• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    不同劑量舒芬太尼在小兒腹腔鏡下疝內(nèi)環(huán)口縫扎術(shù)中的應(yīng)用選擇和效果分析

    2020-03-10 06:58:32張錫鳳陳玲玲張莉趙龍德
    關(guān)鍵詞:內(nèi)環(huán)腹股溝芬太尼

    張錫鳳,陳玲玲,張莉,趙龍德

    (南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 麻醉科,江蘇 南京 210008)

    舒芬太尼是麻醉科常用的鎮(zhèn)痛藥物,具有鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間長的優(yōu)點(diǎn),但較少應(yīng)用于小兒手術(shù),主要原因在于小兒個(gè)體差異較大,臨床上對使用劑量尚無統(tǒng)一定論[1]。腹腔鏡下疝內(nèi)環(huán)口縫扎術(shù)是小兒腹股溝斜疝的常用術(shù)式,在手術(shù)過程中多采用全身麻醉[2]。本研究選取符合條件的腹股溝斜疝患兒120 例,進(jìn)行臨床對照試驗(yàn),旨在綜合鎮(zhèn)痛效果和安全性,分析舒芬太尼的最佳劑量,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 研究對象

    選取2015年1月—2018年1月南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院收治的腹股溝斜疝患兒120 例。其中,男性72 例,女性48 例;年齡8個(gè)月至9 歲,平均(2.5± 0.6)歲;體重10~34 kg,平均(14.5±2.1)kg;患病部位:左側(cè)65 例,右側(cè)55 例;美國麻醉師協(xié)會(huì)(ASA)分級:Ⅰ級92 例,Ⅱ級28 例。研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意,家屬簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法將120 例患兒分為A、B、C 3 組,每組40 例。3 組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

    1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡≤9 歲,性別不限;②經(jīng)病史詢問、體格檢查和輔助檢查診斷為單側(cè)腹股溝斜疝,符合腹腔鏡下疝內(nèi)環(huán)口縫扎術(shù)指征[3];③ASA 分級Ⅰ、Ⅱ級[4];④患兒家長對本研究知情并簽署同意書; ⑤具備氣管插管的適應(yīng)證。排除標(biāo)準(zhǔn):①既往有麻醉手術(shù)史;②合并房間隔缺損、室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈畸形等循環(huán)系統(tǒng)先天性疾患者;③合并凝血功能障礙、感染急性期等其他手術(shù)禁忌證;④合并氣管插管禁忌證。

    1.3 方法

    所有患兒常規(guī)術(shù)前禁食、水,麻醉方式為全身麻醉下插管,于腹腔鏡下行疝內(nèi)環(huán)口縫扎術(shù)。術(shù)前根據(jù)患兒體重和分組配置舒芬太尼誘導(dǎo)液(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字:H20054256),A 組0.3 μg/kg,B 組0.4 μg/kg,C 組0.5 μg/kg,將0.9%氯化鈉注射液稀釋至10 ml,另配制0.05 μg/ml 的舒芬太尼追加液20 ml?;純哼M(jìn)入手術(shù)室后建立靜脈通道,持續(xù)監(jiān)測生命體征各項(xiàng)指標(biāo),給予0.01 mg/kg 阿托品(天津金耀藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字:H12020384)和0.1 mg/kg 咪噠唑侖(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字:H20031037),患兒入睡后面罩輔助吸氧并進(jìn)行麻醉誘導(dǎo),靜脈緩慢注射舒芬太尼誘導(dǎo)液和2 mg/kg 丙泊酚 (四川國瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字:H20040079),持續(xù)泵注0.12 mg/(kg·h)順苯磺阿曲庫銨(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字:H20060869)和10 mg/(kg·h)丙泊酚,肌松滿意后氣管插管并連接機(jī)械通氣。術(shù)中不調(diào)整丙泊酚和肌松藥的輸注速度,當(dāng)心率(HR)≥基礎(chǔ)值20 次/min 時(shí)追加0.05 μg/kg 舒芬太尼1 次,5 min 后再次評估患兒生命體征。手術(shù)結(jié)束前5 min 停止追加丙泊酚,待患兒意識(shí)恢復(fù)至符合拔管指征時(shí)拔除氣管導(dǎo)管,Stward 評分>4 時(shí)出恢復(fù)室,送病房[5]。

