疫苗知識十四問

疫苗是由什么制成的？

疫苗的主要組分是由病毒、細(xì)菌等我們常見的微生物經(jīng)過適當(dāng)?shù)墓に?，比如加入滅活物質(zhì)將其殺死，這個過程叫滅活；或者使它不能再導(dǎo)致人體生病后制成的，這個過程叫減毒。

疫苗包含哪些成分？

疫苗包含致病有機(jī)物的微小片段或生成微小片段的藍(lán)圖。它們還包含其它成分，以保持疫苗的安全性和有效性。后一些成分存在于大多數(shù)疫苗中，并且已經(jīng)在數(shù)十億劑疫苗中使用了幾十年。

抗原：所有疫苗都含有一種產(chǎn)生免疫反應(yīng)的活性成分——抗原，或者是生成活性成分的藍(lán)圖?？乖赡苁侵虏∮袡C(jī)物的一小部分，如蛋白質(zhì)或糖，也可能是整個生物體的弱化或失活形式。

防腐劑：如果疫苗用于給多人接種，防腐劑可以防止疫苗在玻璃小瓶打開后被污染。有些疫苗不含防腐劑，因?yàn)樗鼈優(yōu)閱蝿┢垦b，接種后即可將小瓶丟棄。最常用的防腐劑是2-苯氧基乙醇。它已在多種疫苗中使用多年，用于一系列嬰兒護(hù)理產(chǎn)品，對疫苗是安全的，因?yàn)樗鼘θ梭w幾乎沒有毒性。

穩(wěn)定劑：穩(wěn)定劑防止疫苗內(nèi)部發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，并防止疫苗成分附著在疫苗瓶上。穩(wěn)定劑可以是糖（乳糖、蔗糖）、氨基酸（甘氨酸）、明膠和蛋白質(zhì)（重組人血白蛋白，來源于酵母）。

表面活性劑：表面活性劑保持將疫苗中的所有成分混溶在一起。它們可防止疫苗液體形式的元素沉淀和結(jié)塊。它們也經(jīng)常用于冰淇淋一類食品中。

殘留物：殘留物是在疫苗制造或生產(chǎn)過程中使用的少量各種物質(zhì)，它們不是完成疫苗的活性成分。物質(zhì)會因采用的生產(chǎn)工藝而有不同，可能包括卵白蛋白、酵母或抗生素。疫苗中可能存在的這些物質(zhì)的殘留量非常少，需要按百萬分之幾或十億分之幾來測量。

稀釋劑：稀釋劑是用于將疫苗在使用前稀釋至正確濃度的液體。最常用的稀釋劑是無菌水。

佐劑：有些疫苗還含有佐劑。佐劑通過將疫苗在注射部位保留更長時間，或者刺激局部免疫細(xì)胞，可以提高對疫苗的免疫反應(yīng)。

佐劑可以是少量的鋁鹽，如磷酸鋁、氫氧化鋁或硫酸鋁鉀。鋁已被證明不會導(dǎo)致任何長期健康問題，人類通過飲食定期攝入鋁。

疫苗怎么發(fā)揮作用的？

我們接種疫苗后，由于疫苗的主要組分是滅活或減毒后的微生物，或者是它的組成物質(zhì)，人體免疫細(xì)胞受到刺激，會分泌一種物質(zhì)叫抗體，這些抗體能夠與病原體在我們的血液中結(jié)合，然后被排泄或者被其他細(xì)胞處理后被處理成小的分子再排掉。

疫苗還分死活？

減毒疫苗，又稱活疫苗：活疫苗是通過毒力變異或人工選擇法，而獲得的減毒或無毒株，或從自然界直接選擇出來的弱毒或無毒株經(jīng)培養(yǎng)后制成的疫苗，如鼠疫、炭疽等減毒活疫苗。

實(shí)驗(yàn)室通過一些方法使病毒的毒力下降，然后制成疫苗。優(yōu)點(diǎn)是接種一次即可，且接種量少；可誘發(fā)體液免疫和細(xì)胞免疫，免疫相對較全面；免疫維持時間可達(dá)1-5年或更長，相對較長。缺點(diǎn)是有毒力回升的危險(xiǎn)，對免疫缺陷者有危險(xiǎn)；疫苗相對不穩(wěn)定；不易保存，4℃存活2周，真空凍干可長期保存。

