老年社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢(shì)分析

毛靜博 楊景偉

(長(zhǎng)春工業(yè)大學(xué) 吉林 長(zhǎng)春 130000)

一、研究背景概述

在2020年初，我國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)人口總數(shù)量首次突破14億，其中在對(duì)60周歲以上老人統(tǒng)計(jì)中顯示，達(dá)到25388萬(wàn)人，占我國(guó)人口總數(shù)量的18.1%，而其中老人年齡在65周歲以上的人口數(shù)量為17603萬(wàn)人，占總?cè)丝诒壤秊?2.6%。在1982年的維也納舉行的國(guó)際老齡問(wèn)題世界大會(huì)中確定60歲以上老人數(shù)量占總?cè)丝诒壤^(guò)10%，就說(shuō)明當(dāng)前國(guó)家或地區(qū)就進(jìn)入嚴(yán)重老齡化社會(huì)。顯然我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入深度老齡化社會(huì)，養(yǎng)老問(wèn)題不僅關(guān)系個(gè)人或家庭，也成為社會(huì)各界普遍關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，更關(guān)系國(guó)家繁榮和民族未來(lái)。

因此就老年人的養(yǎng)老模式選擇下的增量進(jìn)行分析，受傳統(tǒng)思想中的養(yǎng)老觀念影響，家庭養(yǎng)老仍然是老年人的首選，是養(yǎng)老模式選擇中的最大增量。但隨著社會(huì)家庭結(jié)構(gòu)的不斷變化，獨(dú)生子女家庭很難兼顧日間照料老人與工作之間的平衡，特別是無(wú)法支撐對(duì)失能、半失能老人的照料任務(wù)，無(wú)疑意愿入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的的老年人的數(shù)量會(huì)不斷增加，2014年有意愿選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人就已經(jīng)達(dá)到3.73%[2]；選擇進(jìn)行家庭養(yǎng)老模式的比重會(huì)不斷下降，但由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的各種現(xiàn)狀，對(duì)老年人的各種需求滿(mǎn)足存在一定的局限性，毫無(wú)疑問(wèn)，社區(qū)居家養(yǎng)老以其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)將會(huì)成為未來(lái)一段時(shí)期內(nèi)部分老人的優(yōu)先選擇，老年人社區(qū)居家養(yǎng)老的比重會(huì)進(jìn)一步增大。

從社會(huì)宏觀層面來(lái)看，在國(guó)家出臺(tái)相關(guān)政策引導(dǎo)下，越來(lái)越多社會(huì)資源持續(xù)向社區(qū)居家養(yǎng)老領(lǐng)域集聚，促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老模式不斷健康發(fā)展。2016年在中央財(cái)政支持下開(kāi)始實(shí)施居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)試點(diǎn)，從給予政策扶持和財(cái)政支持構(gòu)建試點(diǎn)地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展壯大。2019年8月，民政部辦公廳、財(cái)政部辦公廳聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于確定第四批中央財(cái)政支持開(kāi)展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)地區(qū)的通知》，公布了我國(guó)第四批居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)，不斷從試點(diǎn)質(zhì)量和范圍上持續(xù)提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平。2018年新修訂的《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》，從法律意義上重新定位社會(huì)養(yǎng)老的主體地位，未來(lái)養(yǎng)老的方向由原來(lái)的以家庭養(yǎng)老為主體逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐陨鐓^(qū)居家養(yǎng)老為主體，并對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老提供服務(wù)的多元化的供給主體的進(jìn)行規(guī)范。2019年2月，我國(guó)開(kāi)展城企聯(lián)動(dòng)普惠養(yǎng)老專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)有效擴(kuò)大普惠養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)供給，促使養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)持續(xù)高質(zhì)量發(fā)展。

從社區(qū)居家養(yǎng)老政策的實(shí)行之后的效果來(lái)看，不僅使社區(qū)中的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老床位數(shù)量快速提升，多元化的社會(huì)主體服務(wù)供給還從整體上提升了社會(huì)養(yǎng)老水平以及地區(qū)綜合實(shí)力。但在多元化主體提供社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)過(guò)程中，出現(xiàn)很多問(wèn)題，包括機(jī)構(gòu)發(fā)展困境、合作問(wèn)題，甚至服務(wù)人員的素質(zhì)和技能提升顯現(xiàn)瓶頸，亟需專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)力量進(jìn)入社區(qū)居家養(yǎng)老，而老年社會(huì)工作以其專(zhuān)業(yè)化、職業(yè)化以及研究型的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)嵌入我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，從而推動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)化升級(jí)，突破發(fā)展瓶頸。

