養(yǎng)老服務的邏輯、實現(xiàn)方式與治理路徑

席 恒

2019年11月21日，《國家積極應對人口老齡化中長期規(guī)劃》發(fā)布，對我國近期至2022年、中期至2035年、遠期至2050年積極應對人口老齡化的社會財富儲備、勞動力有效供給、為老服務和產(chǎn)品供給體系建設、科技創(chuàng)新和社會環(huán)境營造等5個方面的內(nèi)容進行了系統(tǒng)規(guī)劃，是到本世紀中葉我國積極應對人口老齡化的戰(zhàn)略性、綜合性、指導性文件。

積極應對人口老齡化中長期規(guī)劃的關(guān)鍵，是針對我國日趨加劇的人口老齡化，統(tǒng)籌規(guī)劃、積極合理配置養(yǎng)老資源，為當期社會養(yǎng)老和未來社會養(yǎng)老進行相對充分的養(yǎng)老準備，以實現(xiàn)我國人口老齡化高峰時期社會經(jīng)濟的平穩(wěn)與可持續(xù)發(fā)展。積極應對人口老齡化中長期規(guī)劃的核心，是統(tǒng)籌規(guī)劃解決我國社會養(yǎng)老的財富及其分配問題（養(yǎng)老金問題）和社會養(yǎng)老的服務問題。其中養(yǎng)老服務的實現(xiàn)程度是評估積極應對人口老齡化戰(zhàn)略成效的重要內(nèi)容。①鄭功成：《多層次社會保障體系建設：現(xiàn)狀評估與政策思路》，《社會保障評論》2019年第1期。如何建立和完善包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的老年健康服務體系？如何健全以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)充分支持、醫(yī)養(yǎng)有機結(jié)合的多層次養(yǎng)老服務體系？如何不斷擴大適老產(chǎn)品和服務供給，不斷提升養(yǎng)老產(chǎn)品和服務質(zhì)量，是未來中國社會養(yǎng)老服務的重點。而在多層次養(yǎng)老服務體系中，不同利益主體和責任主體的行動邏輯，則是養(yǎng)老服務實現(xiàn)的前提。

一、養(yǎng)老服務的邏輯：供給與需求行動主體的適應性匹配

積極應對人口老齡化，首先要研判我國人口老齡化的態(tài)勢和規(guī)模。2018年底，我國60歲以上老年人口已經(jīng)達到2.49億人，占總?cè)丝诘谋戎?7.9%。其中，65歲及以上人口為1.66億人，占總?cè)丝诘?1.9%，與上年度相比增加827萬人，比重上升0.5個百分點。①《人口總量平穩(wěn)增長，城鎮(zhèn)化水平穩(wěn)步提高》，國家統(tǒng)計局官網(wǎng)：http://www.stats.gov.cn/tjsj/sjjd/201901/t20190123_1646380.html，2019年1月23日。據(jù)相關(guān)機構(gòu)預測，到2030年我國65歲以上老年人口將會達到2.5億，而到2049年將超過3.5億，老年人口撫養(yǎng)比超過40。②李建民：《中國人口發(fā)展四十年（1978—2018）》，載《人口與勞動綠皮書：中國人口與勞動問題報告》，社會科學文獻出版社，2019年，第1-23頁。嚴峻的人口老齡化條件約束，不得不使我國從政治、經(jīng)濟和社會全方位視角思考積極應對人口老齡化之策。積極應對人口老齡化，其次要分析我國目前應對人口老齡化的資源條件。我國經(jīng)濟的長期發(fā)展為我們積極應對人口老齡化奠定了一定的經(jīng)濟基礎(chǔ)，我國幾千年的家庭和社會組織傳承也為我們積累了良好的社會基礎(chǔ)，特別是綿延幾千年的中國傳統(tǒng)養(yǎng)老、孝老文化更為我們積極應對人口老齡化積累了十分寶貴的文化基礎(chǔ)。積極應對人口老齡化，再次要分析養(yǎng)老需求與養(yǎng)老供給之間的適應與匹配程度。我國養(yǎng)老資源眾多但相互分散，制度林立但各自為政。只有有效整合養(yǎng)老資源，優(yōu)化銜接各類養(yǎng)老制度，才能有效應對人口老齡化。積極應對人口老齡化，還要積極探索養(yǎng)老服務供給的適應性和有效性。我國老年群體人口眾多，不同老年群體的養(yǎng)老需求具有較大的差異性。這些差異化的養(yǎng)老服務需求只有通過適應性、針對性的養(yǎng)老服務供給才能實現(xiàn)養(yǎng)老服務的有效性。