    表1 3 組患兒一般資料比較 (n =40)

    1.4 觀察指標(biāo)

    1.4.1 手術(shù)相關(guān)時(shí)間 記錄各組患兒麻醉誘導(dǎo)時(shí)間(從清醒進(jìn)入麻醉狀態(tài))、手術(shù)時(shí)間及蘇醒時(shí)間。

    1.4.2 手術(shù)期間生命體征指標(biāo) 記錄各組患兒麻醉誘導(dǎo)前(T0)、氣管插管前(T1)、氣管插管時(shí)(T2)、手術(shù) 開始時(shí)(T3)、氣腹建立時(shí)(T4)、氣腹后5 min(T5)和氣管拔管時(shí)(T6)的HR、收縮壓(SBP)和血氧飽和度(SpO2)。

    1.4.3 舒芬太尼追加情況及不良反應(yīng) 記錄所有組別術(shù)中舒芬太尼追加情況,并記錄術(shù)中體動(dòng)、惡心嘔吐、蘇醒期躁動(dòng)、嗜睡、喉痙攣等。

    1.4.4 疼痛程度 采用Wong-Baker 臉譜法對術(shù)后4、8、12 和24 h 患兒疼痛程度進(jìn)行主觀評價(jià),0 分為無痛,2 分為有點(diǎn)痛,4 分為輕微疼痛,6 分為疼痛明顯,8 分為疼痛嚴(yán)重,10 分為劇烈痛[6]。

    1.4.5 意識(shí)狀態(tài) 采用Ramsay 鎮(zhèn)靜評分法對術(shù)后4、8、12 和24 h 患兒意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行評價(jià)[7]。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)分析采用SAS 9.4 統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,比較采用單因素方差分析或重復(fù)測量設(shè)計(jì)的方差分析,兩兩比較采用SNK-q檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例(%)表示,比較采用χ2檢驗(yàn),P< 0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 3 組患兒麻醉相關(guān)指標(biāo)比較

    3 組患兒麻醉誘導(dǎo)時(shí)間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),長于B、C 兩組,3 組手術(shù)時(shí)間和蘇醒時(shí)間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

    2.2 3 組患兒血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較

    3 組患兒HR、SBP 和SpO2的比較采用重復(fù)測量設(shè)計(jì)的方差分析,結(jié)果:①不同時(shí)間點(diǎn)的HR、SBP和SpO2有差異(F=25.234、35.286 和30.094,均P= 0.000);②3 組的HR 和SBP 有差異(F=54.059 和7.051,均P=0.000),SpO2無差異(F=0.214,P=0.281);③3 組 HR、SBP 變化趨勢有差異(F=31.0303 和53.439,均P= 0.000),SpO2變化趨勢無差異(F=0.157,P=0.426)。見表3 和圖1~3。

    表2 3 組患兒麻醉相關(guān)指標(biāo)比較 (n =40,min,±s)

    表2 3 組患兒麻醉相關(guān)指標(biāo)比較 (n =40,min,±s)

    注:?與A 組比較,P <0.05。

    ?

    表3 3 組患兒血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較 (n =40,±s)

    表3 3 組患兒血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較 (n =40,±s)

    ?

    續(xù)表3

    圖1 3 組患兒HR 不同時(shí)間點(diǎn)變化趨勢

    圖2 3 組患兒SBP 不同時(shí)間點(diǎn)變化趨勢

    圖3 3 組患兒SpO2 不同時(shí)間點(diǎn)變化趨勢

    2.3 3 組患兒舒芬太尼追加情況及不良反應(yīng)比較

    A 組患兒舒芬太尼追加率為35.0%(14 例),B 組 為5.0%(2 例),C 組為2.5%(1 例),3 組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=23.343,P=0.000)。3 組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.563,P= 0.003),A、C 兩組高于B 組(見表4)。

    2.4 3 組患兒術(shù)后鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜評分比較

    3 組患兒術(shù)后鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜評分的比較采用重復(fù) 測量設(shè)計(jì)的方差分析,結(jié)果:①不同時(shí)間點(diǎn)的鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜評分有差異(F=115.000 和114.891,均P= 0.000);②3 組的鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜評分有差異(F=46.909和39.033,均P=0.000),A 與B 組、B 與C 組及A 與C 組的鎮(zhèn)痛評分和鎮(zhèn)靜評分有差異(P<0.05);③3 組 鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜評分變化趨勢有差異(F=23.863 和42.119,均P=0.000)。見表5、6 和圖4、5。

    表4 3 組患兒不良反應(yīng)情況比較 (n =40)

    表5 3 組術(shù)后疼痛情況比較 (n =40,±s)

    表5 3 組術(shù)后疼痛情況比較 (n =40,±s)

    ?

