心內(nèi)科住院慢性心衰患者的心理狀況及應(yīng)對(duì)護(hù)理措施研究

孔利滿 郭亞新 張韓 杜一品

摘要：目的?探討心內(nèi)科住院慢性心衰（CHF）患者的心理狀態(tài)變化，為制定適宜的應(yīng)對(duì)護(hù)理措施提供指導(dǎo)與借鑒。方法?篩選出本院心內(nèi)科在2019/1-2020/1期間接收的50例CHF患者，調(diào)查分析以上患者的心理狀況，然后將其化分成兩組：正常組（17例）和焦慮/抑郁組（33例），然后對(duì)比兩組的相關(guān)調(diào)查指標(biāo)的差異性。結(jié)果?對(duì)CHF患者心理狀態(tài)造成影響的因素比較多，例如：學(xué)歷文化、經(jīng)濟(jì)能力、心功能評(píng)級(jí)、CHF常規(guī)知識(shí)了解程度等對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于心內(nèi)科住院CHF患者來說，大部分都存在不同程度的心理問題，需要積極接受臨床健康宣教與心理干預(yù)，并在家屬及社會(huì)等支持下不斷調(diào)整心理狀態(tài)，由此能夠與臨床治療相同步，能夠幫助患者逐漸緩解不良心理情緒，增強(qiáng)臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：心內(nèi)科;慢性心衰;心理狀況;護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R524 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2020）12-156-02

引言：CHF的好發(fā)群體以中老年人為主，這是一種比較嚴(yán)重的心內(nèi)科疾病，通常會(huì)兼有一些復(fù)雜的并發(fā)癥，對(duì)患者的身心健康帶來不利影響。目前，在我國(guó)老齡化趨勢(shì)愈發(fā)嚴(yán)峻的背景下，CHF的患病率在持續(xù)提升，大部分患者在發(fā)病后需要終身用藥及長(zhǎng)期護(hù)理，因?yàn)椴∏榫哂蟹磸?fù)發(fā)作的特點(diǎn)，所以大部分患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面心態(tài)，這會(huì)間接性地導(dǎo)致病情加重，進(jìn)一步引起死亡率的大大提升。所以，為了分析心內(nèi)科住院CHF患者的心理狀態(tài)，本文篩選出50例相關(guān)患者為研究對(duì)象，對(duì)其展開臨床研究及分析。

一、對(duì)象及研究方法

（一）常規(guī)資料

篩選出本院心內(nèi)科在2019/1-2020/1期間接收的50例CHF患者，均接受臨床檢查且已確診滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)編制的《CHF診治指導(dǎo)》的具體要求，其中，男性28例、女性22例;年齡范圍在59-78歲之間，年齡均值是（67.01±3.05）歲;原發(fā)?。?0例、肺源性心臟病13例、高血壓心臟病11例、風(fēng)濕性心臟病6例。所有患者均了解以上研究?jī)?nèi)容，且簽署知情同意書，剔除合并精神異常者、意識(shí)障礙者、社交困難者，確保以下調(diào)查活動(dòng)能夠順利進(jìn)行。

（二）研究方法

經(jīng)過整理相關(guān)資料文獻(xiàn)，通過編制調(diào)查問卷等方式對(duì)以上患者展開調(diào)查分析，其調(diào)查內(nèi)容主要涉及到：患者的常規(guī)資料、文化水平、經(jīng)濟(jì)能力、原發(fā)病、心功能評(píng)級(jí)、CHF常規(guī)治療了解程度等，然后利用SAS與SDS量表對(duì)其心理狀況進(jìn)行分析[1]。結(jié)合調(diào)查結(jié)果和標(biāo)準(zhǔn)分界值的大小進(jìn)行判斷，如果SAS和SDS任意其中一個(gè)指標(biāo)分值不低于50分，那么說明患者具有焦慮或抑郁等負(fù)面心理;如果SAS 和SDS的兩個(gè)分值<50分，那么說明其心理狀況是正常的。然后對(duì)患者分組，正常組（17例）和焦慮/抑郁組（33例）。

（三）指標(biāo)分析

對(duì)比兩組相關(guān)調(diào)查指標(biāo)的差異性。

（四）數(shù)據(jù)整理及分析

通過SPSS25.0軟件對(duì)以上數(shù)據(jù)展開研究，其中，t代表著計(jì)量數(shù)據(jù)，給予（）闡釋;x2代表著計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，給予（n，%）闡釋。若P<0.05，則說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)。

二、結(jié)果

（一）分析所有CHF患者的心理狀況

在這50例患者中，SAS均值是（56.12±5.02）分，SDS均值是（53.04±5.17）分。其中，焦慮/抑郁組是33例，其占比是66.00%;正常組是17例，其占比是34.00%。

（二）對(duì)CHF患者心理狀況影響因素展開統(tǒng)計(jì)分析

通過調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)：對(duì)心內(nèi)科住院CHF患者的心理狀況造成影響的相關(guān)因素比較復(fù)雜，其中，性別、年齡、原發(fā)病等差異對(duì)比差異不明顯（P>0.05）;而，學(xué)歷文化、經(jīng)濟(jì)能力、心功能評(píng)級(jí)、CHF常規(guī)知識(shí)了解程度等對(duì)比差異顯著（P<0.05）。其數(shù)據(jù)分析如表1介紹。

