早期護理干預(yù)對生脈輔助治療低血壓休克患者的療效及對患者低血壓發(fā)生率的影響

羅瓊慧

（博羅縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，廣東 惠州 516100）

低血壓休克屬于一種比較嚴重的危重病癥，發(fā)病原因主要若長期處在血壓較低水平，全身重要的器官組織可能因供血不足使得功能損傷，尤其是腦細胞若長時間存在供血不足情況，會引起不可逆損傷，讓患者出現(xiàn)意識模糊與昏迷不醒的休克表現(xiàn)[1]。對低血壓休克需要及時的予以提高血壓及糾正休克的方法，常規(guī)處理上一般是即刻減慢血流量，協(xié)助平臥位或抬高下肢，必要時輸注高滲葡萄糖液，此外使用生脈注射液輔助治療，通過綜合治療可使得疾病癥狀得到明顯的改善[2]。然而由于病癥復(fù)雜且風(fēng)險因素多，因此為保證治療效果還強調(diào)做好患者的相關(guān)護理干預(yù)工作。本次研究就對采取生脈輔助治療的低血壓休克患者，實施早期護理干預(yù)的效果，以為相關(guān)人員提供一些有價值的參考，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年5月～2020年5月收治的60例低血壓休克患者為研究對象，患者均有明顯誘發(fā)因素或原發(fā)病史，檢查上肢動脈血壓低于90/60 mmHg，且出現(xiàn)意識模糊與昏迷不醒的休克癥狀，患者家屬均簽署知情同意書，排除嚴重肝腎功能損傷及惡性腫瘤疾病者。按照隨機數(shù)字表法分成兩組：實驗組30例，男18例，女12例；年齡34～72歲，平均（55.2±2.1）歲。對照組30例，男16例，女14例；年齡35～72歲，平均（54.9±1.9）歲。兩組年齡、性別等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療

兩組均予以如下處理方式：及時構(gòu)建靜脈通路予以患者輸入200～300 mL生命鹽水，輔助患者為平臥位或適當抬高下肢，必要時輸注高滲葡萄糖液，若情況仍未見好轉(zhuǎn)需積極尋找其他誘因，對出現(xiàn)神志不清者協(xié)助患者平臥并將頭偏向一側(cè)以防止窒息。為患者加用生脈注射液40 mL溶于500 mL 5%的葡萄糖溶液中，采取靜脈滴住的給藥方式，1次/d。

1.2.2 護理

對照組采取常規(guī)護理干預(yù)的方式，主要是加強對患者血壓、心率等生命體征的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常情況需要及時處理；對休克糾正及神智恢復(fù)清醒者加強患者的交流溝通，告知患者疾病病機及危害，且告知患者平素保持良好心態(tài)，促進病情康復(fù)。

實驗組則實施早期護理干預(yù)，具體如下：（1）盡早進行病情評估。接診患者后續(xù)及時評估患者病情，接診護士做好如下病情評估工作：觀察呼吸道暢通情況；呼吸節(jié)律及是否存在胸部損傷影響呼吸功能；血液與脈搏情況及有無大出血情況；是否存在神經(jīng)或顱腦損傷；判定肢體活動。初步診斷后即刻通知醫(yī)師啟動搶救預(yù)案。（2）時刻保持呼吸道暢通。低血壓休克患者常合并呼吸道阻塞，昏迷者由于呼吸道阻塞容易引起窒息，增加患者死亡率，因此需做好呼吸道護理，具體護理上考慮引起呼吸道阻塞的原因多是異物、血塊與分泌物等，為此可通過飲水、鉗夾等清除異物，必要時采取氣管插管的處理方式，且予以氧氣吸入以改善呼吸狀況。（3）早期恢復(fù)有效循環(huán)。對低血壓休克患者，早期及快速進行擴容是休克搶救成功的關(guān)鍵，對此相關(guān)護理人員需迅速的為患者補充失去的血容，盡快建立2～3條靜脈通路以快速輸血輸液，靜脈輸血部位盡量選擇上肢、頸靜脈，輸血的時候動態(tài)觀察患者病情狀況如體征、意識、瞳孔、尿量等，發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)師處理。（4）心理護理?；颊呷舫霈F(xiàn)驚慌及煩躁常不能很好的配合治療，對此類患者需向患者說明醫(yī)護人員會盡力的提供治療，如此有助于穩(wěn)定患者病情，讓患者樹立信心以促進疾病早日康復(fù)。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計兩組患者低血壓休克糾正時間與住院時間。（2）自低血壓休克糾正到出院這一時間段，統(tǒng)計兩組再次發(fā)生低血壓的例數(shù)及占比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 21.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標

兩組各時間指標見表1。

表1 兩組低血壓休克糾正與住院時間比較（±s）

表1 兩組低血壓休克糾正與住院時間比較（±s）

2.2 低血壓發(fā)生率

低血壓休克糾正后，實驗組再發(fā)低血壓率為3.33%，明顯低于對照組20.00%的發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組低血壓發(fā)生情況比較（n，%）

3 討論

低血壓休克發(fā)病率與死亡率高，對這一疾病需要在確診后予以及時有效的治療，在對疾病的治療上，處理策略在于借助合適體位、靜脈輸液等的方式來達到改善血壓及糾正休克的目的，此外還常輔以生脈注射液治療[3]。生脈注射液屬于一種中藥制劑，涵蓋人參素、人參副素、人參甙等，藥理研究表明此類物質(zhì)可有效抑制平滑肌細胞膜鉀離子、鈉離子、鈣離子等微量元素的交換，使心肌收縮力增加，此外還能有效清除氧自由基，改善心功能及血液流變學(xué)，擴張血管，進而達到糾正低血壓與休克的目的[4]。

然而低血壓休克的治療是一個復(fù)雜的過程，在救治過程容易出現(xiàn)病情反復(fù)發(fā)作的情況，這可能影響治療的順利進行，所以在搶救的過程還需要做好相關(guān)的護理干預(yù)工作。早期護理干預(yù)是一種有效的護理手段，強調(diào)早期通過具備過硬專業(yè)技術(shù)的護理人員進行干預(yù)，且護士在護理過程做到明確分工及有序搶救，為患者爭取有效搶救時間，輸血擴容及維持循環(huán)功能，改善休克癥狀，最大限度的搶救患者生命，且通過早期循環(huán)功能恢復(fù)及心理護理降低休克糾正后再發(fā)低血壓的情況，改善患者預(yù)后[5]。本次研究結(jié)果顯示在低血壓休克糾正與住院時間上實驗組明顯比對照組短，此外實驗組再發(fā)低血壓率也明顯低于對照組，提示干預(yù)方式的效果滿意。

綜上所述，對低血壓休克患者，臨床中在采取生脈輔助治療期間，予以早期護理干預(yù)可取得滿意的效果，促進患者低血壓休克的糾正，且降低患者再發(fā)低血壓的發(fā)生率，因此值得在臨床中大量推廣使用。