    表6 3 組術(shù)后鎮(zhèn)靜情況比較 (n =40,±s)

    表6 3 組術(shù)后鎮(zhèn)靜情況比較 (n =40,±s)

    ?

    圖4 3 組患兒鎮(zhèn)痛評分不同時(shí)間點(diǎn)變化趨勢

    圖5 3 組患兒鎮(zhèn)靜評分不同時(shí)間點(diǎn)變化趨勢

    3 討論

    鞘狀突先天未閉合是導(dǎo)致小兒腹股溝斜疝的病因,與成年患者不同,小兒不存在腹股溝管前后壁薄弱的問題,因此僅需將未閉合的鞘狀突閉合即可達(dá)到治療的效果[8]。微創(chuàng)手術(shù)是目前醫(yī)學(xué)發(fā)展的主流方向,腹腔 鏡下行疝內(nèi)環(huán)口縫扎術(shù)在內(nèi)環(huán)口處將鞘狀突關(guān)閉,截?cái)喔骨粌?nèi)容物向腹股溝區(qū)突出,從而達(dá)到治療的效果,具有操作簡便、創(chuàng)傷小的優(yōu)勢,受到臨床醫(yī)師和患兒家屬的青睞[9-10]。實(shí)施該術(shù)式目前主要采用全身麻醉,但在麻醉藥物的選擇臨床尚無統(tǒng)一定論[11]。舒芬太尼為高脂溶性的阿片類鎮(zhèn)痛藥,鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間長,但用于小兒手術(shù)較少,主要原因在于小兒個(gè)體差異較大,臨床對使用劑量尚無統(tǒng)一定論[12]。小兒因其年齡的特殊性,鎮(zhèn)痛效果直接影響其預(yù)后與轉(zhuǎn)歸,因此探究術(shù)中舒芬太尼的最佳劑量具有較高的臨床意義。本研究在舒芬太尼用于患兒麻醉的安全用量范圍內(nèi),參考吳忠伯[13]的研究,分別選取0.3、0.4 和0.5 μg/kg 的誘導(dǎo)劑量,旨在分析最優(yōu)劑量。

    以舒芬太尼為代表的阿片類藥物主要不良反應(yīng)為心血管系統(tǒng)的抑制作用,主要體現(xiàn)為HR 和血壓的下降[14]。本研究結(jié)果顯示,T2、T3和T4時(shí)C 組HR 和SBP 低于A 和B 組,與吳艷玲等[15]研究的結(jié)果一致,說明0.5 μg/kg 舒芬太尼的誘導(dǎo)麻醉劑量可對患兒術(shù)中心血管產(chǎn)生明顯抑制作用,但0.4 μg/kg 則表現(xiàn)不明顯,這可能與患兒機(jī)體的代償作用有關(guān)。A 組麻醉誘導(dǎo)時(shí)間長于B 和C 組,舒芬太尼追加率高于B 和C組,而B 和C 組無差異,說明0.4 μg/kg 的舒芬太尼即可滿足術(shù)中麻醉深度的保持。A 和C 組不良反應(yīng)發(fā)生率高于B 組,其中A 組主要體現(xiàn)在術(shù)中體動(dòng)方面,從側(cè)面反映0.3 μg/kg 舒芬太尼無法保持麻醉深度;舒芬太尼0.5 μg/kg 增加藥物致不良反應(yīng)的概率,與舒芬太尼可引起呼吸抑制、奧狄括約肌痙攣和骨骼肌強(qiáng)直等相關(guān),臨床可表現(xiàn)為氣道痙攣、嘔吐等,因此,C 組術(shù)后發(fā)生惡心嘔吐和喉痙攣的比例較高。術(shù)后4和8 h 時(shí)不同組別的鎮(zhèn)痛評分和Ramsay 鎮(zhèn)靜評分有差異,A 組鎮(zhèn)痛評分高于B、C 兩組,Ramsay 鎮(zhèn)靜評分低于B、C 兩組,這與上述結(jié)果相對應(yīng),說明0.3 μg/kg 舒芬太尼在術(shù)后鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜方面效果欠佳。本研究不足為以下2 點(diǎn):①樣本數(shù)量過小,未能將舒芬太尼濃度梯度進(jìn)一步細(xì)分,因此0.4 μg/kg 舒芬太尼是否為最佳誘導(dǎo)麻醉濃度仍有待進(jìn)一步探究;②患兒年齡跨度較大,本研究中考慮≤3 歲患兒無法對疼痛進(jìn)行準(zhǔn)確描述,因此均采用Wong-Baker 臉譜法對術(shù)后疼痛進(jìn)行評估,因此存在一定偏倚,在今后的研究中一方面可將患兒根據(jù)年齡分組,另一方面對疼痛評分表進(jìn)行改良,以獲得更加客觀的結(jié)果。