二、老年社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老的概念分析

(一)社區(qū)居家養(yǎng)老

社區(qū)居家養(yǎng)老模式一種介于家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的一種老年養(yǎng)老模式。社區(qū)居家養(yǎng)老是以在家庭中生活為基礎(chǔ)，以社區(qū)為管理單位，接受來(lái)自政府或社會(huì)上提供的各種關(guān)愛(ài)或服務(wù)，一般包括日間照料、家政服務(wù)、護(hù)理服務(wù)、心理?yè)嵛恳约熬o急援助等。社區(qū)居家養(yǎng)老相對(duì)于家庭養(yǎng)老，減少了家庭其他成員的日間照料負(fù)擔(dān)，特別是減輕獨(dú)生子女家庭對(duì)于老人在照顧上的壓力，滿(mǎn)足傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老的思想觀念，家人可以隨時(shí)關(guān)注老人的生活起居和心理情況。同時(shí)相對(duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，老人在家養(yǎng)老減少在機(jī)構(gòu)中的隔閡感，同樣可以受到來(lái)自政府和社會(huì)中提供的專(zhuān)業(yè)服務(wù)。

隨著我國(guó)政府職能改革的不斷深化，在“小政府，大社會(huì)”的服務(wù)型政府目標(biāo)指引下，對(duì)老年人的福利政策落實(shí)有目的性的交由專(zhuān)業(yè)化的社會(huì)組織，同時(shí)由于各個(gè)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度差異以及對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的不同，導(dǎo)致在地區(qū)發(fā)展過(guò)程中社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)范圍、服務(wù)職能、服務(wù)質(zhì)量、專(zhuān)業(yè)化程度等方面差異巨大，還未建立完整的居家養(yǎng)老服務(wù)體系，因此專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)力量介入并推動(dòng)完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系正當(dāng)其時(shí)。

(二)老年社會(huì)工作

社會(huì)工作就是在利他主義價(jià)值觀的指引下，面向社會(huì)中的貧弱群體以及生活處于困境群體或社區(qū)，用科學(xué)的理論、方法提供專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)。作為一種專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)力量，社會(huì)工作有其獨(dú)特的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)：社會(huì)工作最核心的地方就是其助人自助的服務(wù)價(jià)值理念、科學(xué)藝術(shù)的工作方法和理性務(wù)實(shí)的服務(wù)風(fēng)格[3]。即社會(huì)工作的職業(yè)行動(dòng)是以弱勢(shì)群體為主體服務(wù)對(duì)象，深入基層民眾生活，在踐行專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀的同時(shí)施展專(zhuān)業(yè)本領(lǐng)，為個(gè)人增能，為家庭添幸福，為社區(qū)謀福利，促進(jìn)人與社會(huì)環(huán)境的和諧，社會(huì)工作以其獨(dú)特的專(zhuān)業(yè)情懷、專(zhuān)業(yè)理性和跨專(zhuān)業(yè)合作的實(shí)務(wù)方法不斷滿(mǎn)足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的對(duì)美好生活的需要。

老年社會(huì)工作是社會(huì)工作一個(gè)重要組成部分，就是以老年人為服務(wù)對(duì)象，為解決老年人問(wèn)題而產(chǎn)生的職業(yè)性活動(dòng)。即老年社會(huì)工作者面向特定的老年人群體中的基本生活難以保障貧弱個(gè)體，用科學(xué)的理論、方法提供專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)為處于困境中或失去社會(huì)功能的老人解決實(shí)際問(wèn)題，擺脫困境，使其晚年更加幸福的一種專(zhuān)業(yè)服務(wù)行動(dòng)。老年社會(huì)工作的服務(wù)領(lǐng)域包括老人救助及福利、老人家庭服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)、老人的社會(huì)適應(yīng)和心理健康、老人的發(fā)展服務(wù)、老人社會(huì)參與等[4]。老年社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的必要性不僅體現(xiàn)其專(zhuān)業(yè)的服務(wù)行動(dòng)和應(yīng)急預(yù)防上，而且在挖掘老人潛能、幫助找尋晚年人生價(jià)值、促進(jìn)互幫互助等發(fā)展性功能方面展現(xiàn)出越來(lái)越重要的作用。

