分析模塊化思想對(duì)醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的影響

楊益盛，吳蘇南

（中國城市建設(shè)研究院有限公司，北京100120）

1 引言

現(xiàn)代化工業(yè)不斷發(fā)展至今，模塊化成為其中非常關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)，存在于生活中的各個(gè)角落，如電子產(chǎn)品與汽車均運(yùn)用了模塊化思想來進(jìn)行設(shè)計(jì)。醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)過程中，模塊化思想也得到直接的應(yīng)用，對(duì)于醫(yī)院建筑的流線組織、結(jié)構(gòu)柱距、設(shè)備之間的連接等起到了重要作用。按醫(yī)院醫(yī)療診療過程，模塊化思想的運(yùn)用可以分為候診模塊、診斷模塊、治療模塊、醫(yī)技模塊等各個(gè)基礎(chǔ)模塊，下面即圍繞模塊化思想對(duì)于醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的作用與影響展開分析。

2 模塊化思想概述

醫(yī)療技術(shù)水平的提升，傳統(tǒng)醫(yī)院體系也面臨創(chuàng)新，現(xiàn)如今新建醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，醫(yī)院中科室數(shù)量增多，每個(gè)科室對(duì)專業(yè)技術(shù)的要求存在差異，流線復(fù)雜性高，需要設(shè)計(jì)新型醫(yī)院建筑，滿足各個(gè)科室的要求【1】。模塊化思想的運(yùn)用，在劃分醫(yī)院建筑空間、優(yōu)化不同模塊功能、創(chuàng)建醫(yī)療環(huán)境等方面發(fā)揮了關(guān)鍵性的作用，已逐漸成為當(dāng)前醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的主流思想。

3 模塊化思想在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中的作用

3.1 相似功能的有效整合

門診與護(hù)理病房是當(dāng)前醫(yī)院建筑中醫(yī)患活動(dòng)最多，且使用重復(fù)率較高的醫(yī)療空間，對(duì)這2 個(gè)空間進(jìn)行系統(tǒng)組合，運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化模塊思想，可以將其中比較特殊的部分去除，整合功能相似的模塊，使醫(yī)院空間更加簡(jiǎn)化，為患者就診創(chuàng)建更為精簡(jiǎn)的環(huán)境【2】。當(dāng)前醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的方向正由大門診醫(yī)技模式向?qū)W科醫(yī)療中心模式轉(zhuǎn)變，模塊化思想可以得到有效的發(fā)揮。以醫(yī)療街串聯(lián)各個(gè)診療單元模塊，是當(dāng)前醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的趨勢(shì)。例如，門診模塊單元中設(shè)置通用柱網(wǎng)體系，將相似功能有效整合到同一類模塊后，相關(guān)學(xué)科在同一區(qū)域或相鄰區(qū)域設(shè)置，符合系統(tǒng)醫(yī)學(xué)思想。并且在相鄰模塊之間可插入共享患者等候區(qū)、共享醫(yī)護(hù)準(zhǔn)備區(qū)、共享采光內(nèi)庭院等。如此一來，醫(yī)院建筑的模塊化設(shè)計(jì)之后，基礎(chǔ)模塊排列更具靈活性，可以獨(dú)立切換，其余模塊不受影響；基礎(chǔ)模塊便于獨(dú)立封閉管理，有利于疫情防控；基礎(chǔ)模塊內(nèi)體系統(tǒng)一，結(jié)構(gòu)及機(jī)電管線成本降低。

除此之外，一般診室空間內(nèi)部環(huán)境設(shè)計(jì)，建議合理規(guī)劃開間與進(jìn)深。通常開間以3～3.3m 為宜，而進(jìn)深則可控制在4.2～4.5m，各個(gè)科室內(nèi)部放置1～2 張?jiān)\桌，既可以滿足醫(yī)生與實(shí)習(xí)醫(yī)生的工作需求，也可以設(shè)計(jì)單人診室保護(hù)患者隱私，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院建設(shè)設(shè)計(jì)的人性化，也可以保證醫(yī)生診療工作不會(huì)被打擾。所以，采用標(biāo)準(zhǔn)化模式設(shè)計(jì)2 種不同的通用診室，并且將其作為模塊化設(shè)計(jì)單元，同時(shí)滿足不同數(shù)量診桌的診療需求。若診室內(nèi)需要設(shè)置聯(lián)系通道，以便醫(yī)生可以快速穿越其他診室，那么在設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)可以調(diào)整進(jìn)深，建議將其擴(kuò)大至5.4m。或在門診區(qū)采用醫(yī)護(hù)獨(dú)立走廊模式，保證診區(qū)潔污分區(qū)更加清晰，為醫(yī)護(hù)工作人員提供更加人性化的工作空間。

