人文關(guān)懷護(hù)理措施用于精神病患者暴力行為護(hù)理的臨床價(jià)值

乜景艷

（北京市西城區(qū)平安醫(yī)院護(hù)理部，北京 100035）

暴力行為是指患者在精神因素或精神癥狀的影響下，突發(fā)自殺、自傷、傷人、毀物等沖動(dòng)行為，為精神病患者常見癥狀，以攻擊行為最為突出，因此，對(duì)精神病人進(jìn)行有效護(hù)理措施干預(yù)，減少暴力行為或使其主動(dòng)終止暴力行為發(fā)生，減輕對(duì)患者自身及周圍人群傷害，促使環(huán)境和諧意義重大[1～2]。本次研究，即對(duì)我院應(yīng)用到人文關(guān)懷護(hù)理措施，力在探討其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年2月-2020年2月我院45例精神病伴有暴力行為患者，男28例，女17例，年齡24～70歲，平均（42.08±）歲，文化程度，本科6例，大專14例，高中及以下25例。

1.2 方法

對(duì)我院收治的45例患者均實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理措施干預(yù)，主要內(nèi)容如下。（1）人文環(huán)境護(hù)理。應(yīng)保障病房環(huán)境安靜，燈光柔和，避免過大噪音與光亮增大患者煩躁感，誘發(fā)暴力行為。同時(shí)可予以人文環(huán)境護(hù)理干預(yù)，即可詢問患者或家屬患者喜好，予以病房環(huán)境布置。（2）日常生活護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)患者存在的暴力行為誘發(fā)因素有效分析，依據(jù)分析結(jié)果制定預(yù)防措施最大程度減少刺激因素出現(xiàn)，如男性患者欲吸煙，打電話等盡量滿足，避免因拒絕所致患者情緒激動(dòng)，誘發(fā)暴力行為再次發(fā)生。加強(qiáng)患者潛在暴力行為觀察，如觀察患者是否存在坐立不安，辱罵等情形，及時(shí)予以勸導(dǎo)安撫，減少因暴力所致的不良事件發(fā)生，告知患者生活中有何需求及時(shí)訴出，會(huì)最大程度予以滿足，提升患者滿意度。（3）人文言語安撫?；颊叱霈F(xiàn)暴力行為時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)使用溫和語言勸誘患者停止暴力行為，盡量滿足患者此時(shí)需求，提醒患者暴力對(duì)自身、別人的傷害同時(shí)，會(huì)引起家屬擔(dān)憂，有助于患者即刻停止暴力行為，鼓勵(lì)患者克服自身情緒，最大程度使其心情平靜。（4）藥物治療護(hù)理。告知患者堅(jiān)持服藥對(duì)疾病的好處，使患者從心理接受藥物治療，減輕癥狀，并不斷安撫鼓勵(lì)患者，提升用藥依從性。針對(duì)抵觸服藥治療患者，護(hù)理人員可在其負(fù)面情緒消失后，再予以患者藥物干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察護(hù)理前后精神癥狀相應(yīng)評(píng)分。包括BPRS（簡(jiǎn)明精神病量表）、PANSS（陽、陰性綜合征量表）、NOSIE（護(hù)士用住院患者觀察量表），BPRS、PANSS分值越高，患者精神狀態(tài)越差，NOSIE評(píng)分越高，患者精神癥狀越好。

（2）觀察護(hù)理前后護(hù)理滿意度、配合度。采用我院自制滿意度、配合度調(diào)查問卷量表[3]，滿意度從患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度，技能，護(hù)理方法是否有效等方面進(jìn)行評(píng)定，配合度為護(hù)理人員觀察患者是否積極配合護(hù)理工作，是否發(fā)生抵觸等方面進(jìn)行評(píng)分，滿分均為100分，分值越高患者滿意度、配合度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后精神癥狀相應(yīng)評(píng)分比較

護(hù)理后患者BPRS、PANSS、NOSIE等精神癥狀相關(guān)評(píng)分與護(hù)理前比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理前后精神癥狀相應(yīng)評(píng)分比較（±s，分）

表1 護(hù)理前后精神癥狀相應(yīng)評(píng)分比較（±s，分）

2.2 護(hù)理前后護(hù)理滿意度、配合度比較

3 討論

護(hù)理后患者護(hù)理滿意度評(píng)分與配合度評(píng)分與護(hù)理前比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 護(hù)理前后護(hù)理滿意度、配合度比較（±s，分）

表2 護(hù)理前后護(hù)理滿意度、配合度比較（±s，分）

精神病是指患者大腦功能活動(dòng)發(fā)生紊亂，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、行為和意志等精神活動(dòng)不同程度障礙，多表現(xiàn)為妄想、幻覺、自言自語等癥狀，影響患者日常生活，若未能得到及時(shí)有效治療，病情進(jìn)一步發(fā)展，嚴(yán)重者出現(xiàn)暴力等行為，對(duì)自身獲或他人均會(huì)帶去傷害[4]。

有研究報(bào)道，在精神病伴有暴力傾向患者中除積極予以藥物治療外，采取必要的護(hù)理措施，避免暴力行為發(fā)生，或使已發(fā)生暴力行為患者情緒穩(wěn)定意義重大。本次研究，即對(duì)我院患者應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理措施干預(yù)，觀察護(hù)理效果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后患者精神癥狀相應(yīng)評(píng)分、護(hù)理滿意度、配合度均較護(hù)理前改善顯著（P＜0.05），說明護(hù)理效果顯著。

綜上，對(duì)精神病伴有暴力行為患者予以人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，能顯著減輕患者癥狀，減少暴力行為發(fā)生，提升患者配合度與滿意度，穩(wěn)定病情，意義重大。