腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)不同止血方式對殘留卵巢功能的影響

王昌菊

摘要：目的：腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)時采用不同止血方法，觀察不同止血方法對殘留卵巢功能影響。方法：將我科2018年3月--2020年6月的卵巢囊腫42例作為觀察對象，并且分成一組與二組，分別采用縫合止血法和電凝止血法，觀察兩組止血方法對殘留卵巢功能影響。結(jié)果：（1）一組和二組治療6個月FSH、E2指標(biāo)對照中，一組分別是6.83±1.35（mIU/ml）、49.73±5.94（pmol/l），二組分別是14.25±2.71（mIU/ml）、24.67±3.50（pmol/l），（t=12.402，p=0.000），結(jié)果有差異。（2）一組和二組卵巢儲備功能下降發(fā)生率對比中，一組是4.76%，二組是28.57%，（x2=23.341，p=0.000），結(jié)果有差異。結(jié)論：腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)時使用縫合止血法效果優(yōu)良，該方法可推廣。

關(guān)鍵詞：卵巢功能;腹腔鏡;電凝止血;縫合止血;卵巢囊腫剝除術(shù)

【中圖分類號】R711 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【文章編號】1673-9026（2020）12-024-02

卵巢囊腫在臨床上常見，該種病癥可以使用腹腔鏡手術(shù)治療，這種手術(shù)有著操作簡單，手術(shù)創(chuàng)傷小和治療效果高優(yōu)點(diǎn)，因此在臨床上普遍使用。卵巢囊腫患者采用腹腔鏡手術(shù)治療過程中，醫(yī)生為了提高患者后期生活質(zhì)量，一般在切除囊腫時會保留卵巢功能?；颊呗殉补δ鼙Ａ魰r需要在手術(shù)過程中對囊腫切除面做止血處理，臨床上可以使用止血的方法主要為兩種，而且不同的方法應(yīng)用后會對卵巢造成不同影響。因此，在臨床上的醫(yī)務(wù)人員，需要不斷研究不同止血方法效果，并且在研究過程中選擇最優(yōu)止血方法，以此來幫助患者保留卵巢功能，使患者后期生活質(zhì)量提高?；诖?，本組研究腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)時采用不同止血方法，觀察不同止血方法對殘留卵巢功能影響[1]。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

將我科2018年3月--2020年6月的卵巢囊腫42例作為觀察對象，并且分成一組與二組。一組有患者21例，年齡在17歲--45歲，平均年齡32.25±4.93歲，月經(jīng)時間28.67±3.56天。二組有患者21例，年齡17歲--45歲，平均年齡33.17±4.86歲，月經(jīng)時間28.84±3.75天。（P>0.05），資料無差異。

1.2方法

1.2.1二組

二組使用電凝止血法，該種方法有以下內(nèi)容：患者需要使用全麻手術(shù)，并且在腹腔鏡下對卵巢囊腫進(jìn)行剝除，完成剝除手術(shù)后，對滲血面采用電凝止血。患者如果滲血面較少時采用單極電凝止血;如果滲血多采用雙極電凝止血。電凝功率設(shè)置為30W，每個電凝點(diǎn)電灼0.5秒到1秒[2]。

1.2.2一組

一組采用縫合止血法，該種治療方法有以下內(nèi)容：患者需要使用全麻，并且在腹腔鏡下施行卵巢囊腫剝除術(shù)，患者手術(shù)后在剝離處使用紗布壓迫止血，壓迫時間為4分鐘--6分鐘，然后使用2.0微喬線鏡進(jìn)行8字縫合[3]。

1.3統(tǒng)計學(xué)

采用SPSSI24.0軟件處理，計數(shù)資料用t檢驗，計量資料用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組血清激素水平情況

一組和二組治療6個月FSH、E2指標(biāo)對照中，一組分別是6.83±1.35（mIU/ml）、49.73±5.94（pmol/l），二組分別是14.25±2.71（mIU/ml）、24.67±3.50（pmol/l），（t=12.402，p=0.000），結(jié)果有差異。

2.2兩組超聲檢查結(jié)果對照

一組和二組治療6個月后PSV指標(biāo)、卵巢竇卵泡數(shù)對照中，一組分別是0.093±0.004（m/s）、6.52±1.35（個），二組分別是0.071±0.003（m/s）、4.31±1.07（個），（t=9.796，p=0.000），結(jié)果有差異。

2.3兩組卵巢儲備功能下降對照

一組和二組卵巢儲備功能下降發(fā)生率對比中，一組是4.76%，二組是28.57%，（x2=23.341，p=0.000），結(jié)果有差異。

3.討論

卵巢囊腫病癥一般發(fā)生在年輕女性中，該種病癥一旦形成后，會影響患者生育功能，導(dǎo)致患者不孕不育。因此，對該種病癥需要采用早期治療方法，盡可能保留患者卵巢功能，使其能夠恢復(fù)生育能力。目前，對卵巢囊腫主要使用腹腔鏡手術(shù)治療，該種手術(shù)時可以使用不同的止血方法，而且使用的止血方法不同，對卵巢功能造成的影響也不相同。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)后一般會使用電凝止血法，該種方法止血效果優(yōu)良，而且操作簡單。但是這種止血方法使用后對卵巢功能損傷性大，引起的損傷大的主要原因有以下幾種：（1）電凝止血使用電流經(jīng)過小面積人體組織后形成電凝，以此來達(dá)到止血，電流經(jīng)過組織是會引起創(chuàng)傷，因此對卵巢功能影響大。（2）電凝會產(chǎn)生熱，使用熱效應(yīng)使組織細(xì)胞壞死來止血，因此止血過程中會損傷卵巢細(xì)胞，影響卵巢功能。正是因為電凝止血對卵巢損傷性大，因此臨床上可以采用縫合止血方法，這種方法的缺點(diǎn)是操作復(fù)雜，會增加手術(shù)時間，但是這種止血方法優(yōu)點(diǎn)多，首先不會對卵巢細(xì)胞損傷，其次是止血后可以最大限度保留卵泡和皮質(zhì)的供血功能，因此可以對卵巢有保護(hù)作用。

在本組研究中，為了獲得腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)采用縫合止血效果，使用兩組對照分析。從一組和二組治療6個月后PSV指標(biāo)、卵巢竇卵泡數(shù)對照中分析，一組分別是0.093±0.004（m/s）、6.52±1.35（個），二組分別是0.071±0.003（m/s）、4.31±1.07（個），（t=9.796，p=0.000），結(jié)果有差異。再從一組和二組卵巢儲備功能下降發(fā)生率對比中，一組是4.76%，二組是28.57%，（x2=23.341，p=0.000），結(jié)果有差異。從上述分析獲得，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)使用縫合止血效果優(yōu)良，該方法可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]苗滌新，張騰飛.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)不同止血方式對卵巢功能及性激素水平的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（18）：73.

[2]駱愛民，杜珍，陳志美，梁月珍.腹腔鏡下卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)中應(yīng)用不同止血方式對患者卵巢儲備功能月經(jīng)及性激素水平的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2020，26（05）：747-751.

[3]王雪蓮，張振峰.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)中采取不同止血方式對患者術(shù)中出血量及卵巢功能的影響[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（12）：53-55.

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