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    基于“SCE”項(xiàng)目改進(jìn)《急危重癥護(hù)理學(xué)》教學(xué)效果的研究

    2020-03-13 07:00:22李萍付路易棣群
    軍事護(hù)理 2020年1期
    關(guān)鍵詞:教學(xué)效果滿意度評價(jià)

    李萍,付路易,棣群

    (1.新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)二科,新疆 烏魯木齊 830028;2.新疆醫(yī)科大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院 護(hù)理部,新疆 烏魯木齊 830011)

    《急危重癥護(hù)理學(xué)》是以挽救患者生命、提高搶救成功率、促進(jìn)患者康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的,以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ),研究急危重癥患者搶救、護(hù)理和科學(xué)管理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科[1]。作為一門實(shí)踐性強(qiáng)的課程,傳統(tǒng)的講授方法已不能滿足本課程的教學(xué)需求,需要學(xué)生積極參與到急危重癥患者的護(hù)理中,實(shí)踐課要求學(xué)生親自動(dòng)手實(shí)踐?!癝CE”項(xiàng)目教學(xué)系統(tǒng),是以項(xiàng)目管理的方式構(gòu)建的、集共享式備課(shared lesson planning)、建構(gòu)式學(xué)堂(constructed teaching and learning)和嵌入式評價(jià)(embedded assessment)于一體的教育教學(xué)計(jì)劃實(shí)施和管理系統(tǒng),是一個(gè)貫穿教學(xué)準(zhǔn)備、實(shí)施、評價(jià)全程的,以學(xué)生的學(xué)習(xí)過程為基礎(chǔ)的,各教育教學(xué)要素相互作用、相互依賴、相互開放、相互促進(jìn)、和諧共生的統(tǒng)一整體[2]。為了改進(jìn)《急危重癥護(hù)理學(xué)》的教學(xué)效果,本研究擬應(yīng)用“SCE”項(xiàng)目教學(xué)系統(tǒng),構(gòu)建適用于《急危重癥護(hù)理學(xué)》的教學(xué)流程,提高老師的教學(xué)能力,促進(jìn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,提高其護(hù)理勝任力,為今后的臨床工作打下扎實(shí)基礎(chǔ)?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 研究對象 便利抽樣選擇新疆醫(yī)科大學(xué)2016級本科護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生共125人為干預(yù)組,2015級本科護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生共133人為對照組。兩組學(xué)生年齡、性別等基本情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 教學(xué)方案 兩組《急危重癥護(hù)理學(xué)》的理論學(xué)時(shí)和實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)均相同,相同的老師使用同一教材進(jìn)行授課。對照組采用借助PPT和多媒體教授理論知識,實(shí)驗(yàn)課采用普通情景模擬教學(xué)法。干預(yù)組運(yùn)用“SCE”項(xiàng)目教學(xué)系統(tǒng)改進(jìn)教學(xué),實(shí)驗(yàn)課采用高仿真情景模擬教學(xué)法,具體方法如下。

    1.2.1.1 干預(yù)組的教學(xué)流程 如圖1。

    圖1 《急危重癥護(hù)理學(xué)》“SCE”項(xiàng)目教學(xué)流程圖

    1.2.1.2 共享式備課 《急危重癥護(hù)理學(xué)》教研組根據(jù)教學(xué)大綱和培養(yǎng)目標(biāo),結(jié)合每位老師的優(yōu)勢,倡導(dǎo)老師之間合作、對話、平等、民主,利用優(yōu)勢互補(bǔ)、形成群體合力,探究:我能給學(xué)生什么?學(xué)生需要什么?學(xué)完這門課學(xué)生能否運(yùn)用到臨床實(shí)踐中去?組織6所附屬醫(yī)院18位老師進(jìn)行共享式備課,每一位老師進(jìn)行個(gè)人說課,講解自己研究教學(xué)內(nèi)容及教授方法,明確教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn),將具體的指導(dǎo)、啟發(fā)、引導(dǎo)方法、教學(xué)策略引入教學(xué)案列中;進(jìn)行集體討論,提出修改意見與建議;通過整合、整改,進(jìn)行再備課。再備課時(shí)邀請其他學(xué)科的專家來評價(jià)備課效果,也去參加其他學(xué)科的集體備課吸取優(yōu)點(diǎn),找出差距,反復(fù)修改,完善教學(xué)內(nèi)容、方法、案例,做成電子教案,發(fā)到微信群里以供老師們參考、共享。

