不同穿刺法對于血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理效果

王 敏

（南京市江寧醫(yī)院，江蘇 南京 211100）

在腎衰竭病人的治療中，血液透析是非常重要的一種治療手段，可以代替腎臟進(jìn)行血液雜質(zhì)的排出，可以在很大程度上幫助病人維持生命[1]。所以研究出一個更好的穿刺方法可以更好的對患者進(jìn)行治療，緩解病人因疾病帶來的痛苦，這就對了穿刺方法的研究提出了更高的要求。本文就是對不同穿刺法在血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理效果作出研究探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年7月-2020年7月來我院就診的70名自體動靜脈內(nèi)瘺維持性血液透析患者作為實驗對象，按照入院順序分為單雙號，單號為對照組使用鈍針扣眼穿刺法對病人進(jìn)行穿刺，雙號為實驗組使用銳針繩梯穿刺法對病人進(jìn)行穿刺。兩組病人在年齡、性別等方面的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），實驗結(jié)果具有說服力。

1.2 方法

護(hù)理方法：兩組采用相同的護(hù)理方式，先進(jìn)行健康教育，向病人講述有關(guān)病情的相關(guān)知識，在病人結(jié)束穿刺后及時告知病人穿刺后應(yīng)該注意的事項，并注意對病人進(jìn)行心理干預(yù)，在病人出現(xiàn)情緒波動時要及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善病人的不良情緒。然后是對病人進(jìn)行病癥上的護(hù)理，對病人水的攝入量進(jìn)行控制，防止因病人自身狀況導(dǎo)致穿刺滲血增多的情況發(fā)生，對患者的病情進(jìn)行監(jiān)控，在病人出現(xiàn)不適及時告知醫(yī)生，作出應(yīng)對措施。

穿刺護(hù)理：在進(jìn)行穿刺之前護(hù)理人員要對自己的雙手進(jìn)行充分地消毒，待手上的消毒液完全干燥后，穿戴無菌手套。穿刺時詢問病人穿刺部位的疼痛狀況，穿刺結(jié)束拔針時動作要迅速。

常規(guī)組患者使用鈍針扣眼穿刺法進(jìn)行穿刺，穿刺時與皮膚呈20°～25°進(jìn)針，穿刺的部位、角度、深度均相同，穿刺次數(shù)為7～14次，形成皮下隧道后用鈍針從扣眼處順著皮下隧道呈旋轉(zhuǎn)送入血管，結(jié)束后按壓穿刺點5～10分鐘[2]。

觀察組患者使用銳針繩梯穿刺法進(jìn)行穿刺，針尖斜面朝上與皮膚呈25°，穿刺點位置呈繩梯狀，由遠(yuǎn)心端向近心端再到遠(yuǎn)心端進(jìn)行，穿刺間隔為0.5～1cm，結(jié)束后按壓穿刺點20～25分鐘[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察兩組病人的穿刺成功率、穿刺滲血率以及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件對研究所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以(±s)表示，并用t檢驗，計數(shù)資料采用頻數(shù)及百分號表示，以P＜0.05判斷差異是否具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組病人的穿刺成功率

將70名病人的所有有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，對比兩組病人的穿刺成功率以及穿刺滲血率，分析比較兩組數(shù)差異，兩組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1，

表1 對比兩組病人穿刺成功率以及滲血率

2.2 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

對照組的35名患者一共有9名患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為25.7%，實驗組的35名患者有4名病人發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為11.4%，兩組間的差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

血液透析是腎衰竭病人治療的關(guān)鍵性手段，血液透析幫助病人除去血液中無法靠自身排除的雜質(zhì)，維持病人的生命。動靜脈內(nèi)瘺是進(jìn)行穿刺最常用的血管通道。本次研究中，進(jìn)行銳針繩梯穿刺法的實驗組的穿刺成功率要明顯優(yōu)于對照組，穿刺滲血率和并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。

綜上所述，在患者進(jìn)行血液透析治療時使用銳針繩梯穿刺法并聯(lián)合正確高效的護(hù)理手段，可以在很大程度上提高穿刺的成功率，降低穿刺滲血率以及并發(fā)癥的發(fā)生率，可以廣泛使用。