那些關(guān)于疫苗的蜚短流長

蔡晧東

疫苗是幫助機體免疫系統(tǒng)對抗病毒、細菌等致病微生物作戰(zhàn)的有力武器。幾乎每個人一生都要接種許多疫苗。但是，有關(guān)疫苗的蜚短流長一直沒有中斷過。如何識破疫苗謠言呢？了解更多的疫苗知識，進一步加強疫苗接種的科普宣傳，增加疫苗監(jiān)測數(shù)據(jù)的透明度，才能使謠言不攻自破。今天，我們就主要的疫苗謠言來辟個謠——

1. 接種疫苗會引起自閉

1998年，韋克菲爾德在權(quán)威醫(yī)學雜志《柳葉刀》上發(fā)表論文，報道了12例兒童腸胃病患者中的9例在兩周內(nèi)發(fā)展為自閉癥，而這9例兒童中有8例都是在接種麻疹-風疹-流行性腮腺炎聯(lián)合疫苗后出現(xiàn)的。一時間，全球反應強烈，許多家長拒絕為孩子接種疫苗。此后，醫(yī)生們對這個問題展開了多項研究和調(diào)查，最終證實這是一篇假論文。2010年該論文被《柳葉刀》撤銷，英國也把韋克菲爾德從注冊醫(yī)生中除名。

2. 疫苗有很多副反應，發(fā)熱是最輕的，還有可能致死致殘

不可否認，所有疫苗都有可能引起副反應?？ń槊?、麻疹疫苗等減毒活疫苗里都含有降低了毒力的活病毒或活細菌，接種到人體內(nèi)會導致人體一次輕癥感染，同時產(chǎn)生免疫力。這種輕癥感染就屬于疫苗的副反應。但是，如果這些減毒活疫苗毒力減得不夠，或者人體的免疫功能有缺陷，也可能由疫苗病毒或細菌引起較嚴重的感染。滅活疫苗引起的副反應與疫苗中的蛋白質(zhì)、添加劑（佐劑）等有關(guān)，這些物質(zhì)可能導致人體的過敏反應。例如：流感疫苗是把流感病毒接種到毛雞蛋里繁殖，然后再將其滅活。因此疫苗中有可能含有雞蛋的蛋白質(zhì)，對雞蛋過敏的人就可能對流感疫苗發(fā)生過敏反應。但是，在絕大多數(shù)情況下，這些副反應或者所致疾病都很輕，很快就會自然痊愈。

我國2010年出臺的《全國疑似預防接種異常反應監(jiān)測方案》，對預防接種異常反應的監(jiān)測方法和標準進行了統(tǒng)一，并建立起覆蓋31個省市的全國疑似預防接種異常反應監(jiān)測系統(tǒng)。近年來的監(jiān)測結(jié)果顯示，我國疑似預防接種異常反應的發(fā)生率為16/10萬劑～36/10萬劑，嚴重異常反應1.1/100萬劑～2.1/100萬劑，沒有超過世界衛(wèi)生組織和西太平洋區(qū)辦事處在2016年發(fā)布的疫苗接種不良反應監(jiān)測結(jié)果，更是低于疾病流行對人類的傷害。

3. 周圍人都接種了，我不接種也不會得病

疫苗時代傳染病的流行與疫苗的接種率相關(guān)。當疫苗的免疫接種覆蓋率為0%時，疾病很快傳播，幾乎所有人都會得??；當疫苗免疫接種覆蓋率達到25%～50%時，仍不能阻止疾病的流行；疫苗免疫接種覆蓋率達到75%時，疾病還會有小范圍的傳播；只有當疫苗免疫接種覆蓋率達到90%以上，這種傳染病才會得到有效的遏制。這就是“群體免疫”的作用。

如果人人都只想自己，而不去接種疫苗，疾病就不可能被控制。所以，納入國家免疫規(guī)劃的疫苗是每個孩子都要打的疫苗。為了盡可能地提高疫苗接種率，各國政府都采取了一些強制措施，如適齡兒童入托或者入學時都需要提供相關(guān)疫苗的接種證明等。

4. 多種疫苗不能同時接種

在一般情況下，目前廣泛使用的減毒活疫苗和滅活疫苗同時接種不會降低免疫反應，也不會增加異常反應的發(fā)生率。因此，從理論上講，除個別減毒活疫苗外，所有疫苗都可以同時接種。但對于過敏體質(zhì)者或既往有疫苗嚴重反應史者，幾種疫苗同時接種會影響醫(yī)生對異常反應發(fā)生原因的判斷，不好確定疫苗接種后的異常反應是哪一個疫苗引起的，對以后疫苗的選擇造成困難。

另外，未經(jīng)藥監(jiān)部門批準，不同的疫苗不能在同一注射器內(nèi)混合使用；同時接種兩種疫苗時，應接種在身體的不同部位；需要接種2次或2次以上的同種疫苗一定要按照免疫程序接種，不能將2次接種的劑量累加一次完成接種或縮短間隔時間接種，以免影響免疫效果。

5.疫苗就是病毒，滅活疫苗比減毒疫苗更安全

有些疫苗確實是活的病毒。但疫苗病毒是經(jīng)過人工定向變異方法，或從自然界篩選出毒力減弱或基本無毒的病毒，如麻疹疫苗、風疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗等被稱為減毒疫苗。這些疫苗病毒盡管還“活”著，而且還會感染人體，但一般不會致病，只會誘導機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生對麻疹、風疹、流行性腮腺炎的免疫力。