    綜上所述,對行腹腔鏡下疝內(nèi)環(huán)口縫扎術(shù)的患兒,誘導(dǎo)麻醉選用0.4 μg/kg 的舒芬太尼可提供滿意的麻醉效果,安全性高,值得推廣。

    猜你喜歡
    內(nèi)環(huán)腹股溝芬太尼
    博物館文創(chuàng)產(chǎn)品設(shè)計(jì)的“內(nèi)環(huán)-外循”框架研究
    包裝工程(2023年16期)2023-08-25 11:39:16
    瑞芬太尼與芬太尼在全身麻醉術(shù)中的應(yīng)用效果對比
    咪達(dá)唑侖聯(lián)合舒芬太尼無痛清醒鎮(zhèn)靜在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺術(shù)中的應(yīng)用
    拍拍腹股溝預(yù)防婦科病
    婦女之友(2016年8期)2016-10-21 14:38:30
    經(jīng)臍兩孔法腹腔鏡腹股溝疝內(nèi)環(huán)高位結(jié)扎加臍外側(cè)襞加強(qiáng)術(shù)治療小兒腹股溝斜疝*(附108例報(bào)告)
    經(jīng)臍微型腹腔鏡內(nèi)環(huán)高位結(jié)扎術(shù)聯(lián)合包皮環(huán)套術(shù)的臨床應(yīng)用
    腹繭癥合并急性闌尾炎并腹股溝斜疝1例
    瑞芬太尼與芬太尼用于腹腔鏡手術(shù)麻醉效果對比觀察
    丙泊酚和瑞芬太尼聯(lián)合應(yīng)用對兔小腸系膜微循環(huán)的影響
    腹股溝無張力疝修補(bǔ)術(shù)后感染的預(yù)防及處理
    亚洲无线在线观看| 久久久久久国产a免费观看| 中文资源天堂在线| 午夜福利视频1000在线观看| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 国产伦理片在线播放av一区 | 亚洲av熟女| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 99热这里只有精品一区| 欧美在线一区亚洲| 午夜a级毛片| 国产视频首页在线观看| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 午夜福利成人在线免费观看| 亚洲va在线va天堂va国产| 少妇被粗大猛烈的视频| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 国产精品蜜桃在线观看 | 天堂中文最新版在线下载 | 国产精品免费一区二区三区在线| 尾随美女入室| a级毛色黄片| 听说在线观看完整版免费高清| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 欧美人与善性xxx| 午夜福利成人在线免费观看| 国模一区二区三区四区视频| 99久久中文字幕三级久久日本| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 国产av一区在线观看免费| 卡戴珊不雅视频在线播放| 国产精品三级大全| 91久久精品电影网| 婷婷亚洲欧美| 免费黄网站久久成人精品| 欧美色视频一区免费| 精品免费久久久久久久清纯| 黑人高潮一二区| 久久精品91蜜桃| 免费观看精品视频网站| 最近的中文字幕免费完整| 欧美一区二区国产精品久久精品| 亚洲天堂国产精品一区在线| 免费观看a级毛片全部| 岛国毛片在线播放| 亚洲av二区三区四区| 日韩强制内射视频| 日韩欧美 国产精品| 免费黄网站久久成人精品| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 美女被艹到高潮喷水动态| 亚洲内射少妇av| 亚洲性久久影院| 亚洲精品国产av成人精品| 最好的美女福利视频网| 不卡视频在线观看欧美| 晚上一个人看的免费电影| 国产精品一及| 国产亚洲精品av在线| 久久精品夜色国产| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产精品综合久久久久久久免费| 国产欧美日韩精品一区二区| 久久久久性生活片| 变态另类丝袜制服| 国产高潮美女av| 成人综合一区亚洲| 色视频www国产| 好男人视频免费观看在线| 国产一区二区激情短视频| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 美女国产视频在线观看| 看十八女毛片水多多多| 国产色婷婷99| 成人毛片60女人毛片免费| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产老妇伦熟女老妇高清| 日韩中字成人| 成人午夜精彩视频在线观看| 国产av不卡久久| 日本在线视频免费播放| 久久韩国三级中文字幕| 