每一個人在社會活動中的行為，都受到其特定社會需求的驅(qū)動，由此形成“需求-動機-行為-關(guān)系（結(jié)構(gòu)）-制度化”社會發(fā)生機制。社會需求是社會進步的動力，不斷滿足民眾不斷增長的需求是社會治理的基本目標。對于日趨增長的養(yǎng)老服務需求而言，不同利益主體和責任主體如何滿足老年人日趨增長的養(yǎng)老服務需求，在養(yǎng)老服務中既能夠不斷實現(xiàn)其自身的價值，又能夠體現(xiàn)自身的責任，是我國積極應對人口老齡化的基本邏輯。

養(yǎng)老服務是不同供給主體將不同內(nèi)容、質(zhì)量和價格的養(yǎng)老產(chǎn)品或項目，以不同的方式配送到不同需求老年群體的過程。③郭林：《中國養(yǎng)老服務70年（1949—2019）：演變脈絡、政策評估、未來思路》，《社會保障評論》2019年第3期。在養(yǎng)老服務過程中，養(yǎng)老服務的供給主體的行動邏輯是養(yǎng)老服務實現(xiàn)和質(zhì)量保障的重要前提。基于我國人口老齡化嚴峻態(tài)勢，只有動員全社會力量參與養(yǎng)老服務全流程，提供全要素養(yǎng)老服務的供給產(chǎn)出，才能不斷滿足日益增長、不斷提高的養(yǎng)老服務需求，實現(xiàn)我國人口老齡化頂峰時期的社會經(jīng)濟穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展。

政府作為養(yǎng)老服務的供給主體，其行動邏輯是以人民為中心的執(zhí)政責任?，F(xiàn)代政府的重要責任就是建立健全的民生保障體系，實現(xiàn)人民群眾的安居樂業(yè)。在我國人口老齡化不斷加劇的背景下，既要實現(xiàn)經(jīng)濟與社會的和諧發(fā)展，又要不斷滿足人民群眾的美好生活（目標約束），而人口老齡化規(guī)模、程度對老年人家庭和社會的影響（條件約束），不得不成為政府必須正視的社會問題。而應對人口老齡化中的養(yǎng)老服務問題，更是由于其復雜性和多樣性等特點，尤顯政府責任的重要。政府在養(yǎng)老服務中的責任，表現(xiàn)為，基于對人口老齡化態(tài)勢的研判，運用政策手段動員一切社會經(jīng)濟資源參與養(yǎng)老服務過程；運用財政手段參與、引導和合理配置養(yǎng)老資源；運用輿論手段弘揚和培育為老、敬老和孝老文化。①席恒：《分層分類：提高養(yǎng)老服務目標瞄準率》，《學?！?015年第1期。制定《國家積極應對人口老齡化中長期規(guī)劃》，正是政府責任的一種體現(xiàn)。②中共中央、國務院：《國家積極應對人口老齡化中長期規(guī)劃》，中國政府網(wǎng)：http://www.gov.cn/xinwen/2019-11/21/content_5454347.htm，2019年11月21日。

經(jīng)濟組織作為養(yǎng)老服務的供給主體，其行動邏輯是實現(xiàn)自身經(jīng)濟利益的驅(qū)動和社會責任擔當?shù)募?。我國人口老齡化的不斷發(fā)展，為各種經(jīng)濟組織提供了無限的商機，老年群體作為龐大的消費群體，在衣食住行用日常生活、健康教育、醫(yī)療保健、文化娛樂和休閑養(yǎng)生等諸多產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域都有巨大的需求，經(jīng)濟組織開發(fā)適老產(chǎn)品和項目，形成豐富多彩的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，既能為自身創(chuàng)造巨大的市場價值，也能滿足不同老年群體的養(yǎng)老需求。但是，需要指出的是，在為老服務中，經(jīng)濟組織不僅要有“老吾老以及人之老”的情懷，更要有“究其人之老，須及吾之老”的責任擔當。如果為了自身經(jīng)濟利益而犧牲老年人利益，則是對父輩的不敬和對社會的不負責任！

社會服務組織作為養(yǎng)老服務的供給主體，其行動邏輯是實現(xiàn)自身社會價值的激勵。差異化的養(yǎng)老服務的最終實現(xiàn)，需要大量的以社會公益為導向、以微利為驅(qū)動、以區(qū)域性為特點的社會服務組織參與和提供專業(yè)化的養(yǎng)老服務。社會服務組織以其切近民眾、切近生活的優(yōu)勢，能夠為老年群體提供生活化、個性化和便利化的養(yǎng)老服務。作為公益性、微利性的社會服務組織，其提供養(yǎng)老服務是對政府和市場供給不足的有力補充和對家庭網(wǎng)絡成員缺失的彌補，因而對社會服務組織提供養(yǎng)老服務必須有足夠的激勵措施，其中政策激勵與稅收優(yōu)惠作為政府的激勵措施，其激勵程度影響著養(yǎng)老服務事業(yè)的活躍程度，職業(yè)尊重與工作保護激勵則影響著養(yǎng)老服務事業(yè)的持續(xù)程度。