三、社區(qū)居家養(yǎng)老在社會(huì)轉(zhuǎn)型中的發(fā)展瓶頸

(一)社區(qū)居家養(yǎng)老難以真正實(shí)現(xiàn)

我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老在不斷的探索過(guò)程中發(fā)展出很多具有特色的服務(wù)模式，最具代表性的社區(qū)居家養(yǎng)老模式則是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項(xiàng)目。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是指把一部分醫(yī)療資源和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)療資源在社區(qū)養(yǎng)老中的普惠化應(yīng)用，但在實(shí)際發(fā)展過(guò)程中給演變成只適合入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)模式，針對(duì)的群體只是付費(fèi)老人，對(duì)于打著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的小區(qū)也僅僅成為房地產(chǎn)商的營(yíng)銷(xiāo)策略，或建立營(yíng)利性的老年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。因此，要促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展，就必須尋找專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行資源整合，提高社區(qū)中各種資源與居家養(yǎng)老的利用率。

(二)養(yǎng)老服務(wù)供給難以滿(mǎn)足老人需求

養(yǎng)老服務(wù)成效就是養(yǎng)老服務(wù)的供給服務(wù)行動(dòng)是否能夠滿(mǎn)足居家養(yǎng)老的老年的需求，即實(shí)施的各種服務(wù)項(xiàng)目及服務(wù)規(guī)模能夠滿(mǎn)足老年人的生存需求、精神需求或其他需求。而在社區(qū)居家養(yǎng)老主要存在兩種不足的現(xiàn)象，一是服務(wù)項(xiàng)目不足，二是服務(wù)供應(yīng)與需求不匹配。在多數(shù)居家養(yǎng)老社區(qū)對(duì)老年人的項(xiàng)目不足，缺乏專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)及專(zhuān)業(yè)服務(wù)人員，項(xiàng)目數(shù)量極少，也導(dǎo)致社區(qū)中老年人對(duì)很多項(xiàng)目參與率不高。第二個(gè)問(wèn)題則是很多社區(qū)實(shí)行的項(xiàng)目形式單一化、表面化，與老年人個(gè)性化、多樣化的需求不匹配，甚至背道而馳。這些問(wèn)題的原因就在缺乏專(zhuān)業(yè)的項(xiàng)目組織者，對(duì)老年人真實(shí)需求評(píng)估不足，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)項(xiàng)目就需要專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行設(shè)計(jì)。

(三)社區(qū)居家養(yǎng)老多數(shù)缺乏高素質(zhì)服務(wù)人才

在很多社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的工作人員不僅學(xué)歷水平比較低，而且比較缺乏相應(yīng)服務(wù)技能，很多服務(wù)人員僅僅是經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單培訓(xùn)就上崗，在專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)、技術(shù)能力很難達(dá)標(biāo)，年齡結(jié)構(gòu)不合理，工作人員年齡偏大，缺乏實(shí)踐能力，而且學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)。高素質(zhì)人才隊(duì)伍的缺乏一定程度上抑制居家養(yǎng)老服務(wù)的人才晉升的機(jī)制，使得社區(qū)中專(zhuān)業(yè)社會(huì)工作師職業(yè)證書(shū)過(guò)關(guān)率較低。由于從業(yè)人員的素質(zhì)較低，服務(wù)項(xiàng)目單一，很難使居家養(yǎng)老社區(qū)中老人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的新鮮感，從而在一定程度上降低了社區(qū)老人的參與感。即使在一些醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的居家養(yǎng)老社區(qū)中，醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量稀少，基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施比較落后，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員的從業(yè)待遇相對(duì)較低，再者工作內(nèi)容多數(shù)為照顧無(wú)生活能力老人，使得社區(qū)居家養(yǎng)老從業(yè)人員吸引力極低，因此難以從整體上提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，從而難以滿(mǎn)足老人的需求，提升老人的幸福感。