在线观看av片永久免费下载| 亚洲在久久综合| 亚洲成a人片在线一区二区| or卡值多少钱| 国产一区二区三区av在线 | 免费观看的影片在线观看| 哪个播放器可以免费观看大片| 看免费成人av毛片| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 在线a可以看的网站| 高清毛片免费看| 一个人观看的视频www高清免费观看| 国产高潮美女av| a级一级毛片免费在线观看| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 校园春色视频在线观看| 在线观看美女被高潮喷水网站| 神马国产精品三级电影在线观看| 久久人妻av系列| 中国美女看黄片| av在线观看视频网站免费| 国产乱人偷精品视频| 99九九线精品视频在线观看视频| 精品一区二区三区人妻视频| 精品久久久久久成人av| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 99热全是精品| 国国产精品蜜臀av免费| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 免费大片18禁| 大型黄色视频在线免费观看| 亚洲av电影不卡..在线观看| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 日韩在线高清观看一区二区三区| 免费电影在线观看免费观看| 国产午夜精品一二区理论片| 亚洲国产色片| 18禁在线播放成人免费| 伦精品一区二区三区| 日本三级黄在线观看| av视频在线观看入口| 国产真实伦视频高清在线观看| 岛国毛片在线播放| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲欧美日韩高清专用| 又粗又硬又长又爽又黄的视频 | av黄色大香蕉| 欧美性猛交黑人性爽| 午夜福利高清视频| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 男插女下体视频免费在线播放| 寂寞人妻少妇视频99o| 久久久a久久爽久久v久久| 国产精品女同一区二区软件| 久久久午夜欧美精品| 黄色配什么色好看| 日韩大尺度精品在线看网址| 国产精品一区www在线观看| av在线播放精品| 色哟哟·www| avwww免费| 午夜福利在线在线| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 免费av观看视频| 亚洲av电影不卡..在线观看| 听说在线观看完整版免费高清| 深夜a级毛片| 成人一区二区视频在线观看| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 欧美色视频一区免费| 一级毛片我不卡| 成人午夜高清在线视频| 色综合亚洲欧美另类图片| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 99九九线精品视频在线观看视频| 亚洲欧美精品专区久久| 国产高清三级在线| 日韩av在线大香蕉| 久久久午夜欧美精品| 日本三级黄在线观看| 搞女人的毛片| or卡值多少钱| av专区在线播放| 久久久色成人| a级毛片免费高清观看在线播放| 国产极品精品免费视频能看的| 免费在线观看成人毛片| 一区二区三区四区激情视频 | 国产精品国产三级国产av玫瑰| 欧美日韩综合久久久久久| 精品人妻一区二区三区麻豆| 乱系列少妇在线播放| 激情 狠狠 欧美| 在线天堂最新版资源| 国产伦理片在线播放av一区 | 久久国内精品自在自线图片| 欧美精品一区二区大全| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 韩国av在线不卡| 日韩成人av中文字幕在线观看| 国产一级毛片七仙女欲春2| 97超碰精品成人国产| 亚洲第一电影网av| 女人被狂操c到高潮| 69av精品久久久久久| 亚洲国产欧美人成| 久久这里只有精品中国| 男人舔奶头视频| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 欧美人与善性xxx| 国产成人a区在线观看| 99久久人妻综合| 国产中年淑女户外野战色| 男人的好看免费观看在线视频| 国产一区二区在线av高清观看| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 在线观看av片永久免费下载| 国产精品一区二区在线观看99 | 日日干狠狠操夜夜爽| 在线免费观看的www视频| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 成人亚洲欧美一区二区av| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 亚洲国产精品国产精品| 插阴视频在线观看视频| 精品人妻偷拍中文字幕| 免费av不卡在线播放| 成人永久免费在线观看视频| 久久精品久久久久久久性| 最后的刺客免费高清国语| 国产精品久久久久久av不卡| 日本爱情动作片www.