家庭網(wǎng)絡作為養(yǎng)老服務的供給主體，其行動邏輯是基于血緣關(guān)系、親情關(guān)系的家庭道義。家庭是最基本的社會生活單元，是每一個人日常生活的港灣。在中國，家庭是由自己的核心家庭和配偶原生家庭以及延伸的家庭網(wǎng)絡。這一家庭網(wǎng)絡是最具中華文化特色、形成每一個社會關(guān)系和社會人格的基礎(chǔ)，也是老年保障和老年服務實現(xiàn)的最重要載體。家庭網(wǎng)絡中的配偶、成年子女、成年親屬等都可能成為家庭網(wǎng)絡中重要的養(yǎng)老保障和服務的承擔者，在養(yǎng)老服務中具有不可替代的重要作用。因此，全社會不僅要倡導敬老、孝老的養(yǎng)老文化，更為重要的是政府和社會應該為家庭成員提供養(yǎng)老保障創(chuàng)造條件，無論是個人所得稅的贍養(yǎng)扣除和父母親探視假，還是距離父母最近的工作選擇，都是全社會支持家庭養(yǎng)老服務需要創(chuàng)造的非常重要的條件。

老年群體作為養(yǎng)老服務的需求主體，其養(yǎng)老服務需求的內(nèi)容、方式和質(zhì)量等都會影響老年群體養(yǎng)老服務的獲得感、幸福感和安全感。隨著我國人口老齡化規(guī)模和速度的加劇，我國養(yǎng)老服務需求的規(guī)模和質(zhì)量呈急劇增長態(tài)勢。因此，只有不斷細分養(yǎng)老服務的需求，才能提高養(yǎng)老服務的目標瞄準率。養(yǎng)老服務需求的細分，必須基于老年生活的細節(jié)和基本需要。隨著身體機能不可逆轉(zhuǎn)的退化，老年生活的需求通常表現(xiàn)為年輕人無法理解的眾多方面?！叭死贤认壤稀保拗屏死夏耆说纳畎霃?，使老年人生活意外的發(fā)生率日益增加；“人老牙先老”，說明老年人的飲食結(jié)構(gòu)不同于年輕人群，對老年人的生活照顧提出了不同于年輕人的不同要求；“愛錢怕死沒瞌睡”，既說明了老年人對生命的渴望，對死亡的恐懼，也反映了老年人的心理孤獨。中國古代總結(jié)的反映老年生活的俗語，正是對老年生活需求的真實寫照。在養(yǎng)老服務的內(nèi)容方面，老年人的意外防范、急難救助、生活照顧、健康保護、疾病治療、心理慰藉和臨終關(guān)懷等構(gòu)成了老年生活需求的基本內(nèi)容①席恒：《新時代、新社保與新政策——黨的十九大之后中國社會保障事業(yè)的發(fā)展趨勢》，《內(nèi)蒙古社會科學》2019年第1期。。在養(yǎng)老服務方式方面，居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老是當下能夠提供的養(yǎng)老方式。但是，對于大多數(shù)老年人而言，最理想的養(yǎng)老方式是居家養(yǎng)老和社區(qū)支持，在家庭中度過晚年生活，既享受“含飴弄孫”的親情，又能夠自由地安度自己的老年生活。機構(gòu)養(yǎng)老作為社會流動條件的產(chǎn)物，能夠提供居家養(yǎng)老條件缺失下的養(yǎng)老問題，但在養(yǎng)老院、敬老院和安老院等多種形式的機構(gòu)養(yǎng)老中創(chuàng)設擬家庭化的條件和氛圍，是機構(gòu)養(yǎng)老服務質(zhì)量保證的重要因素。社區(qū)養(yǎng)老本質(zhì)上是為居家養(yǎng)老提供各類社會支持。②蓋宏偉、劉博：《改進完善我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務供給運行機制探討》，《理論導刊》2019年第3期。社區(qū)是人類社會生活的地緣性社會，社區(qū)中的商業(yè)和生活服務支持、同齡群體的社會交往支持、健身和休閑的設施與裝備支持等，是養(yǎng)老服務重要的內(nèi)容。在養(yǎng)老服務質(zhì)量方面，在自身經(jīng)濟條件、健康條件和社會支持條件下，每個老年人都想擁有較高質(zhì)量的老年生活。這與老年人的心態(tài)、健康知識、經(jīng)濟能力和社區(qū)支持程度密切相關(guān)。