四、老年社會(huì)工作介入居家養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢(shì)分析

(一)老年社會(huì)工作的專(zhuān)業(yè)情懷優(yōu)勢(shì)

社會(huì)工作就是在人們?cè)庥隼щy或處于困境狀態(tài)時(shí)，遵循專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀念，利用所掌握的專(zhuān)業(yè)的工作技巧去幫助弱勢(shì)群體達(dá)的專(zhuān)業(yè)行動(dòng)。老年人處于人生階段的最后時(shí)期，老年群體在人們的普遍意識(shí)中就屬于弱勢(shì)群體，而老年社會(huì)工作就是一門(mén)專(zhuān)門(mén)幫助陷入困境中的老人解決問(wèn)題、化解危機(jī)狀態(tài)的學(xué)問(wèn)，也是一種有著專(zhuān)業(yè)技巧，為老人提供幫助、提升晚年幸福的專(zhuān)門(mén)職業(yè)。在社會(huì)實(shí)踐中，人們遇到困境老人馬上就想施予援手，為其解除困境或危機(jī)狀態(tài)，這既是人類(lèi)的共同本性，也是社會(huì)工作者的專(zhuān)業(yè)情懷所在。社會(huì)工作者的專(zhuān)業(yè)情懷不僅表現(xiàn)在服務(wù)過(guò)程中遵循的“助人自助在”的價(jià)值觀，也體現(xiàn)在從業(yè)者在介入行動(dòng)中所表現(xiàn)出來(lái)的自我管理和組織能力。在遇到困境老人時(shí)，社會(huì)工作者能夠迅速做反應(yīng)，依托所屬機(jī)構(gòu)，依據(jù)掌握的信息和專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，對(duì)服務(wù)對(duì)象給予支持。

(二)老年社會(huì)工作的專(zhuān)業(yè)理性?xún)?yōu)勢(shì)

社會(huì)工作所說(shuō)的專(zhuān)業(yè)理性更多的是遭遇危機(jī)事件或處于危機(jī)困境之時(shí)，能夠在最短時(shí)間內(nèi)冷靜，盡可能全面的、客觀的獲取信息，了解真相，對(duì)發(fā)生事件進(jìn)行初步評(píng)估，即在理性支配下迅速做出行動(dòng)分析緣由，對(duì)發(fā)生事件做出適當(dāng)?shù)乃季S和行動(dòng)反應(yīng)。在老年社會(huì)工作者介入居家養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，首先對(duì)社區(qū)老年群體或個(gè)人狀況進(jìn)行信息搜集、整理，然后對(duì)老年人的需求、社區(qū)資源、自身能力等多方面進(jìn)行評(píng)估，選擇適合本社區(qū)老人的行動(dòng)模式，以及在服務(wù)結(jié)束還會(huì)進(jìn)行回溯評(píng)估服務(wù)，整個(gè)老年社會(huì)工作的介入過(guò)程是完整的、科學(xué)的。用社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)理性真正解決社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中需求難以滿(mǎn)足或服務(wù)與需求不匹配的問(wèn)題。

(三)社會(huì)工作較為完備的人才培養(yǎng)優(yōu)勢(shì)

社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)至今建立從專(zhuān)、本、碩、博的層次完整、通專(zhuān)結(jié)合、能力為本的高素質(zhì)人才培養(yǎng)體系，并在社會(huì)中設(shè)置完整初、中、高級(jí)社會(huì)工作師職業(yè)晉升考試體系。在老年社會(huì)工作人才培養(yǎng)過(guò)程中就是以老年社會(huì)工作理論、實(shí)務(wù)方法教學(xué)為核心，以生物學(xué)、社會(huì)學(xué)以及心理學(xué)等有關(guān)與老年特征密切相關(guān)的重點(diǎn)學(xué)科，輔之于社會(huì)政策、醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、倫理學(xué)等不同學(xué)科，學(xué)科綜合性是老年社會(huì)工作人才培養(yǎng)的鮮明特征。在我國(guó)大力倡導(dǎo)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)之時(shí)，引入社會(huì)工作專(zhuān)門(mén)人才，為其突破瓶頸，彌補(bǔ)高素質(zhì)人才缺陷，提升我國(guó)老年福利水平具有重要的推動(dòng)作用。