人文關(guān)懷在擇期腰硬聯(lián)合麻醉下剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用

李 智

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院麻醉科手術(shù)室，重慶 400010

手術(shù)治療是目前針對各種疾病最常用的治療方式，但多數(shù)患者會因手術(shù)室環(huán)境陌生，手術(shù)過程痛苦，而在術(shù)前表現(xiàn)出緊張、恐懼的情緒，甚至拒絕手術(shù)[1]。隨著現(xiàn)代護理理念及技術(shù)的進步，人文關(guān)懷模式在大學(xué)生護理教育中廣泛實施，并逐步在臨床護理中得到體現(xiàn)，成為臨床優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重要組成部分，具有創(chuàng)造性、個性化、整體性的特點[2-3]。研究表明，手術(shù)患者對人文關(guān)懷有較高的需求[4]。有文獻指出，有效術(shù)中護理可以降低手術(shù)患者相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。但目前關(guān)于人文關(guān)懷應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中護理的研究較少，因此，本研究探討了人文關(guān)懷應(yīng)用于擇期腰硬聯(lián)合麻醉下剖宮產(chǎn)術(shù)中護理的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年7-9月于本院行擇期腰硬聯(lián)合麻醉下剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦180例為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，每組90例。對照組年齡23～28歲，平均(27±0.75)歲；觀察組年齡24～29歲，平均(28±0.45)歲；均為首次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。納入標(biāo)準(zhǔn)：剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦；剖宮產(chǎn)指征明確者；自愿加入本研究，并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：溝通交流障礙者；凝血功能障礙者；合并嚴(yán)重肝腎功能疾病者；有手術(shù)禁忌證者。兩組產(chǎn)婦年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法 對照組進行常規(guī)手術(shù)室護理，觀察組在常規(guī)手術(shù)室護理的基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷，具體如下：

1.2.1術(shù)前訪視 (1)由負(fù)責(zé)該手術(shù)的巡回護士在術(shù)前1 d進行訪視，提前建立良好的醫(yī)患關(guān)系，以減輕次日產(chǎn)婦進入手術(shù)室時的陌生感。(2)巡回護士于術(shù)前對產(chǎn)婦的一般情況(包括此次行剖宮產(chǎn)術(shù)的原因、既往病史等)及心理狀態(tài)進行充分了解。(3)針對不同文化程度的產(chǎn)婦使用不同的講解方式，以便其理解。為產(chǎn)婦詳細介紹術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)室情況、手術(shù)過程、手術(shù)時間及麻醉方式等。同時建立微信平臺，向產(chǎn)婦及家屬推送剖宮產(chǎn)術(shù)的相關(guān)動畫；制作產(chǎn)科手術(shù)全過程漫畫圖譜，在手術(shù)等候室或病房進行滾動播放，讓產(chǎn)婦對手術(shù)有一定的了解，以緩解其緊張情緒[5]。(4)向產(chǎn)婦介紹負(fù)責(zé)手術(shù)的醫(yī)師 ，提高其治療信心,避免不良情緒產(chǎn)生[6]。(5)巡回護士應(yīng)耐心、詳細地解答產(chǎn)婦的各種疑慮，幫助產(chǎn)婦消除不良情緒。

1.2.2術(shù)中護理 (1)產(chǎn)婦進入手術(shù)室后由巡回護士引導(dǎo)產(chǎn)婦配合相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備，用親切、溫和的態(tài)度詢問產(chǎn)婦的術(shù)前準(zhǔn)備等相關(guān)情況，緩解產(chǎn)婦的緊張情緒。(2)靜脈穿刺操作為有創(chuàng)性操作，操作人員應(yīng)爭取一次性穿刺成功，減少產(chǎn)婦的痛苦。(3)麻醉過程中，幫助產(chǎn)婦擺放正確體位，協(xié)助其進行調(diào)整，盡量使產(chǎn)婦處于較為舒適的狀態(tài)。(4)放置導(dǎo)尿管時，提前向產(chǎn)婦說明操作目的及具體步驟，操作過程中產(chǎn)婦有任何不適應(yīng)及時安慰并稍緩操作。(5)約束產(chǎn)婦肢體時應(yīng)說明原因以取得產(chǎn)婦理解，同時詢問其舒適度，根據(jù)其要求進行調(diào)整。(6)術(shù)中應(yīng)注意言行舉止，醫(yī)護人員術(shù)中談話要避免對產(chǎn)婦造成消極暗示，以免增加其不良情緒。(7)在手術(shù)過程中，護理人員可通過身體姿勢、面部表情、目光接觸、觸摸與安撫等方式與產(chǎn)婦進行非語言溝通，以緩解產(chǎn)婦緊張情緒。(8) 若手術(shù)中有意外情況發(fā)生，要沉著應(yīng)對，避免引起產(chǎn)婦的緊張與恐懼；如出現(xiàn)新生兒窒息，應(yīng)避免慌亂，沉著、冷靜地進行搶救；新生兒有生理缺陷時可先告知家屬，待產(chǎn)婦安然度過手術(shù)期后再告知產(chǎn)婦。(9)在整個手術(shù)過程中應(yīng)盡量滿足產(chǎn)婦的需求，同時避免不必要的隱私暴露。(10)手術(shù)結(jié)束后及時用溫鹽水紗布擦去產(chǎn)婦身體上的血跡，注意及時遮蓋并保暖。(11)告知產(chǎn)婦家屬鎮(zhèn)痛泵的使用方法及注意事項，巡回護士護送產(chǎn)婦回病房，并與病房護士仔細交接產(chǎn)婦的相關(guān)情況，告知產(chǎn)婦及家屬術(shù)后注意事項。

