婦科腹部手術后胃腸道功能恢復護理的研究進展

摘要：隨著近些年婦科疾病的增加，對于接受婦科腹部手術治療的患者胃腸道功能恢復成為了術后研究的重要內容。本文就對目前婦科采用的腹部手術治療方式對胃腸道功能造成影響的因素進行了分析，并提出了相應的預防和護理措施，為今后接受婦科腹部手術治療的患者在胃腸道功能恢復上提供有價值的參考依據。

關鍵詞：婦科腹部手術；胃腸道功能恢復；護理

在治療婦科疾病中腹部手術屬于常見的手術種類，該手術類型主要是應用在盆腔器官治療上?；颊咴谶M行腹部手術治療后會在術后的14小時左右會出現(xiàn)暫時性腸麻痹，若超過三天不能進行排氣就會引發(fā)腹脹的情況。另外患者的呻吟和哭泣等都有可能將大量的氣體吸入到腸道中，從而加重腹脹問題。隨著腹脹情況的加劇會造成腸內壓力升高，對患者的手術傷口愈合造成一定的影響；甚至會造成患者膈肌上升，影響胸部的活動范圍，患者出現(xiàn)呼吸困難和下肢形成深靜脈血栓等狀況。所以，術后患者盡可能早些使腸蠕動恢復，減少排氣所需的時間，減輕患者的腹脹影響，從而降低患者并發(fā)癥的發(fā)生能夠今早的恢復健康。

一、胃腸道功能恢復的影響因素

1、術前胃腸道準備工作不足

徐靜[1]通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，在進行腹部手術前醫(yī)護人員缺少和患者有效的交流，這就造成了患者比較差的治療依從性，不能按照手術要求做好胃腸道的準備工作，從而造成術后胃腸道功能恢復受到一定的影響。

2、麻醉方式

在進行婦科腹部手術患者采用的麻醉方式為全身麻醉或者是硬膜外麻醉，麻醉劑藥物的使用對術后腸蠕動的恢復造成了一定的影響。另外患者長時間受異氟醚這類氣體麻醉的影響，會使患者吸入大量的氣體，從而出現(xiàn)暗腹脹的情況。在進行手術過程中患者受到刺激時會造成患者體內兒茶酚胺分泌的增加，對術后腸蠕動恢復造成一定的影響。

3、術后疼痛

在手術結束后會產生疼痛以及在鎮(zhèn)痛過程中都會造成交感神經系統(tǒng)出現(xiàn)興奮的狀態(tài)，通過反射性對胃腸道功能恢復造成抑制，會使括約肌的張力出現(xiàn)增高以及平滑肌張力降低的情況，通?；颊邥霈F(xiàn)嘔吐、惡心和腸麻痹等不良反應。術后疼痛也會減少患者的活動量，從而使腸蠕動恢復的時間增長。鎮(zhèn)痛藥物和鎮(zhèn)痛泵的使用都會對腸蠕動敏感性造成抑制，使患者出現(xiàn)排氣困難和腹脹的問題。高孟翠等人[2]臨床研究發(fā)現(xiàn)，采用鎮(zhèn)痛泵患者要比不使用鎮(zhèn)痛泵的患者其腸蠕動恢復時間要延長4個小時，排氣要延長7個小時。

4、低鉀

患者出現(xiàn)低鉀情況會使胃腸道的張力出現(xiàn)降低，從而造成胃腸道蠕動受到抑制，同時也是患者產生腹脹情況的主要因素。譚衛(wèi)紅[3]通過調查研究發(fā)現(xiàn)，血鉀濃度在3.5mmol/L是一個分界點，低于該分界點的患者其腸蠕動相比高于該分界點的患者要緩慢；另外，腸蠕動會隨著年齡的增加出現(xiàn)減弱的情況。姚磊等[4]通過對198例腹部手術患者進行了研究分析，其中患者存在身體體質差、手術刺激、蛋白和鉀含量低以及受感染性和內科疾病等情況的影響都對患者術后腸蠕動的恢復產生一定的抑制作用。