在线观看| 丰满乱子伦码专区| 只有这里有精品99| 在线天堂最新版资源| 夫妻性生交免费视频一级片| 久久久久久久久久成人| 人人妻人人看人人澡| 赤兔流量卡办理| 天堂网av新在线| 亚洲成av人片在线播放无| 人人妻人人看人人澡| 成熟少妇高潮喷水视频| 欧美色欧美亚洲另类二区| 午夜福利在线观看吧| 久久久久久久久久黄片| 亚洲av男天堂| 久久久久久伊人网av| 久久国产乱子免费精品| 99国产极品粉嫩在线观看| 日本免费一区二区三区高清不卡| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 天天一区二区日本电影三级| 18+在线观看网站| 亚洲av成人精品一区久久| 九九爱精品视频在线观看| 校园春色视频在线观看| 嘟嘟电影网在线观看| 久久久国产成人精品二区| 日韩 亚洲 欧美在线| 麻豆国产av国片精品| 能在线免费观看的黄片| 亚洲成人久久爱视频| 日本欧美国产在线视频| 国产成人影院久久av| 成人无遮挡网站| 亚洲18禁久久av| 美女国产视频在线观看| av国产免费在线观看| 哪个播放器可以免费观看大片| 亚洲精品成人久久久久久| 亚洲自拍偷在线| 精品一区二区三区人妻视频| 国产极品精品免费视频能看的| 12—13女人毛片做爰片一| 91久久精品电影网| 男的添女的下面高潮视频| 欧美最新免费一区二区三区| 亚洲成人av在线免费| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 一边亲一边摸免费视频| 午夜福利高清视频| 天堂中文最新版在线下载 | 成人无遮挡网站| 久久人人精品亚洲av| 日韩精品青青久久久久久| 欧美三级亚洲精品| 色5月婷婷丁香| 成人美女网站在线观看视频| 内地一区二区视频在线| 免费人成视频x8x8入口观看| 免费大片18禁| 变态另类丝袜制服| 综合色av麻豆| 成年女人永久免费观看视频| 国产视频首页在线观看| 有码 亚洲区| 欧美一区二区亚洲| 色综合站精品国产| 欧美一区二区国产精品久久精品| 少妇人妻一区二区三区视频| 日韩国内少妇激情av| 成人鲁丝片一二三区免费| av女优亚洲男人天堂| 插阴视频在线观看视频| 能在线免费看毛片的网站| 六月丁香七月| 毛片一级片免费看久久久久| 日本av手机在线免费观看| 又粗又硬又长又爽又黄的视频 | 亚洲性久久影院| 久久人妻av系列| 人妻系列 视频| 亚洲人与动物交配视频| 丝袜美腿在线中文| 成年女人永久免费观看视频| 少妇被粗大猛烈的视频| 日韩欧美 国产精品| 国产免费一级a男人的天堂| 精品不卡国产一区二区三区| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 国产毛片a区久久久久| 12—13女人毛片做爰片一| 欧美一区二区精品小视频在线| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国内精品一区二区在线观看| 中国美白少妇内射xxxbb| 天堂网av新在线| 国产午夜精品一二区理论片| 国产伦精品一区二区三区四那| 联通29元200g的流量卡| 国产在线男女| 中国美白少妇内射xxxbb| 一个人看的www免费观看视频| 国产高清不卡午夜福利| 国产老妇女一区| 在线观看av片永久免费下载| 国产精品无大码| 国产精品,欧美在线| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 在线观看一区二区三区| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 久久人妻av系列| 成人欧美大片| 国产成人freesex在线| 全区人妻精品视频| 久久久久久九九精品二区国产| 国产一区二区在线观看日韩| 少妇丰满av| 久久久久久久久久黄片| 两个人视频免费观看高清| 日日干狠狠操夜夜爽| 男人和女人高潮做爰伦理| 我要搜黄色片| 美女内射精品一级片tv| 午夜福利视频1000在线观看| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产精品伦人一区二区| 欧美成人精品欧美一级黄| 最近最新中文字幕大全电影3| 久久这里有精品视频免费| 午夜免费男女啪啪视频观看| a级一级毛片免费在线观看| 国产免费男女视频| 成人特级黄色片久久久久久久| 久久久久久九九精品二区国产| 成人三级黄色视频| 日韩三级伦理在线观看| 国产高清激情床上av| 久久精品综合一区二区三区| 亚洲av一区综合| av视频在线观看入口| 国产精品嫩草影院av在线观看| 秋霞在线观看毛片| 