二是建立智慧報銷系統(tǒng)，實現(xiàn)報銷智能化。報銷系統(tǒng)通過掃描發(fā)票自動識別發(fā)票號碼、時間、金額、供應商名稱等信息，隨后報銷人錄入信息，并選擇相應預算項目。財務人員審核時，只需選擇相應會計科目，系統(tǒng)會根據(jù)報銷事項、金額及審批權限自動流轉(zhuǎn)至相應審批人。另外，報銷系統(tǒng)和預算、會計核算以及銀行支付系統(tǒng)對接，出納付款的同時即可完成預算執(zhí)行，并自動生成會計憑證。三是完善預算系統(tǒng)。建立預算編制、控制、分析和考核模塊，實現(xiàn)財務預算全過程線上監(jiān)管。四是著力打通各信息系統(tǒng)，搭建各部門間數(shù)據(jù)共享平臺。將財務系統(tǒng)、業(yè)務系統(tǒng)、人事系統(tǒng)有機融合，以滿足不同使用者的業(yè)務需要，確保不同部門之間數(shù)據(jù)的一致性，減少重復工作。

(三)加強復合型人才培養(yǎng)

當前企業(yè)之間的競爭歸根結(jié)底是各類資源的競爭，而人才作為其中最為重要的資源，對于競爭優(yōu)勢的獲取起到了至關重要的作用。作為醫(yī)院當然也不例外，醫(yī)院未來的發(fā)展離不開大量人才隊伍的支撐，人才已經(jīng)成為各大醫(yī)院競相爭奪的目標。經(jīng)過多年的實踐，醫(yī)院管理者也逐漸認識到人才對于醫(yī)院財務管理信息化建設的重要意義。醫(yī)院財務管理信息化建設離不開人才隊伍的建設，需要具有會計、統(tǒng)計、計算機、信息技術等多學科背景知識的復合型人才。因此，加強復合型人才隊伍建設成為醫(yī)院財務管理信息化建設工作順利開展的前提和重要保障。醫(yī)院應有計劃地加大復合型人才培養(yǎng)和引進力度，拓寬引進渠道，不僅從行業(yè)內(nèi)引進，還要積極將視野放寬到其他行業(yè)中。此外，對于現(xiàn)有財務工作人員也要加強引導和考核力度，督促其盡快轉(zhuǎn)變觀念，加強主動學習，避免職業(yè)倦怠，主動創(chuàng)新工作方式，完善知識結(jié)構，實現(xiàn)從單一的會計核算人員向多元型、復合型財務管理人才轉(zhuǎn)變。

五、結(jié)束語

公立醫(yī)院財務管理信息化建設是現(xiàn)代醫(yī)院管理工作的重點。財務管理信息化建設推動財務管理水平提升，借助信息技術打破各部門間的信息壁壘，提升醫(yī)院現(xiàn)代管理水平。