人性化手術(shù)室護(hù)理對(duì)甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響

許婷婷

（南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 南京 210014）

外科臨床上，甲狀腺手術(shù)較為常見，主要疾病類型包括：甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫瘤等?；颊咝屑谞钕偈中g(shù)后會(huì)出現(xiàn)一定類型的應(yīng)激反應(yīng)?；诖?，做好護(hù)理干預(yù)對(duì)于甲狀腺手術(shù)患者的康復(fù)尤為關(guān)鍵。本研究選擇本院收治的甲狀腺手術(shù)患者120例納入臨床對(duì)象，來探討人性化手術(shù)室護(hù)理對(duì)于甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)所造成的影響，并且取得了理想的效果，具體如下。

1 資料及方法

1.1 基本資料

以我院2019年1月～2020年8月間行甲狀腺手術(shù)的患者當(dāng)中選擇120例，將所有患者依照隨機(jī)方式分成觀察組以及對(duì)照組，每組60例。觀察組患者包含男37例，女性23例；患者年齡21～73歲，平均（46.2±8.5）歲；疾病類型主要包括：甲狀腺結(jié)節(jié)25例，甲狀腺腫瘤35例；手術(shù)類型：?jiǎn)蝹?cè)甲狀腺切除25例，雙側(cè)甲狀腺切除25例，另外10例患者為腫瘤根治術(shù)。對(duì)照組患者包含男34例，女26例，患者年齡22～75歲，平均年齡（47.1±9.2）歲；患者疾病類型：甲狀腺結(jié)節(jié)26例，甲狀腺腫瘤34例；手術(shù)類型：?jiǎn)蝹?cè)甲狀腺切除26例，雙側(cè)甲狀腺切除25例，腫瘤根治術(shù)9例。兩組患者以上一般資料的差異對(duì)比不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：針對(duì)此組患者采取常規(guī)護(hù)理模式，針對(duì)患者的血壓、體溫以及心率等相關(guān)指標(biāo)密切監(jiān)控，告知患者與手術(shù)相關(guān)的注意事項(xiàng)。

觀察組：在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，使用人性化的護(hù)理干預(yù)方式。主要內(nèi)容包括：第一，心理護(hù)理：作為護(hù)理人員應(yīng)該向患者詳細(xì)的介紹與甲狀腺疾病以及手術(shù)切除相關(guān)的內(nèi)容與注意事項(xiàng)，讓患者更好的了解整個(gè)手術(shù)的過程和注意要點(diǎn)，通過充分的交流來幫助患者減輕恐懼、抑郁以及焦慮等相關(guān)不良情緒，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，以求更好的幫助患者緩解不良情緒。第二，做好疼痛相關(guān)的護(hù)理干預(yù)：作為護(hù)理人員首先要針對(duì)患者產(chǎn)生頭痛和切口疼痛的原因進(jìn)行詳細(xì)的了解，并且針對(duì)患者實(shí)行針對(duì)性的干預(yù)措施。第三，體位護(hù)理。指導(dǎo)患者在床上開展頸仰后伸體位訓(xùn)練，在手術(shù)過程當(dāng)中應(yīng)該保證患者的頭部以及背部保持良好的穩(wěn)定性；手術(shù)后還應(yīng)該將患者的頭部適當(dāng)墊高，通過指導(dǎo)患者展開體位訓(xùn)練的方式來達(dá)到幫助患者緩解手術(shù)后疼痛的目的。

1.3 相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

針對(duì)兩組患者自身的應(yīng)激反應(yīng)展開客觀評(píng)估，并且針對(duì)患者的心率、血壓等相關(guān)基本信息進(jìn)行檢測(cè)，除此之外，還對(duì)于患者手術(shù)后疼痛以及嘔吐相關(guān)應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生情況。關(guān)于患者的負(fù)面情緒則使用SAS（漢密爾頓焦慮量表）以及SDS（漢密爾頓抑郁量表）來進(jìn)行評(píng)定。除此之外，兩組患者的疼痛標(biāo)準(zhǔn)則使用WHO疼痛評(píng)分來進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件來進(jìn)行，計(jì)量資料采用（±s）進(jìn)行表示，并且使用t來檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2來進(jìn)行表示，最終結(jié)果以P＜0.05表示具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

兩組患者手術(shù)后應(yīng)激發(fā)應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比分析，觀察組好于對(duì)照組，差異對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比分析（±s）

表1 兩組患者手術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比分析（±s）

2.2 SAS以及SDS評(píng)分比較

兩組患者干預(yù)后SAS 評(píng)分對(duì)比分析，觀察組（30.9±12.4）顯著好于對(duì)照組（45.8±11.7）；兩組患者干預(yù)后SDS評(píng)分，觀察組（35.8±5.1）好于對(duì)照組（47.2±5.8），差異對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

研究表明，手術(shù)會(huì)加劇患者機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，而從生理角度來看，其能夠提升促進(jìn)去甲腎上腺以及腎上腺在體內(nèi)的分泌，進(jìn)而導(dǎo)致患者心率加快，血壓升高。而且由于甲狀腺疾病患者自身的交感神經(jīng)興奮性比正常人更高，因此勢(shì)必更加容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐懼、焦慮或者緊張等相關(guān)不良情緒。研究數(shù)據(jù)表明，患者自身心理應(yīng)激反應(yīng)越強(qiáng)，最終患者自身的血流動(dòng)力學(xué)改變也比之前更加的明顯，容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生生理紊亂，并且導(dǎo)致患者的手術(shù)危險(xiǎn)性提升。本研究，觀察組患者術(shù)后應(yīng)急發(fā)生情況好于對(duì)照組，差異對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），經(jīng)過干預(yù)之后觀察組患者的SAS以及SDS評(píng)分同樣顯著低于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，通過對(duì)于甲狀腺手術(shù)患者實(shí)行人性化護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解患者應(yīng)激反應(yīng)。