養(yǎng)老服務中供給與需求的行動主體以老年群體的養(yǎng)老需求為導向，不斷達成供求均衡的適應性匹配，正是養(yǎng)老服務實現(xiàn)的內(nèi)在邏輯（如圖1）。在政府組織的責任驅(qū)動、市場組織為老服務的利益驅(qū)動、社會服務組織的公益精神驅(qū)動和家庭網(wǎng)絡成員的倫理驅(qū)動下，老年群體不斷增長和變化的養(yǎng)老服務需求才能得以滿足。而要實現(xiàn)養(yǎng)老服務供給與需求的適應性、精準化匹配，對養(yǎng)老服務需求市場的細分則十分必要。基于養(yǎng)老服務市場細分的政策性機構(gòu)安老、居家式社會化養(yǎng)老和自助式市場化享老可以分別滿足經(jīng)濟條件一般、身體狀況較差、失能半失能老人，經(jīng)濟條件較好、身體狀況一般、普通老人和經(jīng)濟條件很好、身體狀況良好、相對年齡較小老人的養(yǎng)老需求①唐敏：《失能老人養(yǎng)老服務的理論模型、系統(tǒng)構(gòu)成與支持體系》，《社會保障評論》2018年第2期。。

圖1 養(yǎng)老服務的行動邏輯

二、養(yǎng)老服務的實現(xiàn)方式：在特定社會關(guān)系網(wǎng)絡中不斷提升養(yǎng)老服務質(zhì)量

我們每個人都生活在特定地域、特定的社會關(guān)系網(wǎng)絡之中，這種特定社會關(guān)系網(wǎng)絡所承載的社會資源和社會資本，是我們每個人得以發(fā)展的社會基礎(chǔ)，也是我們每個人獲得社會服務的基本來源，對于養(yǎng)老服務而言也是如此。

養(yǎng)老服務是針對老年群體特定的社會需求提供針對性養(yǎng)老供給或服務的過程，因而，養(yǎng)老服務的質(zhì)量就是養(yǎng)老供給與養(yǎng)老需求匹配的精準化程度。由于老年個體生活的特殊性，每個老年人的養(yǎng)老服務需求具有一定的個性化特征，這種養(yǎng)老服務的個性化特征，既與老年人身體狀況的個體差異有關(guān)，也與老年人所處的社會關(guān)系網(wǎng)絡有關(guān)。社會關(guān)系網(wǎng)絡是個人因各種社會性關(guān)系而形成的人際關(guān)系網(wǎng)絡，是個體賴以生存的社會基礎(chǔ)。在個人不斷成長的社會化過程中，每個人都形成了具有一定特質(zhì)的社會關(guān)系網(wǎng)絡，如家庭網(wǎng)絡、人際網(wǎng)絡、社區(qū)網(wǎng)絡、政策網(wǎng)絡甚至數(shù)字網(wǎng)絡等。不同社會關(guān)系網(wǎng)絡的廣度（社會關(guān)系網(wǎng)絡中因人際聯(lián)系所形成的節(jié)點多少）與強度（社會關(guān)系網(wǎng)絡中因人際聯(lián)系的密切性所形成的關(guān)系強弱程度）決定著每個人在這些家庭網(wǎng)絡、人際網(wǎng)絡、社區(qū)網(wǎng)絡、政策網(wǎng)絡甚至數(shù)字網(wǎng)絡中擁有社會資源的多少，因為每個人即每個節(jié)點上都承載著眾多的社會資源。而這些家庭資源、關(guān)系資源、政策資源、經(jīng)濟資源和數(shù)字資源的優(yōu)質(zhì)程度（資源的聚集度）和價值大小（資源的價值度）則決定著每個人在社會服務或養(yǎng)老服務中可獲得的社會資本的大小或多少。這些家庭資本、經(jīng)濟資本、社會資本和數(shù)字資本的可流通性和可交換性，為個體消費社會服務提供了一定的經(jīng)濟基礎(chǔ)，它直接影響著老年人獲得日常生活服務、健康服務、醫(yī)療服務、休閑娛樂服務、心理服務和智能技術(shù)服務的可獲得性和各社會主體提供各類養(yǎng)老服務的可及性，最終影響?zhàn)B老服務的質(zhì)量（圖2）。因此，養(yǎng)老服務就要在各服務主體提供共性化養(yǎng)老服務的同時，不斷滿足老年人的個性化養(yǎng)老需求，進而提升養(yǎng)老服務的整體質(zhì)量。

我國養(yǎng)老服務資源眾多，基于中國傳統(tǒng)文化所形成的社會力量服務資源、基于強有力的政府管理所積累的財政與政策資源和日漸增長的市場經(jīng)濟資源等，都有可能成為我國養(yǎng)老服務的重要資源。但由于長期體系分割，這些資源相互分散，并沒有形成有效、聚集的養(yǎng)老服務體系。養(yǎng)老資源眾多但相互分散，養(yǎng)老制度林立但各自為政，這些供給側(cè)結(jié)構(gòu)性、不平衡性、不充分性的問題在為老服務中更加突出，嚴重制約著我國養(yǎng)老服務的質(zhì)量和養(yǎng)老服務事業(yè)的發(fā)展。