1.2.3術(shù)后回訪 由手術(shù)當(dāng)日的巡回護士在術(shù)后第2天對產(chǎn)婦進行病房回訪，內(nèi)容包括：對產(chǎn)婦術(shù)中的表現(xiàn)予以鼓勵和肯定，了解產(chǎn)婦術(shù)后的相關(guān)情況(如手術(shù)切口疼痛情況，有無出血、滲血，飲食、睡眠情況等)，完善相關(guān)調(diào)查表，收集產(chǎn)婦對手術(shù)室護理的建議，為完善更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)提供參考。

1.3觀察指標(biāo) 采用本院自制的護理滿意度調(diào)查表對兩組產(chǎn)婦的護理滿意度進行評估，總分為100分，92～100分為非常滿意，73～91分為基本滿意，<73分為不滿意，滿意度=(非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。采用焦慮自評量表(SAS)對兩組產(chǎn)婦護理前后的焦慮狀態(tài)進行評估，SAS總分為100分，50～59分為輕度焦慮，60～70分為中度焦慮，>70分為重度焦慮。本研究累計發(fā)放問卷180份，回收180份，有效回收率為100%。

2 結(jié) 果

2.1兩組產(chǎn)婦護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為97.78%，對照組護理滿意度為88.89%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.71，P=0.03)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護理滿意度比較[n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組產(chǎn)婦護理前后SAS評分比較 護理前觀察組與對照組SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護理后，兩組SAS評分均較護理前下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；且護理后觀察組SAS評分低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦護理前后SAS評分比較分)

3 討 論

人文關(guān)懷是人文精神在日常護理過程中的具體體現(xiàn)，尊重每一位患者是人文關(guān)懷的重要核心。人文關(guān)懷作為一種全新的護理理念被廣泛應(yīng)用到手術(shù)室護理工作中，讓手術(shù)患者可以接受全方位的護理，極大地緩和了目前緊張的醫(yī)患關(guān)系[7-8]。開展人文關(guān)懷護理的目的在于消除患者的不良情緒，保證手術(shù)的順利進行，減少患者的術(shù)后并發(fā)癥，從而改善患者預(yù)后。在手術(shù)過程中，無論患者本人還是家屬都會出現(xiàn)不良情緒，而護理人員通過人文關(guān)懷護理可緩解患者的緊張、焦慮情緒，使患者輕松面對手術(shù)，更好地進行配合，從而提高手術(shù)質(zhì)量[2]。此外，護理模式的不斷探索與更新也起到了督促和激發(fā)護士學(xué)習(xí)新知識、新觀點的作用，有助于進一步提高護理質(zhì)量。

本研究中，護理后兩組產(chǎn)婦SAS評分均較護理前下降(P<0.05)；且護理后觀察組SAS評分低于對照組(P<0.05)，提示將人文關(guān)懷與常規(guī)護理結(jié)合，可以明顯改善患者的焦慮狀態(tài)，使產(chǎn)婦以良好的心理狀態(tài)積極配合手術(shù)，為手術(shù)的順利進行提供保障。本研究中，觀察組護理滿意度為97.78%，高于對照組的88.89%(P<0.05)，提示在手術(shù)護理中實施人文關(guān)懷可提高患者對護理的滿意度，考慮可能與在整個手術(shù)過程中護理人員均將人文關(guān)懷理念滲透到每一個環(huán)節(jié)有關(guān)，通過細心的講解、周到的服務(wù)、耐心的傾聽，術(shù)前術(shù)后的訪視，并盡可能地滿足患者的合理需求等方式，讓患者感受到了關(guān)愛，從而對醫(yī)護人員更加信任，對護理工作更加配合[9]。

綜上所述，人文關(guān)懷應(yīng)用于擇期腰硬聯(lián)合麻醉下剖宮產(chǎn)術(shù)中護理，可改善患者的焦慮狀態(tài)，提高患者對護理的滿意度，保證手術(shù)的順利進行，值得臨床推廣應(yīng)用。