基于微信的積極心理干預(yù)在放射碘治療甲狀腺癌患者中的應(yīng)用

嚴(yán) 慧

（常州市第一人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，江蘇 常州 213000）

甲狀腺癌惡性程度通常較低，預(yù)后較好，然而由于起病隱匿，確診時(shí)常已發(fā)生局部或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。在行甲狀腺全切術(shù)后應(yīng)用大劑量的131I可有效利用放射碘中的β射線破壞甲狀腺癌組織及其轉(zhuǎn)移病灶，達(dá)到控制癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移、治療疾病的目的[1]。然而由于131I具有一定的放射性，患者在接受放射碘治療期間需入住具有專門防護(hù)條件的病房，避免與他人接觸，醫(yī)護(hù)人員需近距離接觸患者時(shí)也需穿鉛衣并佩戴防輻射用具。對(duì)疾病預(yù)后的不確定感、長(zhǎng)時(shí)間與外界隔離、藥物帶來的不良反應(yīng)等均可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁、擔(dān)憂、恐懼等負(fù)面情緒，部分患者甚至主訴睡眠障礙，不僅影響患者治療期間的情緒和心理狀態(tài)，還可降低患者治療和護(hù)理的配合度。近年來，微信作為一種即時(shí)通訊工具，已被人們認(rèn)可并廣泛應(yīng)用，以其溝通及時(shí)，資費(fèi)低廉，可發(fā)送文字、圖片、語(yǔ)音、視頻及各類鏈接等優(yōu)點(diǎn)，逐漸應(yīng)用于醫(yī)患溝通及健康教育中[2]。本文將基于微信的積極心理干預(yù)應(yīng)用于接受放射碘治療的甲狀腺癌患者中，有效降低了患者治療期間的焦慮情緒，改善了患者的睡眠質(zhì)量。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院核醫(yī)學(xué)科于2019年5月～2020年5月收治并予放射碘治療的甲狀腺癌患者96例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，各48例。納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）年齡≥18歲；（2）符合甲狀腺診斷標(biāo)準(zhǔn)，接受甲狀腺全切術(shù)，術(shù)后病理確診；（3）接受放射碘治療；（4）封閉式治療時(shí)間≥3 d；（5）排除患精神病病史者或近1個(gè)月內(nèi)接受抗焦慮、抑郁治療者；（6）小學(xué)及以上文化水平，具備獨(dú)立使用微信的能力；（7）知情同意本次研究。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予常規(guī)放射碘治療護(hù)理干預(yù)及心理護(hù)理，即患者入院后，完善各項(xiàng)檢查，向其介紹放射碘治療的方法、可能出現(xiàn)的不適癥狀及相關(guān)注意事項(xiàng)，告知患者治療時(shí)間不長(zhǎng)，預(yù)后較好，給予其安慰和鼓勵(lì)。將患者安排進(jìn)入具防護(hù)措施的特殊病房，每日三餐由專用通道送入，護(hù)士每日觀看監(jiān)控，使用語(yǔ)音對(duì)話了解患者治療期間的情況，如出現(xiàn)不適或異常，應(yīng)及時(shí)處理。試驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施基于微信的積極心理干預(yù)。方法如下：建立患友微信群，要求患者入院后加入微信群，封閉治療期間，可與其他患者交流治療感受，紓解不良情緒，形成互相鼓勵(lì)、互相安慰、互相交流的良好氛圍。同時(shí)，還可將治療期間的疑問在微信群中提出，每日由專職護(hù)士在固定時(shí)間段，如中午或傍晚登錄微信群，加以解答和指導(dǎo)，同時(shí)給予患者安慰和鼓勵(lì)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)質(zhì)量量表（PSQI）分別評(píng)價(jià)并比較兩組患者治療期間的焦慮水平及睡眠質(zhì)量。

1.3.1 焦慮

采用W.K.Zung編制的焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表包括20個(gè)條目，用于測(cè)評(píng)個(gè)體焦慮水平，采用4級(jí)評(píng)分法，評(píng)分越高，則表示被測(cè)試患者的焦慮程度越嚴(yán)重。

1.3.2 睡眠質(zhì)量

采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)質(zhì)量量表（PSQI）進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]，該量表包括他評(píng)條目5個(gè)和自評(píng)條目19個(gè)，采用4級(jí)評(píng)分法，總分0～21分，評(píng)分越高，則說明被測(cè)試者的睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組患者SAS及PSQI評(píng)分采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組在接受基于微信的積極心理干預(yù)后的SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組干預(yù)后的PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者SAS及PSQI評(píng)分的比較（±s）

表1 兩組患者SAS及PSQI評(píng)分的比較（±s）

3 討論

131I可選擇性地破壞甲狀腺上皮細(xì)胞而不損傷其他細(xì)胞，甲狀腺組織長(zhǎng)時(shí)間接受集中放射，使腺體遭受破壞并壞死，從而達(dá)到治療甲狀腺癌的目的。然而，由于131I具有較強(qiáng)的放射性，治療期間患者需接受封閉治療，與外界隔離產(chǎn)生的孤獨(dú)、焦慮情緒，加之對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)憂，患者普遍存在較重的心理負(fù)擔(dān)，部分患者夜間睡眠質(zhì)量不佳，影響了患者身心健康及預(yù)后。

近年來，微信已成為人們不可或缺的交流工具，建立患友微信群，便于接受封閉治療的患者互相交流感受，緩解其焦慮、孤獨(dú)的情緒，使患者感受到來自患友的支持。而護(hù)士定時(shí)上線給予指導(dǎo)和幫助，又給予患者來自醫(yī)護(hù)人員的支持和鼓勵(lì)[4]，從而有效緩解了患者封閉式治療期間的焦慮情緒，改善了患者的睡眠質(zhì)量，提高了患者的治療配合度。