圖2 養(yǎng)老服務的實現(xiàn)方式與路徑

在不平衡、不充分的養(yǎng)老服務供給與不斷增長的養(yǎng)老服務需求矛盾中，要不斷實現(xiàn)與提升養(yǎng)老服務質(zhì)量，就必須從老年群體的養(yǎng)老需求出發(fā)，在老年人特定的社會關(guān)系網(wǎng)絡中尋求養(yǎng)老資源和養(yǎng)老資本，以實現(xiàn)老年群體養(yǎng)老服務的可獲得感、幸福感和安全感。

首先，拓展和強化老年人和老年群體的社會關(guān)系網(wǎng)絡，為養(yǎng)老服務奠定社會基礎(chǔ)，是養(yǎng)老服務質(zhì)量實現(xiàn)和提升的前提。正如馬克思所言，人是一切社會關(guān)系的總和，每個人都生存于一定的社會關(guān)系之中，這些社會關(guān)系是人的社會性的重要載體。伴隨著個體的成長和社會化的實現(xiàn)，每個個體都形成了自己獨有的社會關(guān)系網(wǎng)絡，并且社會活動和社會流動的強化，這些網(wǎng)絡都不斷擴大。但是對于老年人來說，隨著職業(yè)活動的退出和子女的成長成家，老年人的社會關(guān)系網(wǎng)絡卻越來越松散或萎縮。在家庭網(wǎng)絡中，子女的外出工作或成家立業(yè)多數(shù)會遠離父母，使家庭關(guān)系網(wǎng)絡日益松散，許多空巢老人和獨居老人正是老年人社會關(guān)系網(wǎng)絡松散或萎縮的標志。這就為老年人的家庭養(yǎng)老帶來了困難。隨著老年人退出職場、退入社區(qū)，原來職業(yè)活動中積累的人際聯(lián)系往往會疏遠，需要在社區(qū)中建立新的人際聯(lián)系。如果個別老年人社會適應能力不足，或缺乏社區(qū)支持，這些老年人的人際關(guān)系網(wǎng)絡則非常脆弱。①侯冰：《老年人社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求層次及其滿足策略研究》，《社會保障評論》2019年第3期。加之隨著老年人身體機能的衰退和認知能力的退化，其對各類資源網(wǎng)絡和新技術(shù)帶來的數(shù)字網(wǎng)絡缺乏認知，進一步表現(xiàn)出整體社會關(guān)系網(wǎng)絡的脆弱性。因此，創(chuàng)設或強化子女接近父母生活的社會條件，加強社區(qū)支持拓展老年群體的人際關(guān)系網(wǎng)絡，提升老年人對身邊養(yǎng)老資源和新技術(shù)的認知等，是實現(xiàn)和提升養(yǎng)老服務質(zhì)量的基礎(chǔ)②張新輝、李建新：《社區(qū)老年服務供需動態(tài)變化與平衡性研究——基于CLHLS2005—2014的數(shù)據(jù)》，《社會保障評論》2019年第2期。。

其次，在社會關(guān)系網(wǎng)絡中優(yōu)化養(yǎng)老服務資源配置，為養(yǎng)老服務奠定經(jīng)濟基礎(chǔ)，是實現(xiàn)和提升養(yǎng)老服務質(zhì)量的重要保障。③何文炯：《論中國社會保障資源優(yōu)化配置》，《社會保障評論》2018年第4期。每個人都在家庭中成長，在家庭生命周期的不同階段都面臨著不同的任務。子女弱小時父母對未成年子女的養(yǎng)育是父母的責任，子女成年后對日漸衰老的父母贍養(yǎng)是子女的責任，這正是中華文化的傳統(tǒng)美德。因此，成年子女在規(guī)劃自己的職業(yè)生活中，應充分考慮父母、特別是年事已高父母的需求，以家庭整體利益最大化作為人生選擇的依據(jù)，以實現(xiàn)家庭資源的優(yōu)化配置。每一個老年人應提前進行養(yǎng)老經(jīng)濟準備，在自己進入職業(yè)活動之后，根據(jù)個人的年齡、風險偏好、資源擁有狀況，做出資產(chǎn)配置計劃；在退休之后，根據(jù)家庭成員的收入水平、健康狀況等進行資產(chǎn)組合，以保障家庭資產(chǎn)在個體工作期與退休期及家庭成員之間的合理分配。鑒于老年群體對其他養(yǎng)老資源如政策資源和技術(shù)資源等的不敏感性，政府在養(yǎng)老服務政策的制定和公益養(yǎng)老服務中，要充分研究了解老年群體的差異化需求，針對不同需求的老年群體制定可及的、差異化養(yǎng)老服務政策，以提高養(yǎng)老目標人群的政策瞄準率；基于我國日益嚴峻的養(yǎng)老問題，政府更應進行養(yǎng)老資源的動員與整合，以標準化流程與規(guī)范和質(zhì)量控制引導市場主體、社會主體介入養(yǎng)老服務過程；①蒲新微：《養(yǎng)老服務的規(guī)范化建設要求及其實現(xiàn)路徑》，《廈門大學學報（哲學社會科學版）》2019年第4期。各市場主體在為老產(chǎn)品、為老技術(shù)和為老服務的研發(fā)與設計上，充分研發(fā)針對老年群體特點的各種養(yǎng)老服務產(chǎn)品和技術(shù)，避免對老年人造成一定的新技術(shù)排斥。政府、市場主體和社會主體還必須依據(jù)養(yǎng)老服務需求的變化和養(yǎng)老服務條件的變化不斷進行養(yǎng)老服務的制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、方式創(chuàng)新和產(chǎn)品或項目創(chuàng)新，最終通過各類養(yǎng)老服務資源的優(yōu)化配置為養(yǎng)老服務質(zhì)量實現(xiàn)和提升提供經(jīng)濟社會基礎(chǔ)。

