吡拉西坦注射液與甘露醇治療腦出血術(shù)后高顱內(nèi)壓的療效及安全性研究

摘要：目的 探究剖析吡拉西坦注射液協(xié)同甘露醇醫(yī)療腦出血后腦水腫的臨床效果。方法 回顧性剖析2018年12月至2019年12月期間在院中進(jìn)行治療的73例腦出血后腦水腫病患的臨床記載數(shù)據(jù)，將其劃分為參照組與研究組。研究組組應(yīng)用吡拉西坦注射液協(xié)同甘露醇治療，參照組只采用甘露醇治療。結(jié)果 研究組的總有效率為86.84%，高出參考組的65.79%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.研究組的NHISS評(píng)分、生活能力評(píng)分明顯超出參考組，研究組治療第八個(gè)小時(shí)、第二十個(gè)小時(shí)的腦水腫體積明顯小于參考組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 吡拉西坦注射液協(xié)同甘露醇治療腦出血后腦水腫的臨床效果突出，值得臨床推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：吡拉西坦注射液?甘露醇?腦出血術(shù)?療效及安全性

【中圖分類號(hào)】R651.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2020）12-095-01

前言：腦水腫是一種經(jīng)常發(fā)生于腦出血的嚴(yán)重并發(fā)癥，假如沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療，則有可能導(dǎo)致顱腦高壓，傷害腦組織，從而影響到病患的生命安全。腦出血后腦水腫治療的重點(diǎn)在于利尿與脫水，快速消除水腫與減少顱內(nèi)壓。研究以2018年12月至2019年12月之間在院內(nèi)進(jìn)行治療的38例腦出血后腦水腫病患采用吡拉西坦注射液協(xié)同甘露醇治療，效果突出，整體情況如下[1]。

1、資料與方法

1.1一般資料

針對(duì)2018年12月至2019年12月之間在院內(nèi)進(jìn)行治療的73例腦出血后腦水腫病患，將其劃分為兩組。研究組38例。其中男性22例，女性16例，年紀(jì)在36-78之間，平均（55.18±8.24）歲。參照組35例，其中男性21例，女性14例，年紀(jì)在39-80之間，平均（56.92±7.56）歲，兩組病患在性別等一般資料方面差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備一定對(duì)比性。

1.2方法

研究組靜脈滴注20%甘露醇，250ml×50g×1瓶/盒，125ml/次，三次/小時(shí)，持續(xù)滴注8小時(shí)，并且靜脈滴注20%吡拉西坦注射液，20ml×5支/盒，采用250ml注射用生理鹽水稀釋后靜脈滴注，125ml/次，三次/小時(shí)，持續(xù)滴注20小時(shí)。參照組只靜脈滴注20%甘露醇，方式同等研究組。治療完成后，對(duì)照兩組效果，觀測(cè)兩組治療前后的神經(jīng)功能損傷評(píng)分（NHISS）、生活能力評(píng)分等觀測(cè)指標(biāo)的改變，并且對(duì)照兩組治療前、治療8小時(shí)后、治療20小時(shí)后的腦水腫體積的改變。

1.3效果評(píng)定

當(dāng)病患的基本情況與體征基本消退，傷殘程度為0級(jí)時(shí)為基本痊愈，當(dāng)病患基本情況與體征明顯好轉(zhuǎn)，傷殘程度介于1-3級(jí)，NHISS降低程度超出21分時(shí)為顯著，當(dāng)病患基本情況與體征都出現(xiàn)一定程度的恢復(fù)，NHISS降低幅度介于8-12分為好轉(zhuǎn)，當(dāng)病患基本情況與體征無(wú)顯著改變，甚至病情惡化或者病患死亡，NHISS降低幅度不足8分時(shí)則為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（），t檢測(cè)比較治療前后觀察指標(biāo)的區(qū)別與腦水腫體積的區(qū)別，計(jì)數(shù)資料采用 x2檢測(cè)對(duì)照治療后的效果差別，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1治療后效果比較