    1.2.1.3 建構(gòu)式學(xué)堂 最好的教學(xué),是效果好(促進(jìn)學(xué)習(xí)者獲得既定的知識和技能)、效率高(學(xué)習(xí)者達(dá)成目標(biāo)所需的時(shí)間最少)并且具有吸引力(激發(fā)學(xué)習(xí)者的動(dòng)機(jī)和興趣、鼓勵(lì)他們持之以恒地完成學(xué)習(xí)任務(wù))的教學(xué)[3];是教學(xué)的實(shí)施階段,以科學(xué)取向教學(xué)論為指導(dǎo)來促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的過程,遵循學(xué)生學(xué)習(xí)規(guī)律,幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)知識的習(xí)得、鞏固與轉(zhuǎn)化、遷移和應(yīng)用[2]。老師在正式授課前,簡介《急危重癥護(hù)理學(xué)》的教學(xué)目標(biāo)、計(jì)劃、實(shí)施方案,課前要求學(xué)生根據(jù)教學(xué)計(jì)劃提前預(yù)習(xí)相關(guān)知識。按照“組間同質(zhì),組內(nèi)異質(zhì),優(yōu)勢互補(bǔ)”原則進(jìn)行分組,每個(gè)班分成4個(gè)學(xué)習(xí)小組,自由結(jié)合,推選1組長。上課時(shí),組長組織學(xué)生交流討論課程內(nèi)容、重點(diǎn)及難點(diǎn)。隨后,老師根據(jù)各個(gè)小組學(xué)習(xí)情況及匯總的問題進(jìn)行詳細(xì)講解,引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題。建構(gòu)式學(xué)堂流程圖見圖2。

    圖2 建構(gòu)式學(xué)堂流程圖

    1.2.1.4 嵌入式評價(jià) 建立合理的教學(xué)課堂評價(jià)機(jī)制,不能以“期末一考定終身”,每一堂課、每個(gè)月、每學(xué)期對老師及學(xué)生進(jìn)行教與學(xué)的雙向評價(jià)。及時(shí)、動(dòng)態(tài)、多次對學(xué)生實(shí)施全面評價(jià)并及時(shí)反饋,促進(jìn)師生互動(dòng),幫助老師判斷出學(xué)生學(xué)習(xí)行動(dòng)與效果,不斷改進(jìn)教學(xué)、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。實(shí)現(xiàn)從注重知識傳播向重視學(xué)生能力和素質(zhì)轉(zhuǎn)變。老師根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn),評出優(yōu)秀組長,優(yōu)秀組員,并將評價(jià)結(jié)果記錄在學(xué)生的成長手冊中。學(xué)生對老師的教學(xué)過程進(jìn)行評價(jià),選出優(yōu)秀老師。全程化、多元化、多方位評價(jià),因材施教,解決學(xué)生“吃不飽”和“吃不動(dòng)”的問題;進(jìn)行線上、線下及時(shí)反饋,點(diǎn)面結(jié)合,多角度、多方位督導(dǎo)反饋,持續(xù)改進(jìn)評估方法。

    1.3 評價(jià)指標(biāo)

    1.3.1 理論考試成績及操作考試成績 理論考試為閉卷考試,由教研組統(tǒng)一命題,內(nèi)容為《急危重癥護(hù)理學(xué)》相關(guān)知識,滿分100分,考試時(shí)間統(tǒng)一為為課程結(jié)束后;操作考試由《急危重癥護(hù)理學(xué)》教研組老師監(jiān)考,按照統(tǒng)一的操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核,滿分100分。

    1.3.2 教學(xué)滿意度調(diào)查 引用蘭艷莉等[4]設(shè)計(jì)的教學(xué)滿意度調(diào)查表,包括教學(xué)方法的接受程度、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生注意力、激發(fā)學(xué)習(xí)主動(dòng)性、提高課堂學(xué)習(xí)效率、鍛煉臨床思維能力、提升團(tuán)隊(duì)合作能力、增強(qiáng)語言表達(dá)與溝通能力、提升發(fā)現(xiàn)、分析及解決問題能力、綜合素質(zhì)培養(yǎng)等10個(gè)條目。采用Likert5級評分法,非常滿意、很滿意、滿意、不滿意、很不滿意,分別計(jì)為5分至1分,得分越高說明教學(xué)滿意度越高,該量表的Cronbach’s α為0.912,具有良好的信度。調(diào)查表在各項(xiàng)考核結(jié)束后發(fā)放,匿名填寫,現(xiàn)場發(fā)放,當(dāng)場回收。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組學(xué)生理論考試成績及操作考試成績的比較 實(shí)施《急危重癥護(hù)理學(xué)》“SCE”項(xiàng)目教學(xué)后,干預(yù)組的理論考試成績及操作考試成績均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組學(xué)生理論考試成績及操作考試成績的比較(分,

