BiPAP無創(chuàng)呼吸機改良式面罩頭帶在臨床中的應(yīng)用效果

摘要：目的探討B(tài)iPAP呼吸機面罩改良后與未改良前在臨床中對患者的影響。方法采用隨機對照試驗方法，對照組30例，均予以未改良的呼吸機面罩治療，加用BiPAP呼吸機治療，治療組30例，予以改良后的常規(guī)治療。對兩組患者的血氣分析、血氣分析、買氧飽和度等指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果治療組血氣分析、脈氧飽和度改善優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論BiPAP呼吸機改良式面罩頭帶在臨床患者中的療效肯定，有助患者康復(fù)且取材方便，制作簡單，值得臨床推廣。

【中圖分類號】R322.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【文章編號】1673-9026（2020）12-180-01

BiPAP無創(chuàng)呼吸機采用無創(chuàng)正壓通氣是通過鼻面罩將呼吸機與病人相連，由呼吸機提供正壓支持而完成同期輔助的人工通氣方式，它的目的為改善患者呼吸功能，提高氧分壓，促進(jìn)二氧化碳排出，從而改善病人的呼吸困難。臨床上已廣泛應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）[1]、呼吸衰竭[2]、心力衰竭[3]等疾病的治療。臨床護(hù)理工作中為使用無創(chuàng)呼吸機面罩患者佩戴頭帶時，因頭帶無刻度，網(wǎng)帽不固定，佩戴時易發(fā)生歪斜導(dǎo)致面罩漏氣，呼吸機出現(xiàn)報警現(xiàn)象，需要護(hù)理人員反復(fù)調(diào)節(jié);呼吸衰竭病人多伴有二氧化碳潴留，面部水腫，皮膚潮濕多汗，頭帶使用后需清洗消毒，佩戴時需再次調(diào)節(jié)，從而導(dǎo)致患者使用呼吸機治療依從性[4]、配合度以及血氣分析結(jié)果下降，影響疾病治療效果。為了解決呼吸機面罩頭帶反復(fù)調(diào)節(jié)給患者帶來的不適及護(hù)理工作不便，使用改良式呼吸機面罩頭帶后方便護(hù)理人員佩戴，減少漏氣，清洗消毒后不需反復(fù)調(diào)節(jié)，有效的提升了呼吸機使用依從性，本人在2016年5月起采用此方法在臨床護(hù)理工作中取得良好的使用效果。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取我院2016年4月至2020年7月收治的需使用BiPAP無創(chuàng)呼吸機治療的患者共60例，其中男性45例，女性15例，患者年齡均在45-78歲，病史在3-20年，將所有患者隨機分成改良前與改良后兩組，每組各30例，其中改良后組男性20例，女性10例，年齡46-84歲，平均（66.51±10.37）歲。改良前男性25例，女性5例，年齡47-85歲，平均（66.51±10.37）歲兩組患者在使用BiPAP無創(chuàng)呼吸機基線資料方面比較差異不明顯，P>0.05。

1.2治療方法 兩組患者均給予抗生素、強心劑、利尿劑、平喘、祛痰及支氣管舒張劑等藥物，并補充溶液使患者水電解平衡，兩組患者均使用BiPAP無創(chuàng)呼吸機，改良前組患者常規(guī)使用無創(chuàng)呼吸機及面罩頭帶。改良后組使用改良后的無創(chuàng)呼吸機及面罩頭帶。

2.制作方法與材料：

2.1材料：馬克筆一支，頭帶一根，尺子一把，縫針一根。

2.2制作：把網(wǎng)帽放在頭帶居中的位置，縫針固定。從左右兩側(cè)頭帶尾端向中間測量0.5cm為一個刻度，并用馬克筆以阿拉伯?dāng)?shù)字標(biāo)記，同法標(biāo)記額帶，見圖1。

2.3使用方法：患者使用呼吸機面罩時，將標(biāo)記好的頭帶，松緊度以頭帶下可插入1手指為宜，護(hù)士詢問患者舒適情況，檢查呼吸機面罩是否漏氣，記錄左右兩側(cè)及額帶的刻度，便于下次使用，見圖2。

2.4優(yōu)點：（1）頭帶固定后不需要反復(fù)調(diào)節(jié)，護(hù)理人員佩戴時大大的節(jié)省了時間，再次使用時，直接扣至上次的刻度即可，面罩與鼻面部皮膚接觸良好，避免發(fā)生漏氣，使患者感到舒適，順利達(dá)到治療目的;（2）如頭帶不能使用上次的刻度，則應(yīng)觀察是否有面部浮腫存在，觀察患者病情變化;（3）清洗消毒后，再次佩戴方便;（4）取材方便，制作簡單，值得臨床推廣。

3.觀察指標(biāo) 觀察兩組患者呼吸、血氧飽和度、血氣分析結(jié)果

3.1結(jié)果?對比兩組患者的呼吸、血氧飽和度、血氣分析在經(jīng)過治療后，使用改良后的無創(chuàng)呼吸機面罩頭帶的患者呼吸、血氧飽和度、血氣分析的改善情況與改良前相比更具有優(yōu)勢，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）見表1。

3.2 討論?現(xiàn)如今呼吸系統(tǒng)疾病中，呼吸衰竭、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病比比皆是，BiPAP無創(chuàng)呼吸機在治療這些疾病中有著不可動搖的地位，無創(chuàng)呼吸機與以往有創(chuàng)氣管插管治療相比具有創(chuàng)傷小、高效和并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢[5]，還可以使肺泡內(nèi)壓力提升增加患者的心肌耗氧量[6]使患者缺氧癥狀得到改善，一個小小的改良可以改善治療效果，在臨床上具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁士林 黃菊花 朱作林 應(yīng)慧云 陳志恒 BiPAP呼吸機治療COPD合并II型呼吸衰竭的療效觀察 中國實用醫(yī)藥 2012（5）：50-51

[2]陳強 高原澤 徐盛林 無創(chuàng)呼吸機治療慢阻肺疾病并II型呼吸衰竭臨床觀察 中國實用醫(yī)藥2013（10）：54-55

[3]王紅麗 心內(nèi)應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機治療心力衰竭合并呼吸衰竭的療效分析 中國醫(yī)療器械信息 2016（14）：87-88

[4]董憲珍 鄭桂玲 崔艷玲 肺源性心臟病伴慢性呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機治療依從性的影響分析及護(hù)理干預(yù) 護(hù)理實踐與研究2020，17（15）：26-28

[5]王磊 無創(chuàng)呼吸機在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的應(yīng)用醫(yī)學(xué)理論與實踐，2014，27（24）：3231-3232

[6]焦薇 胡世俊 廖興志 氧氣驅(qū)動霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療老年急性心力衰竭患者的效果分析 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報 2015，21（2）：200-202

作者簡介：顧海燕，出生日期：1986年10月，學(xué)歷：本科，職稱：護(hù)師。

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