四肢骨折行微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療的效果研究分析

摘要：目的：微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療四肢骨折的效果研究。方法：樣本來源：2018年7月～2019年7月在我院接受四肢骨折治療的64例兒童，按照抽簽法均分樣本為微創(chuàng)組和傳統(tǒng)組，傳統(tǒng)組選擇傳統(tǒng)切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療，微創(chuàng)組選擇微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，對比兩組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)與治療效果。結(jié)果：微創(chuàng)組手術(shù)時間、骨折愈合時間以及住院時間均少于傳統(tǒng)組（P<0.05）;微創(chuàng)組治療總有效率（93.75%）高于傳統(tǒng)組（68.75%）（x2=6.5641，P=0.0104）。結(jié)論：四肢骨折患兒應(yīng)用微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療的效果十分顯著，能有效減少手術(shù)時間，加速骨折愈合，進(jìn)而縮短住院時間，促進(jìn)患兒康復(fù)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：四肢骨折;微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù);治療效果;臨床指標(biāo)

【中圖分類號】R816.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【文章編號】1673-9026（2020）12-036-01

前言

四肢骨折屬于現(xiàn)代臨床非常多見的疾病，骨結(jié)構(gòu)發(fā)生損傷，其連續(xù)性、完整性被破壞即為骨折。人體四肢的活動度較大，若不實行有效固定處理會使得病情加重，引發(fā)嚴(yán)重后果[1]。為了探究傳統(tǒng)固定術(shù)與新型固定術(shù)的效果，本實驗分析微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在四肢骨折中的應(yīng)用情況，見下文：

1 資料與方法

1.1 實驗資料

64例于2018年7月～2019年7月在我院接受四肢骨折治療的患兒，所有患兒和家屬均同意此次實驗，根據(jù)抽簽法分組，為微創(chuàng)組（n=32）和傳統(tǒng)組（n=32）。微創(chuàng)組17例男童，15例女童，年齡2-11歲，平均（6.52±1.23）歲;傳統(tǒng)組16例男童，16例女童，年齡3-10歲，平均（6.47±1.76）歲。對比兩組樣本資料，沒有統(tǒng)計學(xué)方面的差異（P>0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)組：行適宜體位，選擇臂叢麻醉或連續(xù)硬膜外麻醉，運用影像學(xué)儀器對骨折處進(jìn)行檢查，并做好標(biāo)記，在適宜位置做一切口，游離皮膚與肌肉組織，并按照流程開展手術(shù)。

微創(chuàng)組：術(shù)前應(yīng)用石膏固定骨折處，選擇臂叢麻醉或連續(xù)硬膜外麻醉，運用C臂X線機對骨折處做好標(biāo)記，選擇克氏針維持骨折的復(fù)位，在確認(rèn)所選位置為最佳點后，做一橫形切口，長度為2-3cm，于閉合的復(fù)位骨折之下，將骨折深筋膜下的骨膜外組織進(jìn)行分離，創(chuàng)建通道后，選擇恰當(dāng)?shù)匿摪宀⒅萌牍钦厶?，調(diào)整好鋼板的位置后，應(yīng)用螺釘擰緊鋼板。對復(fù)位情況做詳細(xì)檢查，確定為良好后，完成本次固定，并應(yīng)用生理鹽水對切口做清洗，最后縫合傷口。

1.3 實驗指標(biāo)觀察

對比兩組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)與治療效果。（1）臨床指標(biāo)：手術(shù)時間、骨折愈合時間以及住院時間;（2）治療效果：經(jīng)治療患兒骨折部位完全愈合則為顯效;骨折部位基本愈合，活動能力稍有恢復(fù)則為有效;骨折部位未愈合則為無效;顯效（%）+有效（%）=總有效率（%）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

在SPSS19.0中輸入全部樣本資料，并實施統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料檢驗方式為t，表示形式為（）;計數(shù)資料檢驗方式為x2，表示形式為n%。P<0.05說明數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)方面的差異，存在可分析的價值。

2 實驗結(jié)果

2.1對比兩組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)

微創(chuàng)組手術(shù)時間、骨折愈合時間以及住院時間均少于傳統(tǒng)組（P<0.05）。見表1：

2.2比較兩組臨床療效

微創(chuàng)組治療總有效率高于傳統(tǒng)組（P<0.05）。如下：微創(chuàng)組顯效18例（56.25%），有效12例（37.50%），無效2例（6.25%），總有效率為93.75%（30/32）;傳統(tǒng)組顯效13例（40.62%），有效9例（28.12%），無效10例（31.25%），總有效率為68.75%（22/32），與傳統(tǒng)組相比，微創(chuàng)組治療效果更佳（x2=6.5641，P=0.0104）。

3討論

傳統(tǒng)固定方式多選用石膏或者外固定，但這種固定方式下的患者長期不能開展正常活動，患肢的血液循環(huán)也會出現(xiàn)障礙，使得肌肉由于缺少營養(yǎng)而延長愈合的時間，后期的患肢復(fù)位情況不理想，還可能發(fā)生肌肉萎縮等嚴(yán)重情況[2]。隨著時代進(jìn)步，內(nèi)固定術(shù)開始向著微創(chuàng)和生物力學(xué)方面發(fā)展，新型固定術(shù)應(yīng)用的加壓鋼板為生物學(xué)鋼板，能借助螺紋固定達(dá)成釘板互鎖的效果，骨折表面更不易出現(xiàn)損傷，而極佳的成角穩(wěn)定性使得骨折處不易發(fā)生二次移位[3-4]，且患者的血運可有效保留，疼痛因此有顯著緩解，肌肉組織發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)的情況更少，患肢恢復(fù)速度更快，因此獲得了患者與醫(yī)師的認(rèn)可。

經(jīng)本次研究可知：微創(chuàng)組手術(shù)時間、骨折愈合時間以及住院時間均少于傳統(tǒng)組（P<0.05）;微創(chuàng)組治療總有效率93.75%，高于傳統(tǒng)組68.75%（P<0.05），說明微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療四肢骨折的效果更佳。

綜上所述，應(yīng)用微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療四肢骨折能有效減少手術(shù)時間，加速骨折部位愈合，縮短住院時間，進(jìn)而提高治療效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳希鵬，陳世東，趙晶陽.微創(chuàng)經(jīng)皮內(nèi)固定術(shù)結(jié)合鎖定加壓鋼板治療脛骨遠(yuǎn)端骨折的治療優(yōu)良率及并發(fā)癥研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2020，26（11）：1829-1833.

[2]張順維.探討微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在四肢骨折患者治療中的效果及預(yù)后影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（33）：47+57.

[3]朱小廣，彭慶州，王嵩峰.微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板聯(lián)合鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療脛骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效及預(yù)后觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2020，33（21）：3578-3580.

[4]常韜，宋晶晶，祁同寧.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折對患者骨密度和骨代謝水平的影響[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2020，48（11）：1346-1348.

作者簡介：曾凡強，1990，男，漢族，貴州貴陽，碩士，貴陽市婦幼保健院，550003，住院醫(yī)師，骨科臨床。

貴陽市婦幼保健院?貴州貴陽?550003