午夜精品国产一区二区电影 | 亚洲精品亚洲一区二区| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 99国产极品粉嫩在线观看| 搡女人真爽免费视频火全软件| 最新中文字幕久久久久| 国产精品国产三级国产av玫瑰| АⅤ资源中文在线天堂| 舔av片在线| 成人漫画全彩无遮挡| 日韩av在线大香蕉| 一进一出抽搐动态| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 精品久久久噜噜| 婷婷精品国产亚洲av| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 不卡视频在线观看欧美| 色哟哟哟哟哟哟| 精品人妻视频免费看| 亚洲精品色激情综合| 久久综合国产亚洲精品| 97热精品久久久久久| 可以在线观看的亚洲视频| 夜夜夜夜夜久久久久| 九九爱精品视频在线观看| 久久亚洲国产成人精品v| 国产精品1区2区在线观看.| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 久久精品国产自在天天线| 哪里可以看免费的av片| 中国国产av一级| 国产亚洲精品久久久com| 国产在线精品亚洲第一网站| 欧美日本视频| 成人毛片60女人毛片免费| 中文字幕熟女人妻在线| 男人狂女人下面高潮的视频| 亚洲最大成人中文| 丰满的人妻完整版| 国产老妇伦熟女老妇高清| 日韩一区二区视频免费看| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 免费观看人在逋| 欧美激情在线99| 美女高潮的动态| 99热这里只有是精品50| 国产黄片美女视频| 亚洲国产精品合色在线| 国产精品一区二区性色av| 国产精品,欧美在线| 我的老师免费观看完整版| 少妇人妻一区二区三区视频| 亚洲av免费在线观看| 免费大片18禁| 国产真实乱freesex| 男人狂女人下面高潮的视频| 久久久久久久亚洲中文字幕| 亚洲色图av天堂| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 色吧在线观看| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 国产免费一级a男人的天堂| 永久网站在线| 九草在线视频观看| 成人午夜精彩视频在线观看| 中文字幕制服av| 精品久久久噜噜| 不卡视频在线观看欧美| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 国产成人a∨麻豆精品| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 日本黄色视频三级网站网址| 一级毛片电影观看 | 欧美日本亚洲视频在线播放| 亚洲七黄色美女视频| 日本一本二区三区精品| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 99久久精品一区二区三区| 国产一区二区三区av在线 | 成人亚洲欧美一区二区av| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 一个人看视频在线观看www免费| 成人午夜精彩视频在线观看| 免费观看在线日韩| www.色视频.com| 一夜夜www| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产日韩欧美在线精品| 天堂网av新在线| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 99热网站在线观看| 国产成人福利小说| 好男人视频免费观看在线| 国产一级毛片在线| 国产精品人妻久久久久久| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 久久精品国产亚洲av涩爱 | 美女 人体艺术 gogo| 国产乱人偷精品视频| 男的添女的下面高潮视频| avwww免费| 欧美日韩乱码在线| 韩国av在线不卡| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 观看免费一级毛片| 人体艺术视频欧美日本| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 成年女人看的毛片在线观看| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国产私拍福利视频在线观看| 97热精品久久久久久| 校园春色视频在线观看| 国产精品乱码一区二三区的特点| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 亚洲国产欧美在线一区| 