智慧治理視角下未來社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展路徑研究
——以龍游縣鄉(xiāng)村未來社區(qū)為例

葉 菡

(中共龍游縣委黨校 浙江 衢州 324400)

一、引言

伴隨人類對生活品質(zhì)提升的不竭追求，社區(qū)內(nèi)涵和功能模式不斷迭代創(chuàng)新。低碳社區(qū)、智慧社區(qū)、共享社區(qū)、健康社區(qū)等各種社區(qū)建設(shè)思想探索不斷涌現(xiàn)。《浙江省人民政府關(guān)于印發(fā)浙江省未來社區(qū)試點(diǎn)工作方案的通知》(浙政發(fā)[2019]8號(hào))中提出要聚焦人本化、生態(tài)化、數(shù)字化的價(jià)值坐標(biāo)，構(gòu)建以未來鄰里、教育、健康、創(chuàng)業(yè)、建筑、交通、低碳、服務(wù)和治理九大場景創(chuàng)新為重點(diǎn)的集成系統(tǒng)。近年來，隨著信息科技的快速發(fā)展，我國智慧城市、社區(qū)建設(shè)也在不斷推進(jìn)，與此同時(shí)，“智慧養(yǎng)老”已逐漸成為中國老齡事業(yè)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展的趨勢。

二、龍游縣未來社區(qū)建設(shè)過程中智慧養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展面臨的問題

《龍游縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)龍游縣鄉(xiāng)村未來社區(qū)試點(diǎn)工作方案的通知》(龍政辦發(fā)[2019]75號(hào))提出以“建筑”、“健康”、“教育”、“鄉(xiāng)風(fēng)”為特色場景，帶動(dòng)生態(tài)、智慧等其它場景，打造“歷史風(fēng)貌鄰里樣板、鄉(xiāng)愁文化社區(qū)標(biāo)桿”的鄉(xiāng)村未來社區(qū)。龍游2019年全縣60歲以上老年人98272人，占總?cè)丝?4.3%；65歲以上71234人，占總?cè)丝?7.6%。溪口黃鐵礦小區(qū)人口全鎮(zhèn)22154任，60周歲以上6049人，占比27.3%，遠(yuǎn)高于老齡化標(biāo)準(zhǔn)，老年人在300人左右。高齡老人、空巢老人、失能半失能老人等剛性需求老年人群體體量大，對未來社區(qū)健康場景的構(gòu)建造成了壓力。

(一)養(yǎng)老觀念轉(zhuǎn)變與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展速度不對稱

基于良好的政策環(huán)境與先進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，智慧養(yǎng)老模式、智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、智慧養(yǎng)老產(chǎn)品開發(fā)呈現(xiàn)良好的發(fā)展態(tài)勢，互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的結(jié)合逐漸緊密，健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展成為了民生領(lǐng)域一個(gè)新的突破點(diǎn)。然而受到傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念、消費(fèi)理念和生活方式的制約，老年人仍偏向于家庭養(yǎng)老，對于新型養(yǎng)老模式以及智慧養(yǎng)老產(chǎn)品接受程度不高。未來社區(qū)中老年人以居家養(yǎng)老為主，在智慧養(yǎng)老產(chǎn)品使用方面，老年人一方面認(rèn)為智能化養(yǎng)老產(chǎn)品費(fèi)用較高，不愿意消費(fèi)，子女寧愿在小孩身上消費(fèi)，也不愿意在父母身上消費(fèi)；另一方面老年人對新鮮事物的接受度不高，對智能化產(chǎn)品的使用持有謹(jǐn)慎、排斥的態(tài)度。

(二)智慧養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)與老年人實(shí)際需求側(cè)不平衡

智慧養(yǎng)老服務(wù)涵蓋了智慧養(yǎng)老產(chǎn)品、智慧醫(yī)療產(chǎn)品、智慧健康服務(wù)、智慧生活服務(wù)和智慧情感支持服務(wù)等多方面內(nèi)容。盡管目前各地在積極探索構(gòu)建多層次、多主體的養(yǎng)老服務(wù)體系并獲得了一定成效，但是在老年人慢性病治療與管理、失能與半失能老人的照料、心理疏導(dǎo)與精神慰藉等方面仍只能依靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)工作者或是志愿者等少數(shù)群體，缺乏智慧、有效的手段，無法全面系統(tǒng)掌握老年人實(shí)際的生理和心理需求，提供的養(yǎng)老服務(wù)針對性不足。從另一個(gè)層面來看，智慧養(yǎng)老技術(shù)和產(chǎn)品開發(fā)不足也對智慧養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展帶來了滯后作用。目前普遍缺乏用大數(shù)據(jù)來收集與分析老年人基本信息的智慧養(yǎng)老運(yùn)營平臺(tái)，無法很好地整合醫(yī)療數(shù)據(jù)，難以掌握老年人的實(shí)際需求。供需信息不對等，智慧養(yǎng)老產(chǎn)品設(shè)計(jì)未能充分考慮老人的生活與使用習(xí)慣，操作步驟繁瑣，一鍵化產(chǎn)品研發(fā)不足，而且費(fèi)用較高，因此未能得到老年人的廣泛使用。