    2.2 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度的比較 實(shí)施《急危重癥護(hù)理學(xué)》“SCE”項(xiàng)目教學(xué)后,干預(yù)組教學(xué)滿意度各維度均高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

    表2 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度的比較(分,

    3 討論

    3.1 “SCE”項(xiàng)目教學(xué)系統(tǒng)可促進(jìn)教師改善教學(xué)方法 《急危重癥護(hù)理學(xué)》是一門實(shí)踐性強(qiáng)的綜合學(xué)科,由于患者病情危重且復(fù)雜,需要小組共同合作完成患者的護(hù)理,在教學(xué)的過程中,要培養(yǎng)學(xué)生的自主探究學(xué)習(xí)能力、協(xié)同合作能力、評判性思維及應(yīng)急處理能力等,以勝任重癥患者的護(hù)理工作[ 5-6]。本研究探究了應(yīng)用“SCE”項(xiàng)目教學(xué)系統(tǒng)改進(jìn)《急危重癥護(hù)理學(xué)》的教學(xué)效果,使老師的教學(xué)能力得到一定的提高。

    3.2 “SCE”項(xiàng)目教學(xué)系統(tǒng)可提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率 實(shí)施 “SCE”項(xiàng)目教學(xué)后,干預(yù)組的理論考試成績及操作考試成績均高于對照組。開展共享式備課,發(fā)揮老師集體智慧的力量,做到群策群力,資源共享,提升危重癥護(hù)理學(xué)老師教學(xué)水平;建構(gòu)式課堂,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力,提高學(xué)習(xí)成績;嵌入式評價(jià)貫穿了教與學(xué)的整個(gè)過程,促使老師和學(xué)生共同努力,提高教學(xué)效果。有研究[7-10]發(fā)現(xiàn),“SCE”項(xiàng)目教學(xué)有利于學(xué)生對理論知識的理解與臨床應(yīng)用,提高其理論考核成績。高仿真情景模擬培訓(xùn)法使學(xué)生在逼真的情境下進(jìn)行操作練習(xí),有效提高操作考核成績[11]。

    3.3 “SCE”項(xiàng)目教學(xué)系統(tǒng)可提升學(xué)生教學(xué)滿意度 實(shí)施 “SCE”項(xiàng)目教學(xué)后,干預(yù)組教學(xué)滿意度各維度均高于對照組。提示“SCE”項(xiàng)目教學(xué)系統(tǒng)能夠有效地提高教學(xué)滿意度。老師從被動(dòng)備課到接受有組織的備課,逐漸凝成發(fā)展共識。老師們的課程規(guī)劃、開發(fā)和實(shí)施能力逐步提升,在教學(xué)計(jì)劃、設(shè)計(jì)、策略上,掌握和形成了適合臨床需要的組織策略和技術(shù),并逐步運(yùn)用自如。在“SCE”項(xiàng)目合作的過程中,教學(xué)水平持續(xù)攀升,師學(xué)形成了濃郁的研究文化和合作文化,教學(xué)小組邊實(shí)踐、邊總結(jié)、邊探索,大家分工合作,充分發(fā)揮教學(xué)積極性,為培養(yǎng)實(shí)用性護(hù)理學(xué)生主動(dòng)尋找科學(xué)教學(xué)方法,改善教學(xué)效果,學(xué)生因而對教學(xué)的各個(gè)方面均滿意。教學(xué)以其多彩多姿、富有趣味性、知識性的場景,促進(jìn)小組成員間團(tuán)結(jié)協(xié)作的同時(shí),也為學(xué)生展示自我提供了機(jī)會,是學(xué)生樂于接受的教學(xué)方法[12]。有學(xué)者[13-15]在護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用情景模擬教學(xué)法,也證實(shí)提高了學(xué)生對教學(xué)的滿意度。

    4 小結(jié)

    本研究探索了應(yīng)用“SCE”項(xiàng)目教學(xué)系統(tǒng)改進(jìn)《急危重癥護(hù)理學(xué)》的教學(xué)效果,使老師樂教、會教,學(xué)生樂學(xué)、會學(xué),投入一樣的師資成本,使教學(xué)水平持續(xù)攀升,學(xué)生的學(xué)習(xí)成績提高,有效地改善了教學(xué)效果,為學(xué)生今后進(jìn)入臨床工作夯實(shí)了基礎(chǔ);同時(shí),通過課例的研發(fā)過程,老師們深化認(rèn)識理論,增強(qiáng)理論指導(dǎo)實(shí)踐的信心,擺脫了經(jīng)驗(yàn)式教學(xué),從而提高了教學(xué)效果和教學(xué)滿意度。

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