產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理在預(yù)防陰道分娩產(chǎn)婦盆底功能障礙中的應(yīng)用分析

曲媛媛

（濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院產(chǎn)科，山東 煙臺 264100）

盆底功能障礙是大多陰道分娩產(chǎn)婦都會面臨的困境，這是因為在分娩過程中難免會使盆底肌肉面臨不同程度上的損傷，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)道松弛、尿頻、小腹墜脹等癥狀，從而讓女性生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[1]。然而輕度盆底功能障礙的治療難度并不大，可以根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行盆底肌肉鍛煉，重度者也可以通過電刺激生物反饋得到恢復(fù)。此外，采取一定的措施也能有效降低其發(fā)生概率。本研究是為探究產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理在預(yù)防陰道分娩產(chǎn)婦盆底功能障礙中起到的作用，這里做出以下報道。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇2019年6月-2020年6月這段時間接收的分娩產(chǎn)婦，參與人數(shù)合計80例，并將其隨機(jī)分到對照組和實驗組之中，兩組人數(shù)相同各40例。參與產(chǎn)婦年齡范圍在19歲至37歲，平均年齡為（25.4±6.7）歲。分析對比兩組產(chǎn)婦基本資料，無統(tǒng)計學(xué)意義，即（P＞0.05）；并且本次次實驗已通過倫理委員會批準(zhǔn)。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①為我院符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的；②已簽訂自愿參與本次實驗協(xié)議書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常，智力水平較低；②配合度低；③法定年齡未滿十八歲。

1.2 方法

對照組與實驗組產(chǎn)婦都給予一般護(hù)理，實驗組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行盆地護(hù)理，具體操作如下：

1.2.1 健康知識科普

護(hù)理人員通過圖片、文字、視頻為產(chǎn)婦講解盆底肌的結(jié)構(gòu)及其功能、造成盆底肌受損的因素、盆底功能障礙臨床表現(xiàn)等相關(guān)知識點，強(qiáng)調(diào)做好盆底功能障礙預(yù)防工作的重要性，并告知產(chǎn)婦鍛煉盆底肌的方法和注意事項。

1.2.2 盆底肌康復(fù)指導(dǎo)

為陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行盆底肌鍛煉指導(dǎo)，體位選擇仰臥位，雙腿保持彎曲姿勢，第一步進(jìn)行肛門收縮維持3秒到5秒時間，然后放松肛門5秒到10秒，20次到30次為一個循環(huán)階段。并且叮囑產(chǎn)婦還要進(jìn)行陰道和肛門肌群鍛煉，也是采用收放方式，收縮時間要超過10秒，該過程中可同時臀部、腹部和大腿內(nèi)側(cè)肌肉收縮。以上鍛煉10分組為一組，每天鍛煉4組，每周保證有4天到5天鍛煉時間，維持6周到8周時間。

1.2.3 電刺激生物反饋治療

在進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，可采用電刺激生物反饋輔助治療，改善并強(qiáng)化受損盆底肌，并且具有操作簡便、安全無創(chuàng)等特點，具體操作如下：治療前產(chǎn)婦需要先進(jìn)行排尿，而后采取平臥姿勢，雙腿保持彎曲。治療儀器選擇盆底肌電生物反饋儀（批準(zhǔn)文號：蘇食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2011第2210979號，生產(chǎn)單位：南京偉思醫(yī)療科技有限責(zé)任公司），將導(dǎo)線與電極片連接，而后置于髂前上棘皮膚上，并且將探頭深入產(chǎn)婦陰道5厘米到7厘米處，再選擇適合的程序進(jìn)行電流刺激，可根據(jù)情況調(diào)節(jié)刺激強(qiáng)度，持續(xù)治療時間20min到30min，早晚各需一次，治療療程共4周。

1.3 觀察指標(biāo)

三個月后對參與實驗的產(chǎn)婦進(jìn)行回訪，了解盆底功能障礙發(fā)生情況，并通過自制問卷調(diào)查產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意度，滿分一百分，滿意度分為三個標(biāo)準(zhǔn)，即滿意：八十分以上；較為滿意：六十分到八十分；不滿意：六十分以下?？倽M意率=（總?cè)藬?shù)-不滿意數(shù)）÷總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗通過SPSS21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行所需數(shù)據(jù)的計算，計數(shù)資料（%）實施x2檢驗。P＜0.05為有差異，則表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

三個月后回訪，讓參與實驗的產(chǎn)婦填寫本院自制滿意度調(diào)查問卷，并分析其結(jié)果，實驗組滿意度優(yōu)于對照組，且P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。如表1：

3 討論

女性陰道分娩雖然比剖腹產(chǎn)的危險小，但是也并不是毫無損傷，盆底功能障礙就是女性分娩后最常見的疾病，大約有45%的已育女性盆底功能都或多或少存在問題，而盆底功能障礙嚴(yán)重者可能會導(dǎo)致盆腔器官下垂脫出、壓力性尿失禁等，并且這也是導(dǎo)致女性產(chǎn)后抑郁的因素之一[2]。盆底功能障礙主要是因為盆底肌受損，而前期如果做好盆底肌康復(fù)護(hù)理工作，就能夠有效降低盆底功能障礙發(fā)生的可能性。

目前臨床上盆底肌修復(fù)護(hù)理方式主要有兩步驟，一是基礎(chǔ)康復(fù)鍛煉，通過對陰道和肛門肌群等肌肉的鍛煉來修復(fù)并強(qiáng)化受損盆底肌，二則是通過電刺激生物反饋儀治療[3]。產(chǎn)后進(jìn)行盆地康復(fù)護(hù)理，不僅能提高盆底肌張力，預(yù)防盆底功能障礙，還能消除產(chǎn)婦產(chǎn)后負(fù)面情緒，從而提升產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意度。

本次研究結(jié)果也顯示，實驗組產(chǎn)婦滿意率遠(yuǎn)高于對照組，并且P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理是可以預(yù)防陰道分娩產(chǎn)婦出現(xiàn)的盆底功能障礙，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后的痛苦，從而提升產(chǎn)婦生活質(zhì)量，讓其對護(hù)理工作更加滿意，臨床應(yīng)用價值較高。