三、討論

通過分析以上50例心內(nèi)科住院CHF患者的心理狀態(tài)能夠發(fā)現(xiàn)：，焦慮/抑郁組是33例，其占比是66.00%;正常組是17例，其占比是34%，由此來看，對(duì)于這一類群體來說，大部分患者都具有不同程度的負(fù)性心理問題。這與相關(guān)招麗冰[2]等學(xué)者的研究結(jié)論是箱體的，這也間接性地說明例醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者實(shí)施臨床治療及護(hù)理的過程中，一定要密切關(guān)注患者的心理變化情況，并對(duì)其實(shí)施專業(yè)的臨床護(hù)理指導(dǎo)與干預(yù)，由此能夠達(dá)到“以患者為本”的目的。并且，根據(jù)以上研究結(jié)果能夠看出：患者的學(xué)歷文化、經(jīng)濟(jì)能力、心功能評(píng)級(jí)、CHF常規(guī)知識(shí)了解程度等因素是影響CHF患者心理狀況的關(guān)鍵要素，其差異對(duì)比明顯（P<0.05）。但是患者的年齡、性別、原發(fā)疾病等則是不相干因素，能夠給予忽視。探究其原因。筆者指出：對(duì)于學(xué)歷文化比較高的病患來說，通常能夠?qū)ψ陨砑膊∮幸粋€(gè)更全面地把握與了解，由此能夠逐步增強(qiáng)心理情緒，促使自身的自信心不斷增強(qiáng)，由此能夠達(dá)到自我減壓等目的;由于CHF是一種慢性病，其治療周期長(zhǎng)，很多患者承受很大的心理壓力及救濟(jì)壓力，假若CHF患者的經(jīng)濟(jì)水平比較低的話，那么通常會(huì)在經(jīng)濟(jì)壓力等影響下而出現(xiàn)一些失落感、無助感等，進(jìn)而出現(xiàn)悲觀、抑郁等一些負(fù)性心理。另外，對(duì)于患者的心功能評(píng)級(jí)而言，如果評(píng)級(jí)比較高的話，那么說明患者的病情是比較嚴(yán)重的，具有較高的反復(fù)發(fā)作概率，且病情呈現(xiàn)出漸進(jìn)性加重等特點(diǎn)。對(duì)此，患者在這種情況下，很容易出現(xiàn)心理問題，例如：恐懼、擔(dān)憂、焦慮、抑郁等。那么在分析CHF常規(guī)知識(shí)了解程度的時(shí)候，對(duì)于一些了解程度不高的病患而言，由于病情長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，且較難治愈，所以，在長(zhǎng)時(shí)間治療的過程中，患者可能會(huì)逐漸喪失自信心，乃至?xí)霈F(xiàn)失落、悲觀等心理，更有甚者會(huì)拒絕臨床治療，這也進(jìn)一步導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐慌、抑郁、焦慮等不良情緒，導(dǎo)致患者的病情不斷加重[3]。

總之，心內(nèi)科住院CHF患者在接受臨床護(hù)理期間，護(hù)理人員一定要針對(duì)常見的影響患者心理狀態(tài)的相關(guān)因素進(jìn)行科學(xué)調(diào)整與防護(hù)，然后對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化、針對(duì)性的臨床護(hù)理服務(wù)。鞭策患者不斷地學(xué)習(xí)疾病知識(shí)，同時(shí)還需要利用查房交流、小組商討等不同的活動(dòng)中為患者說明與疾病相關(guān)的健康知識(shí)，促使患者對(duì)疾病知識(shí)的了解程度不斷提升，并使患者真正掌握CHF疾病的誘發(fā)原因及治療原則，并對(duì)患者疾病的進(jìn)展情況進(jìn)行全面評(píng)估，由此能夠幫助患者逐步調(diào)整心態(tài)，進(jìn)而增強(qiáng)自信心。針對(duì)一些負(fù)性情緒比較嚴(yán)重的病患，一定要積極巡視與交流，耐心地與患者進(jìn)行對(duì)話，為患者提供多元化的心理支持，確保患者的心態(tài)更積極、更樂觀，為間接增強(qiáng)臨床療效做鋪墊。

參考文獻(xiàn)

[1]徐曉婷.早期心理護(hù)理對(duì)老年慢性心衰患者心理狀態(tài)的影響[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2020，v.37（03）：34-35.

[2]招麗冰.綜合護(hù)理對(duì)慢性心衰患者護(hù)理滿意度，生活質(zhì)量的影響分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，004（048）：P.158-158.

[3]李蕾蕾.基于家庭的延伸康復(fù)護(hù)理對(duì)心衰合并心律失?；颊咝睦頎顩r及遵醫(yī)行為依從性的影響[J].健康必讀，2019，000（004）：177.

注：2018年河南省衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合共建項(xiàng)目，項(xiàng)目名稱：左卡尼汀對(duì)腎功能不全患者應(yīng)用造影劑腎功能不全的保護(hù)作用，編號(hào)：2018020315。

河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院?河南開封?475000