還有一些疫苗是死病毒，就是說這些病毒已經(jīng)通過物理或化學的方法被“殺”死了，失去了致病性，因此也被稱為滅活疫苗，如：流感疫苗、注射用脊髓灰質(zhì)炎疫苗等。這種死去的病毒是不可能致病的，但它們的“尸體”還具有刺激機體產(chǎn)生抗體的“抗原性”，可以用于預防疾病。

隨著科學的發(fā)展，疫苗也越來越“遠離”病毒了?？茖W家們會把病毒中的某一片段分離出來，制做成亞單位疫苗；還會應用基因工程技術(shù)大量生產(chǎn)病毒的某一片段基因，然后接種到酵母細胞的基因中，大量生產(chǎn)，如乙型肝炎疫苗就是利用基因工程制造出來的疫苗。這些“遠離”病毒的疫苗對人類就更加安全了。

6.只要講衛(wèi)生，不去疾病傳播的地區(qū)，就可以不接種疫苗

以前，人們很少外出度假旅游，各國間的人員交流和物質(zhì)交流較少，現(xiàn)在世界間的相互聯(lián)系極為密切，流通極為快捷。以前，人們的食物供應以一家一戶為主，科學發(fā)達了，食物供應也全球化了，食品集中加工、包裝、供應，甚至大量出口到其他國家；一些國家或地區(qū)的學校等單位的食品由相對較少的幾個大公司集中供應。如果其中某一種食品被污染，就可能會使成千上萬的人同時感染某種病原體，造成疾病暴發(fā)流行。傳染病就會隨著人員的流通、食品供應在全球傳播，并向托幼機構(gòu)、學校、醫(yī)院和養(yǎng)老院等免疫力較低人群集中的機構(gòu)傳播，這些人最易“中招”。

只要生活在當今的社會上，就不可避免地受到各種傳染病的威脅，并不能僅通過“講衛(wèi)生，不去疾病傳播的地區(qū)”就能夠避免感染。

7. 疫苗可預防的疾病在我國幾乎已經(jīng)消滅，所以不必再進行疫苗接種

一種傳染病在世界的某個角落發(fā)生，幾個小時內(nèi)就會隨著人員和貨物的流動乘坐飛機飛到另一個國家。因此，只要還有一個國家存在疾病的流行，全球就會面臨感染的危險。

例如：1988年以來，全球脊髓灰質(zhì)炎病例已經(jīng)減少了99%以上，2013年僅報告病例406例，仍有脊髓灰質(zhì)炎流行的國家也從1988年的125個減少到2013年的3個國家（阿富汗、尼日利亞和巴基斯坦）。但這3個國家中有兩個與我國相鄰，2011年新疆和田地區(qū)就發(fā)生過輸入性脊髓灰質(zhì)炎疫情。世界衛(wèi)生組織告誡大家：只要世界上還有一名兒童感染脊髓灰質(zhì)炎病毒，所有國家的兒童就仍有感染這種疾病的危險。如果不使用疫苗阻止目前還在持續(xù)發(fā)生的脊髓灰質(zhì)炎病例傳播，10年之內(nèi)全球每年就會出現(xiàn)至少20萬新發(fā)病例。

8. 以水痘為例，通過疾病獲得的自然免疫比接種疫苗要自然、要好

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種急性、高傳染性疾病。接觸者幾乎90%以上被感染。在接種疫苗以前，美國每年水痘的發(fā)病人數(shù)約400萬，接近每年出生的人數(shù)。這就意味著幾乎所有孩子出生后都會被水痘-帶狀皰疹病毒感染。據(jù)最近世界衛(wèi)生組織估計，全球每年至少有1.4億人患水痘，因水痘并發(fā)癥住院的患者約420萬，死亡大約4200人。接種水痘疫苗可以有效地預防水痘，控制水痘的流行。兒童期接種1劑水痘單價疫苗，預防感染的有效率可達70%～90%，預防中-重型水痘發(fā)生的效果可達90%～100%，免疫力可持續(xù)10年之久。

9.接種疫苗后還是病了，說明疫苗沒啥用處

不同的疫苗、疫苗接種的不同時間或不同人群、不同疫苗接種的劑次對疾病的預防效果（產(chǎn)生有效抗體）均有不同，且隨著時間的延長抗體的保護作用也會逐漸下降甚至消失。接種了疫苗還得病的原因可能有以下幾種：（1）疫苗接種后還沒有產(chǎn)生足夠的抗體就被病原體感染；（2）疫苗接種后隨時間延長，抗體已經(jīng)消失；（3）疫苗失效或免疫系統(tǒng)對疫苗無應答，導致免疫接種失??；（4）疫苗的抗原與感染病原體的抗原不一致。

10.進口疫苗比國產(chǎn)疫苗安全

在我國上市的藥品，無論國產(chǎn)或進口，在其有效期內(nèi)各項安全性和有效性指標均不得低于《中華人民共和國藥典》要求。因此，我國國產(chǎn)疫苗與同類的進口疫苗相比，無論是免疫效果還是安全性，差別都不大。2011年3月和2014年7月，中國疫苗國家監(jiān)管體系已經(jīng)連續(xù)兩次通過世界衛(wèi)生組織評估，這標志著中國疫苗的生產(chǎn)過程、安全性、有效性均符合國際標準。

2019年12月1日開始施行《中華人民共和國疫苗管理法》。新的疫苗管理法堅持以最嚴謹?shù)臉藴?、最嚴格的監(jiān)管、最嚴厲的處罰、最嚴肅的問責等“四個最嚴”為立法宗旨，實施對疫苗的全過程、全環(huán)節(jié)、全方位管理，使得我國疫苗的安全性更加有保證。