(三)政策投入與社會(huì)資本投入不充分

近年來，“智慧養(yǎng)老”得到黨和政府的高度重視?！蛾P(guān)于金融支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)加快發(fā)展的指導(dǎo)意見》《智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃(2017-2020年)》《服務(wù)行業(yè)創(chuàng)新發(fā)展大綱(2017-2025年)》等多項(xiàng)與智慧養(yǎng)老相關(guān)政策相繼頒布，然而由于我國智慧養(yǎng)老行業(yè)仍處在起步階段，由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不一和信息技術(shù)的限制，智慧養(yǎng)老開展較好的社區(qū)往往只在北京、上海等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，缺乏智慧養(yǎng)老體系建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)，普惠性補(bǔ)貼與特定老人補(bǔ)貼落地政策不明確，發(fā)展經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏統(tǒng)一的監(jiān)管體系，智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展較為混亂。智慧養(yǎng)老行業(yè)尚未在智慧養(yǎng)老實(shí)際鋪開的過程中還面臨一個(gè)養(yǎng)老服務(wù)購買能力不足的嚴(yán)峻問題。智慧養(yǎng)老服務(wù)供給方盈利困難，在投資額大、回報(bào)周期時(shí)間長等因素的影響下，政策支持與財(cái)政補(bǔ)貼沒有明確的落地政策，社會(huì)資本投入缺乏動(dòng)力。

(四)老年群體數(shù)量與專業(yè)服務(wù)人才數(shù)量不匹配

養(yǎng)老護(hù)工是未來社區(qū)康養(yǎng)服務(wù)的主力軍，但目前養(yǎng)老行業(yè)人才平均每年流失率超過20%。目前我縣老年人護(hù)工數(shù)量不足，如龍游縣在冊護(hù)理員只有65人，其中中級(jí)護(hù)理員10人，初級(jí)護(hù)理員55人，經(jīng)培訓(xùn)合格的家庭護(hù)理員相對也少之又少。護(hù)工社會(huì)地位低，傳統(tǒng)觀念普遍認(rèn)為照顧老年人是臟活累活，自身職業(yè)認(rèn)同感低，付出與收入不對等，聘請專業(yè)老年人護(hù)理人員困難，只能聘用臨近農(nóng)村地區(qū)的中年婦女，學(xué)歷較低，缺乏操作智慧養(yǎng)老設(shè)備的能力。智慧護(hù)理設(shè)施研發(fā)人才不足，導(dǎo)致智慧養(yǎng)老產(chǎn)品更新較慢，專業(yè)老年護(hù)理設(shè)備的質(zhì)量參差不齊，專業(yè)性能有待提升。

三、智慧治理視角下構(gòu)建未來社區(qū)健康場景的具體對策

(一)注重宣傳引導(dǎo)，提升智慧養(yǎng)老服務(wù)水平

通過網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播、報(bào)刊等多種途徑加強(qiáng)引導(dǎo)，扭轉(zhuǎn)傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念，宣傳新型、智慧的養(yǎng)老模式，讓老年人以及其子女了解智慧養(yǎng)老服務(wù)的便捷性和科學(xué)性，擴(kuò)大選擇智慧養(yǎng)老模式的覆蓋面。開展智能設(shè)備使用培訓(xùn)與老年人科技信息知識(shí)再教育，通過多種形式、循序漸進(jìn)的項(xiàng)目培訓(xùn)，學(xué)習(xí)使用健康管理系統(tǒng)、一鍵呼叫、血糖血壓自動(dòng)檢測儀、生活服務(wù)設(shè)備、智能家居設(shè)備，讓更多老年人認(rèn)識(shí)、了解智慧養(yǎng)老產(chǎn)品和養(yǎng)老服務(wù)等新生事物。加強(qiáng)家社互動(dòng)，引導(dǎo)老年人子女參與學(xué)習(xí)培訓(xùn)，子女有意識(shí)地利用智能設(shè)備與老年人進(jìn)行互動(dòng)交流，以老年人喜聞樂見的方式強(qiáng)化他們對智能養(yǎng)老產(chǎn)品的使用能力，協(xié)助老年人掌握并熟練使用智能設(shè)備，贏得老年人的信賴與使用，通過現(xiàn)代科技提升智慧養(yǎng)老服務(wù)水平，滿足老年人需求。