最后，在社會關(guān)系網(wǎng)絡中聚集養(yǎng)老服務經(jīng)濟資本，不斷提升養(yǎng)老服務水平，是實現(xiàn)和提升養(yǎng)老服務質(zhì)量的根本保證。養(yǎng)老服務質(zhì)量從本質(zhì)上由靠經(jīng)濟支持程度決定的，經(jīng)濟資本決定了養(yǎng)老服務的水平和質(zhì)量。在老年群體社會關(guān)系網(wǎng)絡中聚集的養(yǎng)老資源，只有轉(zhuǎn)化為養(yǎng)老服務的經(jīng)濟支持或服務支持，才能真正為老年群體的養(yǎng)老消費而實現(xiàn)。家庭網(wǎng)絡中的家庭資源，在代際之間有經(jīng)濟或物質(zhì)的積累，其在養(yǎng)老服務中具有較高的消費效用，是養(yǎng)老服務質(zhì)量的最重要支撐。政策網(wǎng)絡、資源網(wǎng)絡、關(guān)系網(wǎng)絡中聚集的政策資源和經(jīng)濟資源則是以養(yǎng)老保險（社會養(yǎng)老保險或商業(yè)養(yǎng)老保險）的方式為養(yǎng)老服務提供了穩(wěn)定的經(jīng)濟支持，是養(yǎng)老服務質(zhì)量實現(xiàn)和提升的基本保障。數(shù)字網(wǎng)絡中聚集的數(shù)字資源，目前還未被人們普遍運用，但以互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、物流配送、遠程診療等為技術(shù)支持的智慧養(yǎng)老，是未來養(yǎng)老服務的發(fā)展方向，也是養(yǎng)老服務質(zhì)量實現(xiàn)和提升的關(guān)鍵。伴隨著現(xiàn)代信息社會的發(fā)展，未來社會中的數(shù)字網(wǎng)絡、數(shù)字資源和數(shù)字資本，越來越日益影響著人們的社會生活。對整體知識水平不高的我國老年群體而言，如何跨越數(shù)字鴻溝，消費信息社會帶給人們的數(shù)字生活，享受數(shù)字資源和數(shù)字資本所創(chuàng)造的智慧健康養(yǎng)老服務，是未來信息社會養(yǎng)老服務方式創(chuàng)新的基本趨勢。智慧養(yǎng)老服務以智能化、精準化的技術(shù)手段，不僅能夠?qū)B(yǎng)老服務中的財政補貼、養(yǎng)老基金、私人與商業(yè)養(yǎng)金和社會力量養(yǎng)老資源有機整合，以實現(xiàn)養(yǎng)老服務的經(jīng)濟資源優(yōu)化配置，而且能夠?qū)︷B(yǎng)老服務的各類需求和不同需求進行精準識別，有利于有限的養(yǎng)老服務資源的最優(yōu)化配置。

因此，拓展老年人際網(wǎng)絡，優(yōu)化配置養(yǎng)老服務資源，聚集整合養(yǎng)老服務資本，保障有質(zhì)量、有尊嚴的老年生活，是養(yǎng)老服務的基本目標。

三、養(yǎng)老服務治理路徑：在養(yǎng)老服務中實現(xiàn)不同利益主體的合作收益

包括養(yǎng)老服務在內(nèi)的民生保障治理是國家治理體系與治理能力現(xiàn)代化的重要組成部分。國家治理體系與治理能力現(xiàn)代化就是要運用先進的治理理念、科學的治理工具和現(xiàn)代化的治理技術(shù)實現(xiàn)國家的長治久安。以養(yǎng)老服務為主要內(nèi)容的民生保障治理也是如此。

