嗎啡的主要作用是抑制中樞,具有鎮(zhèn)痛、催眠、鎮(zhèn)咳、抑制呼吸的作用。其次是對胃腸道的作用,可減弱腸管蠕動和提高胃腸道及其平滑肌的緊張性,但可導致便秘;可引起總膽管口括約肌痙攣收縮、排空受阻、膽絞痛;還有催吐、縮瞳及興奮膽道、輸尿管及支氣管平滑肌作用。其鎮(zhèn)痛作用具有高度選擇性,在不影響意識和其他感覺下,選擇性抑制痛覺。主要用于解除各種類型的疼痛,如外傷性疼痛、手術(shù)后疼痛,強烈的膽絞痛和腎絞痛,需與阿托品合用。亦可用于麻醉或手術(shù)前以保持患者安靜進入嗜睡。本品能降低呼吸中樞興奮性,故可用于急性左心衰所致的肺水腫。使用該藥物的注意事項如下:
1連續(xù)使用可成癮,需慎用。
2嬰兒及哺乳婦女忌用,臨產(chǎn)婦女禁用(因可經(jīng)乳腺排出及分布至胎盤,可能會抑制新生兒及嬰兒呼吸)。
3可引起眩暈、嘔吐及便秘等不良反應(yīng)。
4慢性阻塞性肺疾患、支氣管哮喘、肺源性心臟病禁用;急性左心衰竭晚期并出現(xiàn)呼吸衰竭時忌用。
5顱內(nèi)高壓、顱腦損傷等病人禁用。
6肝功能減退者忌用。
7膽絞痛、腎絞痛需與阿托品合用,單用本品反而加劇疼痛。
8在疼痛原因未明確前,忌用本品,以防掩蓋癥狀,貽誤診治。
9對呼吸抑制的程度與使用嗎啡的劑量并行,過大劑量可致急性嗎啡中毒病人出現(xiàn)昏睡、呼吸減慢、瞳孔縮小針尖樣,進而可致呼吸麻痹而死亡。