二、婦科腹部手術后胃腸道功能恢復和腸脹氣的護理分析

1、心理干預

消極的心理情緒會造成并發(fā)癥的出現(xiàn)或使病癥加重。護士要對病人的情緒和心理變化進行仔細觀察，以便采取相應的心理咨詢措施。圍術期的患者應該加強心理干預，指導病人采取適應性行為，使病人的癥狀得到控制和減輕。

2、飲食干預

通過給予病人正確的飲食和護理指導，是減少腹脹發(fā)生的重要措施。手術后，6h開始食用流質飲食，成為了一個常規(guī)護理程序。因為患者進食后食物會對患者的平滑肌張力形成拉扯，溫度、化學刺激等能夠產生有效的刺激導致胃腸道內的物質排空，機械刺激會使腸道充血，從而增強腸道分泌活動，并逐漸加強進食后，能夠保證患者盡早的排氣和排便。劉莉花等[5]通過對186例婦科腹部手術治療患者的研究發(fā)現(xiàn)，患者在術后6小時開始進食，能夠使胃腸道功能功能恢復起到促進作用，減少腹脹情況的出現(xiàn)。

3、術后補鉀

在手術接受要及時的進行鉀的補充確保血鉀處于正常的范圍內，這對腸蠕動盡早恢復起著重要作用。王才瓊[6]通過對子宮全切的80例患者進行研究分析后，發(fā)現(xiàn)術后今早的補充鉀能夠促進腸蠕動的恢復，避免患者出現(xiàn)腸麻痹和腹脹。

4、按摩和針灸

按照傳統(tǒng)中醫(yī)的理論，手術和麻醉會對患者的臟腑氣血陰陽造成一定的影響，影響運內臟的氣機和運化能力，造成氣機紊亂。因此，治療時應注意患者臟腑內氣機的暢通，要以恢復胃腸道運輸功能為主。顏志清等[7]研究發(fā)現(xiàn)，采取針灸的方式能夠促進患者胃腸道功能的恢復。足三里是常用的治療穴位，能夠良好的養(yǎng)脾胃的目的。張雅麗等[8]指出，通過對腰背部愉穴和足三里的按摩并用熱敷進行輔助治療能夠起到良好的促進患者腸蠕動的效果。

結束語

綜上所述，胃腸蠕動的恢復是婦科病人在腹部手術后的一個關鍵的過程，護理人員應該建立良好的護士和病人之間關系，通過對影響腸蠕動恢復因素進行分析，加強患者圍手術期護理指導，促進患者胃腸功能的恢復，降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，使患者能夠早日康復。

參考文獻：

[1]徐靜，蔣本玲. 婦科腹腔鏡手術92例臨床分析[J]. 吉林醫(yī)學，2008，29（1）：56-56.

[2]高孟翠，段麗芳. 全子宮切除術后使用PCA泵對腸蠕動恢復及肛門排氣時間的影響[J]. 齊魯護理雜志，2009，15（14）：104-105.

[3]譚衛(wèi)紅，梁柳云. 纖維宮腔鏡診斷子宮異常出血150例[J]. 廣西醫(yī)科大學學報，2000，17（3）：534-534.

[4]許林萍，沈太華. 腹腔鏡手術在婦科的臨床應用（附198例臨床分析）[J]. 醫(yī)學信息，2012，25（12）：330-331.

[5]婦科，護理，圍手術期，等. 186例婦科圍術期心身問題和處理對策[J]. 大面積腦梗死，2014.

[6]王才瓊. 淺談子宮全切術后補鉀對腸蠕動恢復的影響[J]. 中國民族民間醫(yī)藥，2009，18（18）：90-90.

[7]顏志清，蔡杏瓊，李潤華. 溫針灸對婦科腹部術后病人腸功能影響的研究[J]. 護理研究，2011，25（2）：133-134.

[8]陳方蕾，張雅麗，蔡俊萍，等. 臍療促進腹部術后患者腸蠕動功能恢復的研究進展[J]. 解放軍護理雜志，2010，27（10）：766-767.