(二)了解老年人需求，開發(fā)智慧終端設(shè)備

建設(shè)全國統(tǒng)一的智慧養(yǎng)老運(yùn)營平臺(tái)，自上而下銜接衛(wèi)健、民政、醫(yī)療保障、街道社區(qū)等多部門，整合政府機(jī)構(gòu)、社會(huì)團(tuán)體、志愿者等資源詳細(xì)掌握老年人的基本健康信息，了解不同層次老年人的實(shí)際需求，建立智慧醫(yī)療養(yǎng)老信息檔案。按照住房城鄉(xiāng)建設(shè)部2020年發(fā)布的智慧養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《養(yǎng)老服務(wù)智能化系統(tǒng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》來設(shè)計(jì)研發(fā)產(chǎn)品，采用有效的信息安全防控措施，確保老年人的個(gè)人信息安全。圍繞老年人的核心需求，鼓勵(lì)企業(yè)在深入了解老年人的生理、心理、習(xí)慣等方面的基礎(chǔ)上，通過智能化技術(shù)提升醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)品的智慧屬性，開發(fā)普適性、便捷、操作簡易的智慧養(yǎng)老產(chǎn)品。加強(qiáng)一鍵呼叫、安全警報(bào)、健康監(jiān)測、醫(yī)療護(hù)理、遠(yuǎn)程疾病診療、精神慰藉等智慧養(yǎng)老服務(wù)的開發(fā)，同時(shí)加強(qiáng)智慧設(shè)備的日常運(yùn)行維護(hù)與信息的更新，在家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老的基礎(chǔ)上，借助智慧的力量，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、大數(shù)據(jù)分析技術(shù)和云計(jì)算平臺(tái)推進(jìn)未來社區(qū)中智慧醫(yī)療健康服務(wù)、智慧社區(qū)綜合服務(wù)的使用，滿足老年人的物質(zhì)生活和精神生活雙重需求。

(三)加大政策投入，吸引社會(huì)資本參與智慧養(yǎng)老

為防止各地標(biāo)準(zhǔn)重疊的現(xiàn)象，應(yīng)建立一套完整的制度體系、統(tǒng)一的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)、評估保障機(jī)制、行業(yè)監(jiān)管法律法規(guī)。結(jié)合各地的實(shí)際情況，地方政府應(yīng)出臺(tái)一系列稅收優(yōu)惠、財(cái)政支持政策等吸引社會(huì)資本方參與到智慧養(yǎng)老服務(wù)中。充分發(fā)揮政府與市場的力量，實(shí)現(xiàn)政府與社會(huì)資本的融合，積極推進(jìn)養(yǎng)老企業(yè)的技術(shù)合作和市場拓展。探索開展“政府主導(dǎo)、社會(huì)資本參與、智慧養(yǎng)老”的模式，推進(jìn)社會(huì)資本方參與養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)，充分發(fā)揮政府資源整合的優(yōu)勢以及社會(huì)資本方經(jīng)營管理的優(yōu)勢，達(dá)到1+1>2的效果。建立一整套科學(xué)合理的評估考核機(jī)制，嚴(yán)格做好智慧養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品開發(fā)的過程控制，通過專門設(shè)立的管理部門，定期進(jìn)行考核評估，強(qiáng)化質(zhì)量評估和監(jiān)督檢查，確立養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展的規(guī)范，創(chuàng)造良好的智慧養(yǎng)老行業(yè)運(yùn)營環(huán)境。

(四)加強(qiáng)技能培訓(xùn)，提升智慧養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)化水平

智慧養(yǎng)老體系的構(gòu)建不僅需要智慧產(chǎn)品和智慧服務(wù)的支撐，還需要專業(yè)的智慧服務(wù)團(tuán)隊(duì)，包括智慧養(yǎng)老服務(wù)人員、智慧養(yǎng)老政策制定者、智慧養(yǎng)老產(chǎn)品研發(fā)者等群體，因此，通過培訓(xùn)提升智慧養(yǎng)老團(tuán)隊(duì)的專業(yè)化水平，提供智能化、個(gè)性化和多元化的養(yǎng)老服務(wù)至關(guān)重要。政府部門應(yīng)加強(qiáng)教育引導(dǎo)，轉(zhuǎn)變社會(huì)以及智慧養(yǎng)老從業(yè)人員的觀念，提升智慧養(yǎng)老從業(yè)人員的工資福利水平，讓他們工作有尊嚴(yán)、有收獲。應(yīng)出臺(tái)有針對性的行業(yè)規(guī)劃和具體的管理規(guī)范制度，衛(wèi)生部門應(yīng)聯(lián)合高校開設(shè)智慧養(yǎng)老護(hù)理、康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年保健等課程，進(jìn)行智慧養(yǎng)老服務(wù)教育，培養(yǎng)智慧養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才。依托社會(huì)資本方引進(jìn)具備競爭力的智慧設(shè)施與智慧護(hù)理人才。完善考核獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，加大對智慧養(yǎng)老產(chǎn)品研發(fā)領(lǐng)域的獎(jiǎng)勵(lì)力度，吸引更多的人才投入到智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的設(shè)計(jì)開發(fā)過程中，為有效構(gòu)建智慧養(yǎng)老體系提供人才技術(shù)基礎(chǔ)。