心理護(hù)理在新冠病人中的臨床價值研究

葉繼琴，周 榮，沈 佩，葉 秀

（江蘇省泰興市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225400）

自2019年12月末開始，我國爆發(fā)了新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情，簡稱新冠肺炎，該病毒主要通過飛沫傳播及接觸傳播兩種方式，疫情發(fā)展迅速并擴(kuò)散至全國各省乃至多個其他國家和地區(qū)。而在新冠肺炎的治療與防控工作中，避免民眾產(chǎn)生恐慌心理、保持防控工作的有序開展是非常重要的一點(diǎn)，在對接受隔離的新冠病人與留觀病例進(jìn)行治療與防控的過程中，病人容易因隔離而產(chǎn)生諸如孤獨(dú)感、無助感、焦慮等不良心理情緒[1]，因此需要對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)與情感支持，我院籍此開展了相關(guān)研究，就心理護(hù)理在新冠病人中的臨床應(yīng)用價值進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示心理護(hù)理可有效緩解病人的不良情緒，現(xiàn)對本次研究的內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月1日～2月29日間我院收治的3例新冠肺炎確診病例與30例留觀病例作為研究對象，確診病例患者年齡分別為39歲、55歲、56歲，性別分別為男、男、女，30例留觀病例的年齡37～74歲，平均（53.2±3.1）歲，男17例、女13例。

1.2 方法

根據(jù)最新新冠肺炎診療方案對確診病例進(jìn)行治療，并對留觀病例進(jìn)行預(yù)防性治療。對33例病例均進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

①對確診病例進(jìn)行治療時，醫(yī)護(hù)人員做好防護(hù)措施后，面對面與患者進(jìn)行交流，告知患者病情變化以及臨床治療效果，列舉治愈的病例并向患者展示相關(guān)新聞報(bào)道，以增強(qiáng)患者的治療信心，鼓勵患者保持樂觀的心態(tài)、積極配合治療以加快康復(fù)速度[2]，同時向患者宣傳當(dāng)前診療政策，告知患者當(dāng)前治療新冠肺炎是免費(fèi)的，以消除患者因此產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)心理，同時可在一定程度上使患者產(chǎn)生感激心理而堅(jiān)定治愈的信心；

②建立微信群，令醫(yī)務(wù)人員、家屬、留觀病人都加入微信群，及時在群內(nèi)通報(bào)最新有關(guān)新冠肺炎治療的消息，同時在微信群內(nèi)發(fā)布相關(guān)通知以盡量減少不必要接觸，及時解答病人、家屬的相關(guān)疑問，對于不實(shí)信息要予以糾正或及時辟謠[3]，在微信群內(nèi)不斷告知大家要相信權(quán)威官方消息，眾志成城，共同渡過此次難關(guān)；

③在隔離病房外的醫(yī)務(wù)人員、家屬等可通過繪畫簡筆畫、寫紙條等不一樣的方式對病人進(jìn)行鼓勵，同時還可采取向病人發(fā)送短視頻或視頻通話的方式進(jìn)行交流，做到“隔離不隔愛”，對于不熟悉互聯(lián)網(wǎng)的病人，醫(yī)務(wù)人員需要盡量抽出時間將家屬的視頻、書信等傳達(dá)給病人，以減輕病人的孤獨(dú)感與無助感。

④大多數(shù)患者的負(fù)面情緒往往是由恐慌、認(rèn)知錯誤造成。臨床上沒有足夠的新型冠狀病毒肺炎研究案例，該疾病至今為研發(fā)出特效藥和疫苗，又因?yàn)檫@一疾病具有極強(qiáng)的傳染性，為此大部分患者存在恐慌心理。護(hù)理人員需對其加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，告知患者雖然尚未研發(fā)新型冠狀病毒肺炎特效藥，目前采取對癥狀的針對性治療取得一定成效。且該疾病的致死率低于4%，積極接受治療能確保早日康復(fù)。外界諸多信息往往對新型冠狀病毒肺炎妖魔化，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對其普及疾病知識，讓患者掌握防御技能和防范意識，正確認(rèn)識新冠，消除其恐懼。

