水平半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈體位治療療效觀察

王孔金

摘要：目的：對水平半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈體位治療的療效進(jìn)行觀察。方法：本次研究中選取的82例樣本，均是2018年7月-2020年7月間我院收治的水平半規(guī)管眩暈（良性陣發(fā)性位置性）患者，按照隨機(jī)抽簽的方式對患者進(jìn)行分組，分為研究組與比照組，每組各41例，其中比照組患者僅接受體位限制治療，而研究組患者則加入Barbecue翻滾治療，比較兩組患者的療效差異。結(jié)果：治療7d后，對患者進(jìn)行隨訪，發(fā)現(xiàn)研究組患者的治療有效率為95.12%，明顯高于比照組患者的68.29%，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：水平半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈采用體位治療，確實(shí)有較為理想的效果，患者的臨床癥狀得到緩解，有一定的推廣和應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：水平半規(guī)管;良性陣發(fā)性位置性眩暈;體位治療

【中圖分類號】R441.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2020）12-019-01

良性陣發(fā)性位置性眩暈是臨床常見的一種眩暈癥，主要是指在某一特定頭位時，發(fā)生的短暫的陣發(fā)性眩暈，尤以半規(guī)管受累最為嚴(yán)重，但水平半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈（HC-BPPV）的發(fā)生較少，而Dix-Hallpike試驗(yàn)常呈陰性，臨床上漏診幾率較大[1]。近年來，體位治療在HC-BPPV的治療中得到廣泛應(yīng)用，對其應(yīng)用效果的探討也成為臨床研究的焦點(diǎn)，本文就水平半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈體位治療的療效進(jìn)行觀察，并作研究報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究中選取的82例樣本，均是2018年7月-2020年7月間我院收治的水平半規(guī)管眩暈（良性陣發(fā)性位置性）患者，按照隨機(jī)抽簽的方式對患者進(jìn)行分組，分為研究組與比照組，每組各41例，所有患者均需進(jìn)行Dix-Hallpike試驗(yàn)，排除后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈。研究組中：男性23例，女性18例，年齡在25-68歲，均值為（45.23±5.28）歲，病程在2-6個月，均值為（3.45±1.02）個月;比照組中：男性22例，女性19例，年齡在24-69歲，均值為（45.67±5.69）歲，病程在1-6個月，均值為（3.61±1.05）個月。利用統(tǒng)計學(xué)軟件處理兩組患者的病歷資料數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)兩組患者在一般資料方面沒有顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行組間對比。

1.2方法

研究組患者在Dix-Hallpike誘發(fā)試驗(yàn)后，進(jìn)行Barbecue翻滾治療，步驟如下：（1）患者由坐位轉(zhuǎn)變?yōu)檠雠P位;（2）頭部向健側(cè)轉(zhuǎn)動90°;（3）身體轉(zhuǎn)動180°，由仰臥位轉(zhuǎn)變?yōu)楦┡P位，但頭部保持不動;（4）頭部繼續(xù)向健側(cè)轉(zhuǎn)動90°，直至面部朝下;（5）頭部繼續(xù)向健側(cè)轉(zhuǎn)動90°，直至患耳朝下;（6）坐起。每個頭位的變化，都需要在30s內(nèi)迅速完成，每個步驟持續(xù)的時間為眩暈消失后1敏，完成6個動作為一次循環(huán)，循環(huán)進(jìn)行至任一步驟不再出現(xiàn)眩暈感，完成Barbecue翻滾治療后，還需接受體位限制治療，內(nèi)容為：治療2d后，禁止快速轉(zhuǎn)頭，睡眠時采用健側(cè)臥位，治療后4d，電話隨訪患者，若眩暈感消失，則視為成功，若不成功，需再次進(jìn)行治療。對比組患者在Dix-Hallpike誘發(fā)試驗(yàn)后，不進(jìn)行Barbecue翻滾治療，直接采用體位限制治療，其余方法與研究組基本一致。

1.3觀察指標(biāo)

治療7d后，對患者進(jìn)行隨訪，評價治療效果，分為3個等級：顯效：眩暈癥狀消失;有效：眩暈癥狀改善;無效：眩暈癥狀無改善或加重。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計分析

所有統(tǒng)計數(shù)據(jù)均需經(jīng)SPSS21.0系統(tǒng)分析檢驗(yàn)，統(tǒng)一使用（n，%）則表明為計數(shù)資料，行卡方值檢驗(yàn)，使用（）則表明為計量資料，行t值檢驗(yàn)，凡有P<0.05，即統(tǒng)計學(xué)差異存在。

2.結(jié)果

治療7d后，對患者進(jìn)行隨訪，發(fā)現(xiàn)研究組患者的治療有效率為95.12%，明顯高于比照組患者的68.29%，組間差異顯著（P<0.05），詳見表1。

3.討論

現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)研究中，HC-BPPV的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，但多考慮與半規(guī)管耳石癥有關(guān)，即橢圓囊中退變的耳石碎片脫落，最終移位到半規(guī)管內(nèi)，從而引發(fā)的一系列臨床癥狀與表征。HC-BPPV具有短暫性、變位性、無疲勞性，且伴有眼震等特點(diǎn)，但Dix-Hallpike試驗(yàn)卻常呈陰性，因此在臨床診斷中需要注意鑒別[2]。體位治療一直是近年來治療HC-BPPV的常用方法，而其中Barbecue翻滾療法更是得到了廣泛應(yīng)用，其主要是在半規(guī)管耳石假說理論下，結(jié)合水平半規(guī)管與橢圓囊之間的關(guān)系而建立的，通過連續(xù)向健側(cè)翻滾270°的操作，使得半規(guī)管內(nèi)的耳石在重力作用的引導(dǎo)下，最終重返橢圓囊并被黑暗細(xì)胞吸收的一種治療方法[3]。研究結(jié)果顯示，治療7d后，對患者進(jìn)行隨訪，發(fā)現(xiàn)研究組患者的治療有效率為95.12%，明顯高于比照組患者的68.29%，組間差異顯著（P<0.05），說明治療效果是較為理想的。但是，值得注意的是，Barbecue翻滾治療并不適合患病初期，眩暈癥狀較為嚴(yán)重的患者，部分患者可能在治療后出現(xiàn)嚴(yán)重不適感。對于這類癥狀嚴(yán)重但對Barbecue翻滾治療上不耐受的患者，可以采取先用藥物治療，待患者的癥狀緩解，病情得到控制后再進(jìn)行Barbecue翻滾治療。在患者接受Barbecue翻滾治療后，需要指導(dǎo)患者健側(cè)臥位，從而使患側(cè)朝上，避免耳石再次回到半規(guī)管內(nèi)，造成復(fù)發(fā)[4]。

綜上所述，水平半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈采用體位治療，確實(shí)有較為理想的效果，患者的臨床癥狀得到緩解，有一定的推廣和應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]鞠駿，李進(jìn)讓，鄒世楨.不同病程水平半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈患者手法復(fù)位療效分析[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志，2019，27（2）：213-215.

[2]辛華.簡化barbecue復(fù)位法治療水平半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈療效分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（2）：28-30.

[3]李昌，唐翠娥，張永義.用側(cè)臥法治療水平半規(guī)管性良性陣發(fā)性位置性眩暈病的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（2）：4-5.

[4]凌霞，李康之，申博，等.水平半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈患者82例診治分析[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2018，13（4）：172-176.

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