對(duì)于護(hù)理病房的設(shè)計(jì)，考慮到護(hù)理病房的功能是患者住院治療，所以必須要充分考慮患者家屬的需求，不能影響到醫(yī)護(hù)人員正常的檢查與看護(hù)工作，還要滿足患者住院期間的一些正常需求，如睡眠、洗浴與檢查等【3】。護(hù)理病房主要有單人間、兩人間、三人間、多人間等幾種形式，模塊化思想的應(yīng)用更加體現(xiàn)人性化特點(diǎn)，而醫(yī)院中的護(hù)理病房更要強(qiáng)調(diào)居住的舒適性，尤其是現(xiàn)代化治療技術(shù)在醫(yī)院普及之后，患者在護(hù)理病房中居住的時(shí)間縮短，單雙人病房數(shù)量在所有病房中的占比增加。期間考慮到患者的經(jīng)濟(jì)水平，設(shè)計(jì)護(hù)理病房時(shí)，要注意控制平行2 張病床的凈間距大于0.8m，靠墻一側(cè)的病床床沿和墻面凈距大于0.6m。如果設(shè)置單排病床，那么通道凈寬需要超過1.1m，設(shè)置雙排病床的通道凈寬則要大于1.4m，為病床車的順利通過創(chuàng)造條件。

3.2 建筑冗余流線得到簡(jiǎn)化

一些大規(guī)模的綜合醫(yī)院每日接待門診量非常大，人流量過于集中，那么，患者在就醫(yī)過程中就難免會(huì)存在掛號(hào)候診、交費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)的問題。患者進(jìn)入醫(yī)院就診大部分時(shí)間都花費(fèi)在等待、排隊(duì)交費(fèi)上，導(dǎo)致患者在各個(gè)科室之間反復(fù)奔波，增加了冗余交通量。單中心模式也使得醫(yī)院內(nèi)部人流與物流復(fù)雜，不利于醫(yī)療效率的提升，還有可能會(huì)導(dǎo)致患者之間的交叉感染。模塊化思想有效變單中心為多中心，有效區(qū)分不同種類的人流。例如，沿醫(yī)療街“豐”字型布置門診單元，形成分區(qū)候診、分區(qū)診療、分區(qū)繳費(fèi)、分區(qū)檢查等，有效地對(duì)患者進(jìn)行了分流，減少了患者的往返奔波，避免了交叉感染。對(duì)于醫(yī)院內(nèi)各種冗余流線進(jìn)行簡(jiǎn)化，采用模塊化思想，將關(guān)鍵流線以外的環(huán)節(jié)全部簡(jiǎn)化設(shè)計(jì)。

建議采用IC 設(shè)計(jì)模組思想，組織設(shè)計(jì)過程中因?yàn)樵K數(shù)量較多，所以相關(guān)功能比較復(fù)雜，很容易引發(fā)各個(gè)模塊之間通信冗余、診療效率低的問題。在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的過程中，可以將一些功能相近、聯(lián)系密切的模塊組合，以模組的形式加強(qiáng)模塊之間的聯(lián)系，提高彼此聯(lián)系效率。門診診斷與治療模塊便可以組成門診模組，其中包括診室、收費(fèi)、掛號(hào)等模塊，既有傳統(tǒng)門診的功能，又利用現(xiàn)在的信息科技兼有收費(fèi)、掛號(hào)的功能，提高模塊的運(yùn)行效率，患者無須浪費(fèi)大量時(shí)間在各個(gè)功能之間的往返上。憑借現(xiàn)代化的先進(jìn)技術(shù)將模組內(nèi)設(shè)備進(jìn)行升級(jí)，真正提高了醫(yī)院診療效率。

4 模塊化思想在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中的應(yīng)用

4.1 明確醫(yī)院建設(shè)設(shè)計(jì)方案

第一，航空港式的交通流線設(shè)計(jì)。對(duì)于醫(yī)院建筑而言，交通設(shè)計(jì)非常重要。一方面要滿足患者就診的大量人流安全需求，要滿足社會(huì)車輛、出租車輛大量地接送患者便捷需求，另一方面還要滿足急救車輛緊急情況暢通和醫(yī)院潔污分流的基本需求。首先，將門診、急診、急救、傳染、體檢等不同功能的就診單元對(duì)外模塊化展示明顯，獨(dú)立入口分區(qū)辨識(shí)簡(jiǎn)明，類似機(jī)場(chǎng)的不同入口標(biāo)識(shí)明顯易于導(dǎo)流不同就診人群以提高效率；其次，盡量采用立體交通，在主要人流入口采用人車分流方式，將社會(huì)車輛和出租車引入地下1 層，人行流線在首層便捷高效地到達(dá)所需功能入口。