民生保障是不同責任主體為實現(xiàn)和保障公民的民生保障權(quán)益而形成的合作共同體。各責任主體依據(jù)自身的資源稟賦和經(jīng)濟條件分別承擔個體責任、共同責任和公共責任，形成了既有分工又有合作的民生保障體系。通過全社會的民生保障體系，各責任主體在履行民生保障責任的同時，也實現(xiàn)了各自的利益訴求，最終實現(xiàn)全社會民生保障的合作收益。

養(yǎng)老服務是我國當前至本世紀中葉面臨的最主要的社會問題之一，養(yǎng)老服務的有效治理事關(guān)民族復興大業(yè)的順利實現(xiàn)。因此，在養(yǎng)老服務體系不斷完善的基礎(chǔ)上，不斷健全養(yǎng)老服務的治理體系，提升養(yǎng)老服務治理能力的現(xiàn)代化水平，是積極應對人口老齡化的重要舉措。

養(yǎng)老服務治理就是運用先進的治理理念、科學的治理工具和現(xiàn)代化的治理技術(shù)，通過動員養(yǎng)老服務不同供給主體的積極參與和有效激勵，以及對需求主體的需求開發(fā)和合理引導，從而保障養(yǎng)老服務的供給與需求適應性匹配，進而保障養(yǎng)老服務實現(xiàn)過程和方式的有序運行。養(yǎng)老服務治理體系就是建立合理的治理結(jié)構(gòu)，通過結(jié)構(gòu)性治理形成組織內(nèi)部利益相關(guān)者之間的制衡機制，通過決策機制、監(jiān)督機制、激勵約束機制和自我調(diào)控機制的設置來規(guī)定或規(guī)范不同角色的權(quán)力與責任，因此結(jié)構(gòu)性治理實質(zhì)上是一個組織“權(quán)力”的分配與支配機制問題。養(yǎng)老服務治理能力就是在組織與環(huán)境的互動中通過環(huán)境的輸入與輸出對組織產(chǎn)生的制約與適應。作為社會系統(tǒng)中的一個“自組織”系統(tǒng)，任何組織都存在與社會環(huán)境的物質(zhì)、能量、技術(shù)、文化等資源的交換，因此功能性治理實質(zhì)上是一個“資源”的配置與分配機制問題。結(jié)構(gòu)性治理和功能性治理是實現(xiàn)養(yǎng)老服務治理體系和治理能力的基本途徑（圖3）。

圖3 養(yǎng)老服務體系與能力的治理路徑

當代社會由于流動性和信息化的影響，無論社區(qū)等區(qū)域性社會還是國家或國際等整體性社會，人與人之間都有著錯綜復雜的各種聯(lián)系，具有“人類命運共同體”的典型特征。人類社會事務的形成與持續(xù)，是緣于人類的聯(lián)合行動。這種聯(lián)合行動的關(guān)鍵是人類合作機制的達成。合作是人類自組織的均衡，是人類理性的必然選擇。由于合作能明顯增加合作各方的收益，所以，具有發(fā)達理性的人類選擇合作也就成了必然。對于要求合作各方而言，都存在著一種推動合作的理性動力。時間的演進和合作各方的不斷磨合會使合作制度越來越加有效；同時，人們之間合作的意識也會越來越濃。人們之所以選擇合作，是因為合作能產(chǎn)生收益（公共收益、共同收益和個體收益）。合作秩序之所以必要，是因為它能夠為合作各方帶來額外收益，使他們共享或分享。合作秩序之所以可能，則是因為存在著正式或非正式的制度條件，能把利己者和利他者的行為規(guī)整到有利于合作秩序的范圍之內(nèi)。就養(yǎng)老服務而言，家庭網(wǎng)絡中的養(yǎng)老，是基于血緣關(guān)系為代際傳承和社會繼替的基礎(chǔ)。生老病死是人生之常態(tài)，家庭網(wǎng)絡中年輕一代對年老一代的養(yǎng)老，是人類血緣式合作的重要內(nèi)容。經(jīng)濟組織和社會服務組織參與養(yǎng)老事務，除了組織經(jīng)濟價值和社會價值的追求外，組織成員家庭中的養(yǎng)老事務的妥善安排，也是組織成長的重要影響因素，因而經(jīng)濟組織與社會服務組織參與養(yǎng)老事務，是人類經(jīng)濟合作與社會合作的內(nèi)容之一。政府參與養(yǎng)老服務，是由于我國人口老齡化的嚴峻形勢，已經(jīng)使原來作為個人家庭的私人事務，轉(zhuǎn)化成為影響國計民生的國家事務。政府從政策供給、財政供給和社會動員的途徑規(guī)劃、引導或直接參與養(yǎng)老服務的提供，是人類政治合作的重要內(nèi)容，因此老百姓的安居樂業(yè)就是最大的政治。