接種反應(yīng)：可在體內(nèi)增殖，類似輕型感染或隱形感染。

滅活疫苗，又稱死疫苗：死疫苗是用物理、化學(xué)方法殺死病原微生物，但仍保持其免疫原性的一種生物制劑。如傷寒、霍亂、流行性腦膜炎等滅活疫苗。

也就是說，獲得的是死菌，只是還有刺激免疫的能力。優(yōu)點(diǎn)是毒力不可能回升，安全性好；疫苗相對穩(wěn)定；易保存，4℃可保存1年以上。缺點(diǎn)是接種次數(shù)需2～3次，相對較多，且接種量大；只引起體液免疫，免疫類型相對較單一；免疫維持0.5～1年，時間相對較短。可能出現(xiàn)發(fā)熱、全身或局部腫痛等反應(yīng)等接種反應(yīng)。

疫苗的活力是怎么測定的？

疫苗發(fā)揮作用的能力我們通常稱為活性或活力。疫苗的活力是我們通過將疫苗接種到動物身體后，觀察疫苗能不能對動物提供保護(hù)。

疫苗的穩(wěn)定性？

我們通常將疫苗在2-8℃條件下進(jìn)行了6個月，1年甚至2年的觀察后發(fā)現(xiàn)疫苗的活力不下降，疫苗也不會變質(zhì)，也不會降解成小分子，這樣就確定了疫苗的保存條件和有效期。

疫苗的質(zhì)量控制？

疫苗的質(zhì)量是我們通過大量的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行的。首先，保證制備成接種人體的疫苗時，我們要確保它不含有別的細(xì)菌、病毒；然后我們對活力等指標(biāo)進(jìn)行檢測。

疫苗的不良反應(yīng)？

由于疫苗的主要組分是滅活或減毒的微生物，或者這些微生物的組分，因此在部分人群中會有不良反應(yīng)，比如紅腫?；蛘邔σ呙缰苽鋾r的組分過敏，比如對雞蛋過敏的人，因?yàn)楹芏嘁呙缭谥苽鋾r需要使用雞蛋。

接種疫苗后出現(xiàn)哪些癥狀要迅速就醫(yī)？

總的來說，現(xiàn)在的疫苗是非常安全的，一般很少出現(xiàn)非常嚴(yán)重的不良反應(yīng)。注射完疫苗后，一般會讓寶寶在醫(yī)院觀察半個小時，如果有急性過敏反應(yīng)，一般會在半個小時內(nèi)表現(xiàn)出來，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員會根據(jù)當(dāng)?shù)氐那闆r，做出及時的救助。但是如果寶寶回家了，才出現(xiàn)一些不良的反應(yīng)，如突發(fā)性高熱、突發(fā)性的意識不清、異常地貪睡、惡心嘔吐或抽搐，這些情況是就需要馬上看急診。送孩子就醫(yī)時，應(yīng)告訴醫(yī)生寶寶什么時候注射了疫苗，有哪些疾病史、過敏史等情況。

什么情況下不能接種疫苗？

患各種疾病的寶寶不宜接種，例如：感冒、腹瀉、發(fā)熱、空腹饑餓、嘔吐等情況下，有的疫苗不能注射。

如果寶寶患有肝炎、結(jié)核等傳染病以及嚴(yán)重心臟病等疾病時，身體的免疫力會下降，在這個時候接種疫苗可能會引起不良反應(yīng)，甚至有可能會加重病情。

患有皮膚病的寶寶也不能進(jìn)行接種。

過敏體質(zhì)的寶寶很容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，應(yīng)該咨詢醫(yī)生以后再決定是否注射疫苗。

如果你的寶寶不宜接種，但是遇到特殊情況比如被狗咬傷而必須接種時，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下注射疫苗。

有急性傳染病而未過檢疫期的寶寶不宜接種疫苗。

現(xiàn)在有多少種疫苗可以使用？

經(jīng)過科學(xué)家們的努力，我國現(xiàn)在有64種可以預(yù)防34種傳染病的疫苗使用。您必須要接種的是其中國家規(guī)定的，或者你所在地區(qū)規(guī)定的疫苗，因?yàn)檫@些疫苗預(yù)防的傳染病在歷史上，甚至現(xiàn)在在接種效率低的地區(qū)，都造成過大面積的危害。

什么是一類疫苗和二類疫苗？

第一類疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗。

疫苗的價(jià)值？

疫苗前時代，傳染病的發(fā)病率和病死率都很高。一些烈性傳染病，甚至可能改變一個民族、一個國家甚至整個人類歷史的走向。如天花，在20世紀(jì)60年代前每年導(dǎo)致1000萬人死亡。

我國疫苗事業(yè)的發(fā)展進(jìn)程是怎么樣的？

我國自1978年開始建立和實(shí)施計(jì)劃免疫，將麻疹疫苗、百白破疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、卡介苗等四種疫苗納入計(jì)劃免疫，可以預(yù)防麻疹、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核病六種疾病，簡稱“四苗六病”。

（編輯/高緯時）