男插女下体视频免费在线播放| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 伊人久久精品亚洲午夜| 夫妻性生交免费视频一级片| 精品人妻视频免费看| 久久久精品欧美日韩精品| 麻豆国产av国片精品| 99精品在免费线老司机午夜| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 久久精品国产清高在天天线| 两个人视频免费观看高清| a级毛色黄片| 亚洲成av人片在线播放无| 久久99蜜桃精品久久| 免费看美女性在线毛片视频| 在线免费十八禁| 级片在线观看| 欧美激情久久久久久爽电影| 中文欧美无线码| 国产精品爽爽va在线观看网站| 午夜精品在线福利| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 九九在线视频观看精品| 亚洲欧洲国产日韩| 日韩亚洲欧美综合| 看黄色毛片网站| 久久精品91蜜桃| 日韩制服骚丝袜av| 国内精品宾馆在线| 久久久久久久久久久丰满| 99久久九九国产精品国产免费| 男女边吃奶边做爰视频| 校园春色视频在线观看| 波多野结衣高清无吗| 能在线免费看毛片的网站| 亚洲在线自拍视频| 日韩av不卡免费在线播放| 精品免费久久久久久久清纯| 啦啦啦啦在线视频资源| 午夜视频国产福利| av在线观看视频网站免费| 亚洲最大成人av| 亚洲最大成人手机在线| 美女被艹到高潮喷水动态| 日韩一本色道免费dvd| 最近视频中文字幕2019在线8| 成人av在线播放网站| 可以在线观看毛片的网站| 寂寞人妻少妇视频99o| 最好的美女福利视频网| 成人综合一区亚洲| 国产成人a∨麻豆精品| 中文字幕久久专区| 99久久中文字幕三级久久日本| a级毛色黄片| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 春色校园在线视频观看| 欧美激情久久久久久爽电影| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 日韩大尺度精品在线看网址| 日韩中字成人| 国产精品久久久久久久久免| 蜜臀久久99精品久久宅男| 成人av在线播放网站| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 久久综合国产亚洲精品| 看片在线看免费视频| 日韩三级伦理在线观看| 色尼玛亚洲综合影院| 亚洲欧美精品专区久久| 欧美xxxx性猛交bbbb| 欧美三级亚洲精品| 能在线免费看毛片的网站| 国内精品一区二区在线观看| 超碰av人人做人人爽久久| 日韩欧美在线乱码| 一边亲一边摸免费视频| 欧美一级a爱片免费观看看| 亚洲精品色激情综合| 级片在线观看| 日韩制服骚丝袜av| 欧美另类亚洲清纯唯美| 美女大奶头视频| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 精品人妻偷拍中文字幕| 老司机影院成人| 全区人妻精品视频| 午夜老司机福利剧场| .国产精品久久| 美女内射精品一级片tv| 国产精品.久久久| 深爱激情五月婷婷| 国产伦理片在线播放av一区 | 亚洲av第一区精品v没综合| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 国产成人a∨麻豆精品| 免费看光身美女| 狠狠狠狠99中文字幕| 亚洲性久久影院| 色综合站精品国产| 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚洲国产欧美人成| 青春草视频在线免费观看| 长腿黑丝高跟| 成人欧美大片| 国产成人精品婷婷| 国产日韩欧美在线精品| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 亚洲三级黄色毛片| 天堂√8在线中文| 国产高清三级在线| 搡女人真爽免费视频火全软件| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 3wmmmm亚洲av在线观看| 成年av动漫网址| 午夜a级毛片| 亚洲国产精品国产精品| 免费av毛片视频| 最近最新中文字幕大全电影3| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 久久久久久国产a免费观看| a级一级毛片免费在线观看| 91久久精品国产一区二区三区| 国产亚洲精品av在线| 青青草视频在线视频观看| 日韩国内少妇激情av| 亚洲高清免费不卡视频| 国产精品久久久久久久电影| 99久国产av精品国产电影| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 成人毛片a级毛片在线播放| av女优亚洲男人天堂| 此物有八面人人有两片| 国产精品一二三区在线看| 亚洲精品成人久久久久久|