互通有無的“互惠互利”型經(jīng)濟合作，目的是保障人類互通有無的交換活動的公正性，以實現(xiàn)交換雙方的互惠互利，其基本動力是“互需、互補、互惠、互利”。共同提高福利水平的“共創(chuàng)共享”型社會合作，其目的是保障人們交換之后消費物品的公正性，以實現(xiàn)人們通過共創(chuàng)、共建等生產(chǎn)活動而對收益的共享，其基本邏輯是“共生、共識、共建、共創(chuàng)、共享”，維護社會秩序的“共處共生”型政治合作，目的是保障人類共同體的和平共處，以防止人們之間的相互侵害，其基本過程是“平等、合作、融合、和諧”。因此，運用合作治理理念，進行養(yǎng)老服務治理，是不同類型的養(yǎng)老供給主體有效滿足不同層次老年群體養(yǎng)老需求的基本思路。所謂合作治理，就是養(yǎng)老服務的多元參與主體，運用政策工具，優(yōu)化配置社會資源，并通過有效的風險控制和成本控制，實現(xiàn)養(yǎng)老服務過程有序化、全社會養(yǎng)老服務利益最大化、不同利益主體在養(yǎng)老服務中收益分配合理化的過程。

養(yǎng)老服務的有效治理，還必須選擇科學的治理工具。養(yǎng)老服務本質(zhì)上是通過政府組織的政策供給和財政供給、經(jīng)濟組織的市場供給、社會組織的服務供給和家庭網(wǎng)絡的家庭照顧等供給，滿足老年人內(nèi)容龐雜、方式多樣、水平不斷提高的養(yǎng)老需求的過程。這一過程涉及到政策科學、財政科學、經(jīng)濟學、社會學、管理學、醫(yī)療保健科學、老年科學等。只有運用科學理論和方法，研究養(yǎng)老服務的內(nèi)在機理，分析不同行動主體的行為邏輯，梳理養(yǎng)老服務供給的制約因素與實現(xiàn)路徑，探索不同利益主體激勵相容的有效方式，才能形成養(yǎng)老服務供求適應性匹配和供求均衡的最優(yōu)方案。而政策工具、經(jīng)濟手段、志愿機制和文化倫理的綜合運用，是養(yǎng)老服務有效治理的重要條件。

養(yǎng)老服務的有效治理，要充分運用人類創(chuàng)造的現(xiàn)代化治理技術(shù)。在當今技術(shù)不斷創(chuàng)新的時代，人們對一切生活事務的制度安排，必須預見到未來技術(shù)對社會生活和管理方式的影響。當代人類發(fā)明的多種技術(shù)不僅是提供養(yǎng)老服務的重要手段，而且是養(yǎng)老服務治理的重要工具?；ヂ?lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)在養(yǎng)老健康服務中的運用，極大提高了健康診療的便捷性和準確性；互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在養(yǎng)老生活服務中的運用，極大提高了老年生活服務的豐富性、安全性和可獲得性；信息技術(shù)在養(yǎng)老服務治理中運用形成的智慧養(yǎng)老服務，可有效整合養(yǎng)老服務中的人口流、業(yè)務流、信息流、資金流和政策流，實現(xiàn)養(yǎng)老服務包對包（機構(gòu)養(yǎng)老）、點對點（居家養(yǎng)老）和包對點（智慧養(yǎng)老）的資源整合，從而極大提高養(yǎng)老服務治理的有效性和包容性①席恒等：《智慧養(yǎng)老：以信息化技術(shù)創(chuàng)新養(yǎng)老服務》，《老齡科學研究》2014年第7期。；我們應該相信，隨著區(qū)塊鏈技術(shù)的日漸成熟，區(qū)塊鏈技術(shù)將以更高形式的點對點方式成為養(yǎng)老服務配置資源和養(yǎng)老服務治理整合資源的有力技術(shù)支撐。這些現(xiàn)代治理技術(shù)對養(yǎng)老服務過程的控制和養(yǎng)老服務資源優(yōu)化，對提升養(yǎng)老服務治理能力和養(yǎng)老服務供給質(zhì)量具有十分重要的作用。

面對我國人口老齡化形勢的不斷發(fā)展，我們面臨著人口老齡化對我國社會經(jīng)濟的沖擊與挑戰(zhàn)。但與此同時，我國“以人民為中心”的執(zhí)政理念所形成的社會主義制度優(yōu)勢，深化改革開放積累的經(jīng)濟優(yōu)勢，新技術(shù)革命創(chuàng)造的技術(shù)優(yōu)勢和基于中國文化積淀的社會優(yōu)勢，必將在養(yǎng)老服務領(lǐng)域不斷顯現(xiàn)，使老年群體的獲得感、幸福感和安全感不斷提升。