第二，組團(tuán)模塊化設(shè)計(jì)。醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中采用標(biāo)準(zhǔn)模塊化設(shè)計(jì)模式，可以從根本上降低今后醫(yī)院建筑改造概率，立足于各個(gè)功能區(qū)總結(jié)多個(gè)空間之間的關(guān)系，將其與標(biāo)準(zhǔn)模塊形式充分結(jié)合，利用多元化模式滿足醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)功能分區(qū)需求，提高所有模塊的使用效率【4】。這樣一來，醫(yī)院建設(shè)設(shè)計(jì)工作不僅符合模塊化思想要求，還節(jié)省了建筑設(shè)計(jì)的成本支出。

第三，醫(yī)院綠色生態(tài)設(shè)計(jì)?，F(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)在改革與發(fā)展的過程中，逐漸加強(qiáng)了對(duì)患者身心治療的關(guān)注，那么，建筑空間設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)也需要體現(xiàn)這一點(diǎn)，立足于患者心理需求展開全面分析，醫(yī)院建設(shè)過程中合理運(yùn)用園林、垂直綠化設(shè)計(jì)，創(chuàng)建舒適度高的醫(yī)療環(huán)境，滿足患者身心恢復(fù)的需求。

4.2 優(yōu)化醫(yī)院建筑布局設(shè)計(jì)

首先，結(jié)合醫(yī)院所在地規(guī)劃醫(yī)療規(guī)劃用地，并且深入現(xiàn)場(chǎng)展開場(chǎng)地分析，初步設(shè)計(jì)醫(yī)院建筑布局方案，確定醫(yī)院建筑的沿街面、門診、急診部門等場(chǎng)所，考慮到這些模塊是醫(yī)院建筑中的關(guān)鍵部分，直接決定著醫(yī)院的形象與患者就診方便等。所以在設(shè)計(jì)期間，為了能夠?qū)㈤T診、急診等患病人流實(shí)現(xiàn)分流，建筑布局設(shè)計(jì)必須要將人流疏導(dǎo)作為需要關(guān)注的重點(diǎn)問題。醫(yī)技功能是現(xiàn)代醫(yī)院運(yùn)行的重要支撐，醫(yī)技科室一般位于門診與住院之間，提高共享使用效率。模塊化設(shè)計(jì)推薦將門診、醫(yī)技、住院之間的布局模式由“分置式”“集中式”改為“串聯(lián)式”或“并聯(lián)式”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部的資源共享，提升醫(yī)療功能區(qū)的便捷性。除此之外，組團(tuán)式功能分區(qū)也可以在建筑設(shè)計(jì)中予以運(yùn)用，建議將醫(yī)技作為設(shè)計(jì)的核心，門診、急診與住院等功能模塊全部囊括其中，縮短各個(gè)組團(tuán)與醫(yī)技組團(tuán)之間的距離，真正創(chuàng)建滿足現(xiàn)代醫(yī)療需求的醫(yī)療服務(wù)模式。組團(tuán)之間獨(dú)立運(yùn)行，不會(huì)彼此產(chǎn)生干擾，利用醫(yī)院中的寬闊連廊作為連接的媒介，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息與資源共享。除此之外，獨(dú)立組團(tuán)設(shè)計(jì)也可以幫助醫(yī)院中的體檢人員、患者、重病人員的分流，避免交叉感染。

4.3 醫(yī)院建設(shè)的靈活性

模塊化的設(shè)計(jì)思想還有利于醫(yī)院的不同分期建設(shè)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的靈活處理。一方面醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模不是一次定型的，要根據(jù)自己的醫(yī)療特色和投資情況等多方面的因素綜合考慮預(yù)留一定的發(fā)展空間；另一方面對(duì)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的有效處理等措施，模塊化的設(shè)計(jì)處理手法能很好地解決這些問題。

5 結(jié)語

綜上所述，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)現(xiàn)狀，模塊化思想的應(yīng)用獲得了非常顯著的成效，一方面使醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境更加人性化，另一方面通過各個(gè)功能模塊的整合與簡(jiǎn)化，提高了各個(gè)科室的工作效率，縮短了人們?cè)卺t(yī)院中往返奔波的時(shí)間，真正體現(xiàn)了醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的人性化特征。