HRCT三維重建技術(shù)對(duì)尿路結(jié)石診斷的應(yīng)用探討

吳懷玉 魏鵬

摘要：目的：探討HRCT三維重建技術(shù)對(duì)尿路結(jié)石患者檢查診斷的價(jià)值，為臨床診斷治療提供可靠的診斷依據(jù)。材料與方法：結(jié)合實(shí)際工作中所遇到的尿路結(jié)石典型病例，通過(guò)三維重建技術(shù)，利用軸位、矢狀位、冠狀位圖像對(duì)照，結(jié)合窗寬、窗位調(diào)節(jié)及參考值測(cè)量，對(duì)尿路結(jié)石進(jìn)行早期定位、定性診斷。設(shè)備：GE CT 660結(jié)果：HRCT三維重建技術(shù)，以其良好的空間和密度分辨率，可清晰地顯示出尿路結(jié)石的位置、大小及尿路梗阻情況，對(duì)臨床治療方案的選擇具有無(wú)可比擬的重要參考價(jià)值。

關(guān)鍵詞：HRCT;三維重建;尿路結(jié)石;診斷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）12-083-01

Abstract：Objective To investigate the value of three-dimensional reconstruction of HRCT in the diagnosis of urinary calculi，and to provide reliable diagnostic basis for clinical diagnosis and treatment.Materials and methods combined with window width，window level adjustment and referens value measurement，early positioning and qualitative diagnosis of urinary calculi were carried out.Equipment ge ct 660 Results HRCT three-dimensional reconstruction technology，with its good spatial and density resolution，can clearly display the location，size and obstruction of urinary tract stones，which has incomparable important reference value for the selection of clinical treatment scheme.

Key word HRCT;three-dimensional reconstruction;uninary calculi;diagnosis

尿路結(jié)石患者，在臨床實(shí)際工作中并不少見(jiàn)。此類(lèi)患者，常常半夜或凌晨以急診形式入院就診，病人往往因難忍疼痛而表現(xiàn)出極其痛苦的面容。臨床如能及時(shí)明確診斷，及早治療，對(duì)解除患者病痛大有裨益。

隨著HRCT的逐漸推廣使用，特別是三維重建技術(shù)的日漸成熟，使得尿路結(jié)石的檢出率越來(lái)越高，為臨床及時(shí)解除患者病痛，恢復(fù)正常生活、工作提供了極大便利。醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)生，如能熟練掌握三維重建技術(shù)的應(yīng)用，對(duì)患者病情快速作出診斷，可明顯縮短臨床診治過(guò)程，提高診療效率。

尿路結(jié)石的HRCT征象：多于尿路各部特別是輸尿管三個(gè)狹窄處可見(jiàn)大小不等、斑點(diǎn)狀、邊緣清楚之高密度影，腎內(nèi)結(jié)石較大者，可形成腎盂、腎盞鑄形，膀胱及尿道結(jié)石，邊緣多較圓滑。

討論：尿路結(jié)石又稱(chēng)尿石癥，為最常見(jiàn)的泌尿外科疾病之一。尿路結(jié)石可分為上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石，前者指腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石，后者指膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。[1]

尿路結(jié)石的形成機(jī)制尚未完全清楚，有多種學(xué)說(shuō)，腎鈣化斑、過(guò)飽和結(jié)晶、結(jié)石基質(zhì)、晶體抑制物質(zhì)、異質(zhì)促進(jìn)成核學(xué)說(shuō)是結(jié)石形成的基本學(xué)說(shuō)。[1]

許多資料顯示，尿路結(jié)石可能是多種影響因素所致。影響結(jié)石形成的因素很多，年齡、性別、種族、遺傳、環(huán)境因素、飲食習(xí)慣和職業(yè)對(duì)結(jié)石的形成影響很大。身體的代謝、尿路的梗阻、感染、異物和藥物的使用是結(jié)石形成的常見(jiàn)病因。重視和解決這些問(wèn)題，能夠減少結(jié)石的形成和復(fù)發(fā)[1]。

HRCT可清晰直觀(guān)地顯示尿路結(jié)石的位置、大小及尿道的梗阻情況。特別是三維重建技術(shù)的應(yīng)用，通過(guò)軸、矢和冠狀位的圖像對(duì)照，基本上可以明確診斷。在一定程度上，可以達(dá)到泌尿系造影的效果，同時(shí)可彌補(bǔ)超聲檢查的不足，為臨床診斷治療帶來(lái)了極大的便利。

參考文獻(xiàn)

[1]外科學(xué)》第9版，陳孝平?汪建平?趙繼宗，第52章，第552頁(yè)，尿路結(jié)石。

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