研究組38例采用吡拉西坦注射液協(xié)同甘露醇進(jìn)行治療，其中基本痊愈12例（31.58%），顯著15例（39.47%），好轉(zhuǎn)6例（15.79%），無(wú)效5例（13.16%），治療有效率為86.84%，參照組35例采用甘露醇進(jìn)行治療，其中基本痊愈8例（22.86%），顯著6例（17.14%），好轉(zhuǎn)9例（25.71%），無(wú)效12例（34.29%），總有效率為65.71%。研究組治療效果明顯高出參照組（X?=4.5525.P<0.05）。

2.2治療前后腦水腫面積改變比較

研究組38例采用吡拉西坦注射液協(xié)同甘露醇進(jìn)行治療，單位ml。治療前為19.48±4.93，治療后8小時(shí)為13.81±3.93，治療后20小時(shí)為8.92±2.12，參照組35例采用甘露醇進(jìn)行治療，治療前20.16±5.83，治療后8小時(shí)16.57±4.68，治療后20小時(shí)11.83±3.77，研究組腦水腫面積改變明顯高于參照組，（T=0.5395，2.7362，4.1066，P<0.05）。

3.討論

腦出血指的是原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)出血，其病理學(xué)改變主要有三個(gè)階段：血腫構(gòu)成、血腫增大與血腫附近水腫。腦水腫的發(fā)病體系與占位效應(yīng)等原因有著密切聯(lián)系，腦出血后，血腫對(duì)周圍的腦組織構(gòu)成壓迫效應(yīng)，損耗能量后則體現(xiàn)為毒性腦水腫，假如發(fā)生水腫后病癥會(huì)加劇，同時(shí)會(huì)傷害血管內(nèi)皮細(xì)胞，影響血腦屏障，從而引起血管源性水腫，另外，血凝塊回縮、血液凝固等血管與血漿的活性物質(zhì)都能夠加強(qiáng)血管通透性與導(dǎo)致血管擴(kuò)張，從而致使腦水腫情況加劇[2]。這一病癥的治療目標(biāo)在于快速減少顱內(nèi)壓、維持腦灌注壓穩(wěn)定、預(yù)防出現(xiàn)二次傷害等，因此挑選治療藥物時(shí)應(yīng)當(dāng)以脫水與減少顱內(nèi)壓藥品為核心。研究主要探究剖析吡拉西坦注射液協(xié)同甘露醇治療腦出血后腦水腫的臨床效果。甘露醇是一種運(yùn)用廣泛的脫水劑，使得腦組織中的水分含量減少，同時(shí)抑制腦脊液的分泌與助其再汲取，使得腦脊髓液的回流與產(chǎn)生處于平衡態(tài)度，從而減少顱內(nèi)壓。吡拉西坦衍生氨基丁酸，可特殊性融合氨酸受體，能夠提升腺苷酸性代謝產(chǎn)物的形成量，從而維護(hù)腦細(xì)胞[3]。研究成果表明，治療后，研究組的有效率明顯高于參照組，研究組治療后第8小時(shí)、第20小時(shí)的腦水腫體積明顯低于參照組，差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總的來(lái)說(shuō)，吡拉西坦注射液協(xié)同甘露醇能夠有效治療腦出血后腦水腫，能夠顯著緩解神經(jīng)功能與提升自主生活能力，同時(shí)有效縮小腦水腫體積，值得臨床廣泛運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣銘，張志國(guó)，李博，等.不同分流方案聯(lián)合顱骨修補(bǔ)治療顱腦損傷減壓術(shù)后交通性腦積水療效比較[J].安徽醫(yī)藥，2020，024（001）：58-61.

[2]李曉歐.吡拉西坦聯(lián)合甘露醇治療腦出血合并腦水腫的臨床療效[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2019，28（10）：0-0.

[3]張彩霞.高滲鹽水與甘露醇聯(lián)合治療重型顱腦損傷后顱內(nèi)壓增高的臨床研究[J].人人健康，2020，No.511（02）：256-257.

作者簡(jiǎn)介：祝興利，女，漢族，1987年4月生，重慶，大專，護(hù)師，研究方向：神經(jīng)外科。

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