中醫(yī)護(hù)理對(duì)腦卒中繼發(fā)癲癇患者干預(yù)

楊紅軍

（四川省第二中醫(yī)醫(yī)院，四川 成都 610031）

腦卒中作為臨床常見(jiàn)疾病之一，其是指因多種因素導(dǎo)致人體腦部血管發(fā)生破裂，或因血管阻塞，使血液無(wú)法順利流入大腦，以對(duì)其腦組織造成不同程度的損害[1-2]。不良生活習(xí)慣、腦血管內(nèi)壁栓子脫落等因素均可誘發(fā)該病，此外，患有高血脂、高血壓等慢性疾病的患者也是腦卒中多發(fā)群體。發(fā)病后，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的頭暈、頭痛、四肢麻木等現(xiàn)象，伴隨著病情的加重，很多患者都會(huì)合并癲癇，這進(jìn)一步加劇了對(duì)患者腦組織的損害程度，對(duì)其肢體功能也造成了嚴(yán)重影響，使患者幾乎喪失生活能力，更是會(huì)引發(fā)腦水腫、急性腎衰竭等并發(fā)癥，甚至?xí)斐伤劳?。為最大程度促進(jìn)腦卒中繼發(fā)癲癇患者功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，給予其科學(xué)、合理的護(hù)理措施尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月我院收治60例腦卒中繼發(fā)癲癇患者，并根據(jù)隨機(jī)分組方式將其隨機(jī)分為對(duì)照組30例，觀察組30例。對(duì)照組：男19例，女11例，平均（58.92±8.38）歲；觀察組：男21例，女9例，平均（59.06±8.34）歲。所有患者均經(jīng)MRI、CT等檢查確診為腦卒中，并合并癲癇，經(jīng)對(duì)比，兩組患者基線(xiàn)資料無(wú)明顯差距，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組普通護(hù)理；觀察組：

①在做好普通護(hù)理的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者病情變化，待臨床醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行全面評(píng)估，并開(kāi)具醫(yī)囑后，參與會(huì)診，與康復(fù)治療師共同選擇最為合適的康復(fù)訓(xùn)練方案，由責(zé)任護(hù)士與康復(fù)治療師共同指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。每間隔2 h幫助患者更換體位1次，可采用側(cè)臥位、平臥位交替方式，適當(dāng)應(yīng)用防壓瘡墊，以防止患者在臥床期間發(fā)生壓瘡。同時(shí)，將其百會(huì)穴、太陽(yáng)穴、合谷穴、內(nèi)關(guān)穴等穴位作為取穴點(diǎn)，每個(gè)穴位按壓2～3次即可，按照患者耐受程度來(lái)選取適宜的力度。②選擇曲池、合谷、足三里、神門(mén)、照海、涌泉等穴位，并常規(guī)消毒，采用0.32×40 mm一次性毫針，對(duì)患者進(jìn)行針灸治療，進(jìn)針深度為1.5 cm，并輕微提插，之后守氣、留針。在此基礎(chǔ)上，可選擇血海、足三里、涌泉等穴位，將長(zhǎng)度約3 cm的艾條點(diǎn)燃后，插于針柄中，對(duì)患者進(jìn)行艾灸治療，每日1次。③在日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員要在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下，幫助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練：先對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行由近端到遠(yuǎn)端循經(jīng)絡(luò)拍打放松，在手握患者肢體關(guān)節(jié)近端或遠(yuǎn)端，緩慢活動(dòng)其關(guān)節(jié)部位，但在進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)其關(guān)節(jié)，且力道不可過(guò)大，以免造成損傷，每日訓(xùn)練3次左右即可。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者進(jìn)行翻身訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練等，如患者已熟練掌握上述訓(xùn)練，則可指導(dǎo)其適當(dāng)進(jìn)行床旁站立訓(xùn)練，每次10 min左右，每日1～2次。④護(hù)理人員可根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，來(lái)協(xié)助其進(jìn)行步行訓(xùn)練，首先，護(hù)理人員要站在患者患側(cè)，鼓勵(lì)其抬腿邁步，但起始訓(xùn)練時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，從每次5 min逐漸增加至20 min，并及時(shí)糾正患者正足下垂、膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直等不良步態(tài)。同時(shí)，護(hù)理人員需鼓勵(lì)患者進(jìn)行系紐扣、梳頭、穿衣等自理能力訓(xùn)練，以提高其生活質(zhì)量。在指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者意識(shí)狀態(tài)變化，如出現(xiàn)不適，應(yīng)立刻停止訓(xùn)練，并多采用激勵(lì)性語(yǔ)言，以幫助患者樹(shù)立面對(duì)疾病的信心。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者Fugl-Meyer、ADL評(píng)分均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 患者Fugl-Meyer、ADL評(píng)分（n=30，±s）

表1 患者Fugl-Meyer、ADL評(píng)分（n=30，±s）

3 討論

中醫(yī)康復(fù)護(hù)理作為新型護(hù)理模式之一，也是康復(fù)醫(yī)學(xué)重要組成部分，其是指由臨床醫(yī)生、康復(fù)治療師、護(hù)理人員結(jié)合患者實(shí)際情況來(lái)為其設(shè)計(jì)合理的康復(fù)訓(xùn)練方案，以減輕患者自身致殘因素，提高其肢體運(yùn)動(dòng)功能，從而促進(jìn)疾病康復(fù)[3-4]。本研究對(duì)觀察組患者應(yīng)用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組患者Fugl-Meyer、ADL評(píng)分均高于采用普通護(hù)理的對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這足以說(shuō)明，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理效果確切，能有效提高患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，使其基本達(dá)到生活自理，以進(jìn)一步提升患者生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)腦卒中繼發(fā)癲癇患者采用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，具有確切效果，值得推廣。