1.3 評價指標(biāo)

采用抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）評價33例病人在實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)前后的心理情緒變化，SAS與SDS分?jǐn)?shù)越高表明病人的抑郁、焦慮情緒越嚴(yán)重，反之則越輕微。醫(yī)務(wù)人員將SAS與SDS量表發(fā)在微信群內(nèi)由病人自行填寫并匯總，無法自行完成填寫的病人由醫(yī)務(wù)人員協(xié)助完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則說明差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過心理護(hù)理干預(yù)，33例病人的的SDS評分與SAS評分均顯著低于心理護(hù)理干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其具體的比較情況參見表1。

表1 53例病人心理護(hù)理干預(yù)前后SAS、SDS評分對比（±s）

表1 53例病人心理護(hù)理干預(yù)前后SAS、SDS評分對比（±s）

3 結(jié)論

新型冠狀病毒感染的肺炎（COVID-19）由從武漢市爆發(fā)開來，疫情傳播迅速并造成數(shù)萬人感染，全國各省均啟動了突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)，這意味著各級人民政府、衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)均需要根據(jù)既定的管控規(guī)定開展疫情防控工作，同時也意味著此次疫情的嚴(yán)峻程度，需要全民共同參與。對于醫(yī)院而言，此時需要保證醫(yī)務(wù)人員做好防護(hù)措施，醫(yī)院內(nèi)做好現(xiàn)場控制、消毒隔離、醫(yī)療垃圾以及污水處理等工作。同時，由于傳染性疾病的特殊性，醫(yī)院需要對收治的確診病例與疑似留觀病例進(jìn)行隔離處理[4-6]，而在隔離的過程中，接受隔離的病例因自身會承受一定的病痛困擾，同時無法與身邊的人正常接觸，因此會產(chǎn)生不同程度的抑郁、焦慮以及恐慌等不良心理情緒[7，8]，對臨床治療與疫情防控有著不良影響。陳芳妹[9]在綜述中陳述了傳染病患者的常見心理問題，諸如無效性否認(rèn)、憂慮自卑感、不安全感、無所謂心理以及焦慮抑郁等，因此臨床應(yīng)采取有針對性的心理護(hù)理措施，以盡量降低病人的消極情緒，提高病人的配合意愿。

在我院本次對新冠肺炎患者和留觀病人進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)的過程中，受益于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的高度發(fā)展，可通過建立微信群交流的方式減少不必要接觸[10]，降低院內(nèi)感染的風(fēng)險，同時也能將最新的利好消息傳達(dá)給隔離的病人，從而能夠在開展新冠肺炎治療、預(yù)防的同時順利地對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)[11，12]，不斷普及新冠肺炎的相關(guān)知識以提高病人、家屬對疾病的認(rèn)識，向病人、家屬傳達(dá)最新的救治政策能夠增強(qiáng)他們的治療信心，也增強(qiáng)了對醫(yī)務(wù)人員的信心與感恩心理，對于本次疫情防控是十分有利的。同時，在對確診患者進(jìn)行治療時時，醫(yī)務(wù)人員通過面對面交流，不斷地給予患者鼓勵與支持并宣傳國家政策，在很大程度上增強(qiáng)了患者的治療信心。

同時，從本次心理護(hù)理干預(yù)的結(jié)果來看，33例病人的抑郁、焦慮情緒相較于干預(yù)前均有明顯下降，其SDS、SAS評分分別為（43.4±2.5）分、（46.3±2.7）分，與干預(yù)前的SDS、SAS評分相比有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這一結(jié)果表明心理護(hù)理能夠切實(shí)有效的緩解患者諸如抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，使患者保持較為樂觀的心態(tài)面對此次疫情，同時各項(xiàng)政策的出臺、武漢“火神山醫(yī)院”、“雷神山醫(yī)院”的快速建立等各種全社會積極應(yīng)對疫情的有利消息，也在一定程度上給予了患者信心。綜上，在對新冠肺炎隔離病人進(jìn)行治療的同時，需要予以心理護(hù)理，提升病人的心理健康水平并提高其治療配合程度，為戰(zhàn)勝新冠肺炎提供一份助力。